ARDS, Kritik Durumda Hasta Koronavirüs Hastalarında Sık Görülen Bir Ölüm Nedenidir — İşte Nedeni

İnsanların çoğunluğu - araştırmaya göre yaklaşık% 80 - COVID-19 ile yalnızca hafif semptomlar yaşıyor. Diğerlerinin hastaneye yatırılması gerekebilir - ancak bazı hastalar için yeni koronavirüs ölümcül olabilir.

Ortaya çıkabilecek yaşamı tehdit eden bir komplikasyon, genellikle ARDS olarak adlandırılan akut solunum sıkıntısı sendromudur. Ve JAMA Internal Medicine'den yeni bir araştırma, araştırmadaki kişilerin% 40'tan fazlasında şiddetli ve kritik COVID-19 nedeniyle ARDS geliştirdiğini ve teşhis edilenlerin% 50'den fazlasının hastalıktan öldüğünü gösteriyor.

The Amerikan Akciğer Derneği (ALA), ARDS'nin kritik derecede hasta hastalarda ortaya çıkabilen hızla ilerleyen bir hastalık olduğunu söylüyor - en önemlisi şimdi, koronavirüsten kaynaklanan ciddi hastalık teşhisi konanlarda.

ARDS bazen başlangıçta zatürree veya akciğer ödemi (kalp hastalığından dolayı akciğerlerde sıvı) ve ALA'ya göre ARDS'li kişilerde genellikle şiddetli nefes darlığı, öksürük ve ateş görülür. Hızlı kalp atış hızı ve hızlı nefes alma, özellikle inhalasyon sırasında göğüs ağrısının yanı sıra ARDS hastalarında da ortaya çıkar. Yale Medicine pulmonologlarından Dr. Shervin Takyar, Health'e şunları söylüyor: 'ARDS hızlı ve ilerleyen nefes darlığı olarak kendini gösteriyor.

Hastalığa akciğerlerdeki doğrudan yaralanmalar (pnömoni, aspirasyon) neden olabilir. , boğulmaya yakın veya duman soluma) veya akciğerlerde dolaylı yaralanmalar (sepsis, kan transfüzyonları veya ilaç reaksiyonları). Birçoğu bu yaralanmalarda bile ARDS geliştirmeyecek olsa da, sigara içme öyküsü, oksijen kullanımı, obezite ve yakın zamanda kemoterapi gibi bazı risk faktörleri, bir kişinin hastalığa yakalanma riskini artırabilir.

Çoğu durumda, Dr. Takyar, ARDS vakalarında, hastaların semptomlarının başlamasından hemen sonra ilave oksijen ve mekanik ventilasyon ile desteklenmeleri gerektiğini söylüyor. ALA, kan oksijen seviyeleri düşük kaldığında, hastaların kanlarına daha fazla oksijen almaları için mideleri üzerinde yüzüstü pozisyona getirilebileceğini söylüyor.

Proning, insanları bir ventilatöre sırtlarında getirmek yerine, kelimenin tam anlamıyla karınlarının üzerine çevirdiğini açıkladı, Birmingham'daki Alabama Üniversitesi bulaşıcı hastalıklar bölümünde tıp profesörü Dr.Jeanne Marrazzo Infectious Diseases Society of America tarafından desteklenen yakın tarihli bir medya brifinginde. Marrazzo'ya göre "Ve bunu bir döngüde yaptığınızda, daha iyi oksijenasyon elde edersiniz ve sonuçlar inanılmaz."

Bazı durumlarda, akciğerlerdeki iltihaplanma ve sıvı devam ederse, bazı ARDS hastaları akciğerlerde yara izi geliştirir (ARDS'nin fibrotik aşaması). Diğerlerinde, akciğer veya akciğerler sonunda patlayıp sönerek pnömotoraksa veya akciğer çökmesine neden olabilir.

Amerikan Toraks Derneği'ne göre ARDS için ölüm oranı, ölüm oranının 30 olduğunu göstermektedir. Hastalık teşhisi konanların% 40'ı. İyileşenlerde, akciğer fonksiyonu altı aydan bir yıla kadar kademeli olarak iyileşir ve o zaman bile önemli bir yara izi kalır ve normal akciğer hacimlerinden daha düşük kalır. Pulmoner Fibrozis Vakfı Baş Tıp Sorumlusu Dr.

Diğer birçok virüse benzer şekilde, koronavirüsler de (yeni koronavirüs veya SARS-CoV-2 dahil) akciğer hücrelerini enfekte edip onlara zarar vererek ARDS oluşumuna zemin hazırladığını açıklıyor Dr. Takyar. "Enfeksiyonun neden olduğu hasar ve iltihaplanmanın akciğer damar sisteminin bozulmasına neden olduğu düşünülüyor" diyor. Bu olduğunda, vücuttaki oksijen alışverişi bozulur. Virüsler arasında pnömoniye neden olanların (COVID-19 gibi) ARDS'ye neden olma olasılığı daha yüksektir.

Hastalar yeni koronavirüs enfeksiyonunun son aşamalarındayken - akciğerlerine zaten ciddi hasar verildikten sonra - vücutları, bağışıklık hücrelerini akciğerlere göndererek virüsle savaşmaya çalışacaktır. Dr. Takyar, sonuçta enflamatuar reaksiyona neden olur, diye açıklıyor. Aslında, koronavirüsteki ARDS, "virüsün kendisinden dolayı daha az doğrudan ve daha çok iltihapla veya vücudun virüse verdiği tepkiyle ilgili görünüyor" diye ekliyor Yale Medicine bulaşıcı hastalıklar uzmanı Jaimie Meyer.

Uzmanlar hala COVID-19 hakkında bilgi edinmenin ilk aşamalarındayken, ARDS ve koronavirüsü çevreleyen araştırmalar, ikisinin genellikle el ele gittiğini buldu. Daha önceki JAMA çalışmasına göre, araştırmacılar, çalışma yazarlarına göre, daha yaşlı bir yaşın ARDS geliştirme ve ölme için daha yüksek bir risk faktörüne dönüştüğü sonucuna varmışlardır. Ek olarak, yazarlar, ARDS hastasının ateşi yükseldiğinde vücudun enfeksiyonla savaşması nedeniyle iyileşme olasılığının daha yüksek olduğunu belirtti.

Ocak ayında The Lancet 'de yayınlanan alternatif bir çalışma da ARDS'nin kritik derecede hasta koronavirüs hastalarında inanılmaz derecede hızlı gelişebileceğini buldu. Bu araştırmacılar, ARDS'nin COVID-19 teşhisi konanların% 17'sinde geliştiğini ve bunlardan 11'inin kısa sürede kötüleştiğini ve ARDS veya çoklu organ yetmezliği gibi diğer ciddi komplikasyonlardan öldüğünü buldular.