Antidepresanlar Daha Hafif Depresyon İçin Çalışmayabilir

Yeni bir araştırmaya göre, daha hafif depresyon vakaları olan kişiler için sahte haplar, antidepresan ilaçlar kadar etkili olabilir.

Çalışma, antidepresanların sahte haplardan veya plasebodan önemli ölçüde daha iyi olduğunu doğruladı. şiddetli depresyonu olan kişiler, ancak araştırmacılar, daha hafif depresif semptomları olan kişilerde ilaçların plasebodan daha etkili olduğuna dair "çok az kanıt" buldular.

Bulgular, antidepresanların işe yaramadığı anlamına gelmiyor - yalnızca çoğu Daha hafif depresyonu olan kişilerde ilaçların etkinliği, plasebo etkisine bağlanabilir.

Çalışmanın, depresyonun günlük tedavisi üzerindeki etkileri sınırlı olabilir, çünkü araştırmacılar sadece iki antidepresana baktılar. trisiklik olarak bilinen eski bir antidepresan olan paroksetin (Paxil) ve imipramin (Tofranil). New York City'deki New York Eyalet Psikiyatri Enstitüsü'nde kronik, düşük dereceli depresyon tedavisinde uzmanlaşmış bir araştırma psikiyatristi olan David Hellerstein, daha yeni ve daha güçlü antidepresanların farklı bir sonuç vermiş olabileceğini söylüyor.

Dr. Hellerstein, antidepresan kullanan kişilerin bu yeni bulgulara dayanarak onları almayı bırakmaması gerektiğini ekliyor. "Aceleci davranmayın ve bunun sizinle ilgili olduğunu düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun" diyor.

Daha önce yürütülen klinik çalışmalardan verilerin yeni bir analizi olan çalışma, Jay Fournier tarafından yönetildi. Pennsylvania Üniversitesi'nde ve Journal of the American Medical Association'ın 6 Ocak sayısında yayınlandı.

Fournier ve meslektaşları, antidepresanlarla ilgili 2.164 klinik denemeye baktılar, ancak sonuçta hariç hepsini hariç tuttular. Çeşitli nedenlerle analizlerinden altı tanesi - örneğin, plasebo kontrollü olmadıkları veya altı haftadan daha kısa oldukları için.

Araştırmacılar, ortalama olarak, antidepresanların plaseboya göre faydalarının olduğunu buldular. Amerikan Psikiyatri Birliği yönergelerine göre depresyonu "çok şiddetli" olan kişilerde "asgari düzeyde veya hiç yok" idi. Çalışmaya göre, "çok şiddetli" nin bir adım altında olan "şiddetli" depresyonu olan kişiler bile antidepresanlardan plaseboya kıyasla önemli bir etki yaşamadılar.

"Bu, çok iyi hazırlanmış bir makale. En iyi dergi ve ciddi bir soruyu gündeme getiriyorlar ”diyor Dr. Hellerstein. Ancak, bulguların, doktorların hafif veya orta derecede depresif semptomları olan kişilere antidepresan reçete etmeye devam edip etmeyeceğini gösterecek kadar kapsamlı olmadığını söylüyor.

Sonraki Sayfa: Tedavinin son sözü değil
The Dr. Hellerstein, çalışmaya dahil edilen ilaçların günümüzde nadiren birinci basamak tedaviler olarak kullanıldığını ve analize dahil edilen imipramin çalışmalarından ikisinin düşük doz kullandığını söylüyor. Ayrıca, Fournier ve ekibinin dahil olduğu en uzun çalışmanın 11 hafta sürdüğünü söylüyor; bazı ilaçların tam etkisini göstermesi bundan daha uzun sürerken, plasebo etkisi tedavinin ilk birkaç haftasında daha güçlüdür.

Hem Dr. Hellerstein hem de Fournier, ayrıca plasebo kolundaki hastaların da Yapılan çalışmalar sahte hapın yanı sıra ilgi ve özen gördü. Düzenli olarak değerlendirildiler, bir profesyonelle semptomları hakkında konuştular ve fiziksel ve psikiyatrik muayenelere tabi tutuldular - bunların hepsi izole edilmiş, sessizce acı çeken veya kendilerini her gün işe sürükleyen insanlar için tedavi edici olabilirdi.

"Görünüşe göre kendi başına insanlar için bazı faydalar sağladı," diyor Fournier.

Fournier, Dr. Hellerstein ile hafif ila orta derecede depresyon. "İlerlemek açısından, tedavinin ne olması gerektiğini söylemek zor," diyor.

Dr. Hellerstein, antidepresanların bir kişiye yardım etmeyeceği sonucuna varmak için henüz çok erken olduğunu söylüyor. Belirtileri belirli bir şiddet eşiğinin altına düşen yeni bulgular, psikoterapinin uzun süredir devam etmeyen hafif depresyonlu kişiler için antidepresanlardan daha uygun olabileceğini düşündürmektedir. "Bu, bir hastanın doktor ofisine getirmesi gereken geçerli bir soru," diyor.

İstatistiklerin mevcut olduğu en son yıl olan 2005'te, Amerika Birleşik Devletleri'nde 170 milyon antidepresan reçete dolduruldu. ABD Sağlık Bakanlığı & amp; İnsan Hizmetleri.

Önceki araştırmalar antidepresanların tedaviye başladıklarında daha depresif olan hastalarda plasebodan daha iyi performans gösterdiklerini bildirmişti. Ancak Fournier ve meslektaşlarının belirttiği gibi, bu analizler yalnızca 'şiddetli' veya daha kötü depresyonu olan hastaları inceledi.

Hafif ila orta şiddette depresyonu olan kişilerde antidepresanların etkinliği hakkında yayınlanan veriler sınırlıdır - kısmen tasarım gereği, Çalışmaya göre.

Hafif ve orta derecede depresyonu olan kişiler plaseboya daha kolay tepki verme eğiliminde olduğundan, birçok antidepresan denemesinin plasebo yanıt oranını en aza indirmek için bu hastaları hariç tuttuğunu söylüyor.

Ayrıca, Fournier ve meslektaşları, bazı antidepresan denemelerinde, adaylara deneme resmi olarak başlamadan önce birkaç gün veya daha uzun süre plasebo verildiğini yazıyor. Bu 'arınma süresi' sırasında plasebo üzerinde önemli ölçüde iyileşirlerse, denemeden çıkarılırlar. Yazarlar, plaseboya yanıt verdiklerini gösteren kişileri hariç tutarak, yayınlanan çalışmada plasebo etkisinin gerçek boyutunu gizleyebileceğini açıklıyor.