Antidepresanlar Sadece Plasebo mu?

Prozac gibi ilaçlar düşündüğümüzden daha mı az etkili? (DYSTHYMIA.COM)

'Antidepresanların Faydaları Abartılabilir.' 'Antidepresanlar Etkililik Üzerine İnceleniyor.' Prozac Ulusunun Sonu mu? 2008'in başlarında, antidepresanların geçmişini sorgulayan bir çift çalışma, bunun gibi manşetlere yol açtı ve depresyon hastalarının antidepresanlarının işe yarayıp yaramadığını merak etmelerine neden oldu.

Antidepresanlara karşı ilk salvo, bir Oregon Health & amp; te psikiyatrist olan Erick Turner tarafından yürütülen çalışma; Bilim Üniversitesi. 12 antidepresan için onay sürecinde FDA'ya (bir zamanlar hakem olarak çalıştığı) gönderilen ilaç şirketi çalışmalarının tamamını gözden geçirdikten sonra, Dr.Turner ve arkadaşları, olumlu sonuçlara sahip çalışmaların% 94'ünün daha sonra yapıldığını bildirdi. olumsuz veya belirsiz sonuçlarla yalnızca% 14'ü baskıya girdi.

Bu sözde 'dosya çekmecesi etkisi' antidepresanların, en azından doktorlar ve doktorlar için gerçekte olduklarından daha etkili görünmesini sağladı. kamu. Dr. Turner The Wall Street Journal 'a "Bu ilaçların her zaman etkili olduğuna dair bir görüş var" dedi. Diğer doktorlara antidepresanların zamanın yalnızca% 40 ila% 50'sinin işe yaradığını söyleyince, 'Neden bahsediyorsun? Hiçbir zaman olumsuz bir çalışma görmedim. '

İngiltere'deki Hull Üniversitesi'nde psikoloji profesörü olan Irving Kirsch liderliğindeki ikinci çalışma da benzer bir sonuca ulaştı. Kirsch, yayınlanmamış verileri hesaba kattığında, yaygın olarak reçete edilen dört antidepresanın - biri dışında hepsi SSRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri) olarak bilinen popüler sınıfa aitti - klinik deneylerde şeker haplarından sadece marjinal olarak daha iyi çalıştığını buldu. Ve o zaman bile, klinik olarak anlamlı tek etkinlik, şiddetli depresif hastalarda (plasebo etkisine yanıt verme eğilimi daha az olan) gözlendi. Çalışma piyasaya sürüldüğünde Kirsch, "İlaçsız tedavilere vurgunun değişmesinin ve bu ilaçları çok şiddetli depresyondaki hastalar için saklamanın zamanı geldi" dedi.

Sonraki Sayfa: Klinik uygulamada antidepresanlar işe yarıyor

Klinik uygulamada antidepresanlar işe yarıyor
Bu çalışmalara ve ardından gelen tanıtımlara yanıt olarak, birçok psikiyatrist ve diğer doktor, antidepresanların gerçek dünyadaki faydalarına hemen kefil oldu. Bostons Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde psikofarmakoloji direktörü ve Harvard Tıp Fakültesi'nde psikiyatri eğitmeni olan Michael Hirsch, "Çoğu klinisyen onların bazı insanlar için son derece iyi çalıştığını görüyor - ve ben de oradayım," diyor. Sadece plasebo olmadıklarına ikna oldum. Aslında çalıştıklarında çok derin etkileri olabilir. ' Dr. Hirschs vaka yükü ortalama 300 hastadır; SSRI'larda "çoğu" var, diyor.

Son yıllarda Dr. Hirschs'in ilk elden deneyimiyle uyumlu antidepresanların etkililiğine dair ikna edici kanıtlar bildirildi. En dikkate değer örnek, şimdiye kadarki en büyük (4.000 hasta) ve en uzun (yedi yıl) antidepresan analizi olan STAR * D veya Sıralı Tedavi Alternatifleri adlı federal fonlu bir çalışmaydı.

Bu çalışma tasarlandı. Gerekirse ikinci, üçüncü ve dördüncü bir antidepresanla değiştirilen birinci basamak antidepresan tedavisinin neden olduğu toplam remisyon oranlarını ölçmek için (semptomları devam edenler için); bu, doktorların ilaçları pratikte nasıl kullandıklarının adil bir kopyası. Çalışmaya takılan kişilerin üçte ikisi semptomlarının remisyona girdiğini gördü, ancak sırasıyla yalnızca% 37 ve% 31 bu sonucu birinci ve ikinci tedavilerinde aldı. Remisyona ulaşanların üçte birinden fazlası bir yıl içinde nüks etti. Katılımcılara verilen dikkatle izlenen tedavi ile biraz şişirilmiş olsa da (örneğin, bir birinci basamak hekimiyle ara sıra ziyarete kıyasla),% 67'lik bir remisyon oranı tam olarak 'Prozac Ulusunun Sonu' anlamına gelmez.

Sonraki Sayfa: Antidepresan tepkisi?

Antidepresan tepkisi?
Bir dereceye kadar, antidepresanlar kendi başarılarının kurbanı olabilir. SSRI'ların ilki olan Prozac, 1987'de FDA tarafından onaylandı ve üç yıl içinde yaklaşık 4,5 milyon Amerikalı bunu denedi. 2002 yılına gelindiğinde, bir SSRI için reçete alan Amerikalıların sayısı bazı tahminlere göre 67,5 milyona yükseldi ve 7,5 milyondan fazlası uzun vadeli kullanıcı haline geldi. 2005 yılına gelindiğinde, Amerika Birleşik Devletleri'nde doldurulan antidepresan reçetelerin sayısı 170 milyonu buldu.

Bu istatistiklerin de gösterdiği gibi, son yirmi yılda nüfusun büyük bir kısmına depresyon veya bununla ilgili bir durum teşhisi kondu ve antidepresanlarla tedavi edildi. Big Pharmas'ın kitlesel pazarlama çabalarından bahsetmiyorum bile, böylesi göz kamaştırıcı rakamlar, kaçınılmaz olarak aşırı reçete yazma iddialarını gündeme getirdi. SSRI'lar, depresyonun çok ötesinde, sosyal anksiyeteden premenstrüel sendroma, alışveriş, yemek, kumar ve seks gibi her türden kompulsiyona kadar çok çeşitli tıbbi durumlar için reçete edilmektedir. Demans için yaşlılar gibi, çocuklar da dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için antidepresanlar alıyor. Köpekler bile hapları zorla boğazlarını bastırıyor.

Medya ve blogosfer, SSRI'ların etkisiz, aşırı reçeteli ve hatta tehlikeli olduğu iddiasıyla (uyuşturucunun gençler arasında intihar oranında artışa yol açabileceği endişesi) FDA'nın tüm antidepresanlara bir 'kara kutu' uyarısı eklemesi için), ilaçlardan yararlanabilecek ancak bunlara erişemeyen insanlar genellikle göz ardı ediliyor.

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), Depresyonu olan Amerikalıların üçte ikisi uygun tedaviyi almıyor ve Kirschs çalışmasının da gösterdiği gibi, antidepresanların en çok depresyonda olanlarda en etkili olduğu görüldü.

'Bu ilaçların her ikisi de depresyondaki insanlar için fazla reçete ediliyor. Dr. Hirsch, bunlara ihtiyaç duymuyor ve ihtiyacı olan insanlar için yeterince reçete edilmiyor "diyor.