Çok Fazla Kişi Mide Ekşimesi İlaçları mı Kullanıyor?

Yeni araştırmalar, ABD'de çok fazla insanın Nexium ve Prevacid gibi mide asidi baskılayıcı ilaçlar kullanıyor olabileceğini öne sürüyor. Proton pompa inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, ciddi mide ve sindirim problemleri olanlara yardım eder, ancak riskler, daha az ciddi rahatsızlıkları olan kişiler için faydalarından daha ağır basabilir.

Proton pompa inhibitörlerinin nadir fakat ciddi olabilir. İç Hastalıkları Arşivi'ndeki birkaç yeni çalışmaya göre, artan bakteriyel enfeksiyon ve kemik kırığı riski dahil olmak üzere yan etkiler.

Proton pompa inhibitörleri, ABD'de 2009'da en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. Bir sağlık hizmetleri pazar araştırma şirketi olan IMS Health'e göre 110 milyondan fazla reçeteyi temsil eden 13,6 milyar dolarlık satışla ülkedeki üçüncü en büyük uyuşturucu sınıfıydı.

Nexium ve Prevacid ( jenerik bir ilaç olarak da mevcuttur, lansoprazol) en son hükümet verilerine göre en popüler iki proton pompası inhibitörüdür. Sınıftaki diğer ilaçlar arasında Prilosec, Zegerid, Protonix ve Aciphex yer alıyor.

"Bu ilaçların kesinlikle çok sayıda hasta için faydaları var, ancak aynı zamanda felaket olabilen gerçekten anlamlı bazı hastalık riskleri de taşıyorlar. ”Diyor Boston'daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde araştırmalardan birinin baş yazarı ve kritik bakım kalitesi direktörü Dr. Michael Howell. “Her doktor her hastaya bakmalı ve onlara güvenli olduğunu düşündükleri en düşük mide asidi baskılama düzeyini vermelidir. Birçok hasta için bu hiçbiri olmaz. ”

İlgili bağlantılar:

Yeni çalışmalardan ikisi, proton pompası inhibitörlerinin Clostridium difficile bakterisinden artan enfeksiyon riski ile ilişkili olduğunu buldu. antibiyotik alan kişilerde ortaya çıkabilen, tedavisi zor bir bağırsak enfeksiyonu. C. difficile tipik olarak şiddetli ishale neden olur, ancak kolonun alınmasına ve hatta aşırı durumlarda ölüme neden olabilir.

C. difficile hastanelerde alınabilir, ancak mide asidi bakterilere karşı koruma sağlıyor gibi görünüyor. Asit baskılayıcı ilaçlar almak, bakterilerin tutunmasına ve enfeksiyona neden olabilir. Dr. Howell, C. difficile enfeksiyonu "korkunç bir hastalık ve daha fazlasını gördüğümüzü hissettik" diyor.

Çalışmalardan birinde, Dr. Howell ve meslektaşları, 100.000 hasta kanserden dehidrasyona kadar değişen koşullar nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Araştırmacılar, günde bir kez bir proton pompası inhibitörü alan kişilerin hastanede C. difficile enfeksiyonu kapma riskinin% 74 arttığını, ilaçları daha sık alanların ise enfeksiyon riskinin iki katından fazla olduğunu buldular. / p>

Ancak genel risk küçüktü. Asit baskılama tedavisi almayanlarda bu oran% 0,3 iken, enfeksiyon oranı günlük olarak% 0,9 ve günde bir defadan fazla ilaç kullananlarda% 1,4 idi.

In Ayrı bir araştırma ekibi tarafından yürütülen başka bir çalışmada, C. difficile enfeksiyonları için zaten tedavi edilmekte olan ve bir proton pompası inhibitörü alan hastaların, ilaçları almayan benzer hastalara kıyasla enfeksiyonun geri dönüşünü görme olasılığı% 42 daha yüksekti.

"ÜFE'leri kullanmanın faydaları var, ancak ilerledikçe, her hasta için faydaları olduğu kadar riskleri de olduğu için endikasyonlara gerçekten bakmamız gerektiğini düşünüyorum," diyor MD, Amy Linsky, Bu çalışmanın baş yazarı ve Boston Tıp Merkezi'nde iç hastalıkları uzmanı.

Çalışmalar, aşırı kullanımın dezavantajını inceleyen yeni bir dizinin ilki olan İç Hastalıkları Arşivi'nin özel bir temasının parçası. tıbbi bakım.

Mitchell Katz, MD, San Francisco Pu Departmanı müdürü Blic Health ve çalışmalara eşlik eden bir başyazının yazarı, proton pompa inhibitörleri alan kişilerin% 30 ila% 40'ının ülser ve yemek borusunun zarının hasar gördüğü kanser öncesi bir durum olan Barrett's özofagusu gibi sağlık sorunları için onlara ihtiyaç duyduğunu tahmin ediyor

Ancak kalan% 60 ila% 70 - hazımsızlık ve mide ekşimesi gibi daha yaygın durumlar için ilaçları kullananlar - muhtemelen ilaçlara ihtiyaç duymuyor veya ilaca başvurmadan önce yaşam tarzı değişikliklerini denemeli , diye ekliyor.

"Kültür olarak, birçok insan daha küçük öğünler yiyerek, daha az alkol içerek veya sigara içmeyerek mide ekşimesini azaltabildiğinde, sorunlarımızla başa çıkmak için bir hap istemeye meyilliyiz. ”Dr. Katz diyor. Açıkça görülüyor ki fayda sağlayan insanlar var. Ancak, insanların% 60 ila% 70'inin alması gerekmediğinde bu büyük bir sorun. ”

İlaç üreticilerine (Nexium'un üreticisi AstraZeneca dahil) yorum için ulaşılamadı.

Dr. Katz'a göre, proton pompa inhibitörlerinin “risk-fayda oranı” son yıllarda değişti. "İlk çıktığında insanlar hiçbir yan etkisi olmadığını hissettiler" diyor. Şimdi artmış kırıklardan, artan C. difficile enfeksiyonundan, artan zatürre oranlarından bahsediyorsunuz. Denge değişti. "

Gerçekten de dergide yer alan başka bir çalışma, proton pompası inhibitörlerinin belirli kemik kırıkları riskini artırdığını buldu. Araştırmacılar, ülkenin dört bir yanından 161.000'den fazla menopoz sonrası kadına ilişkin verileri analiz etti ve proton pompası inhibitörlerinin kullanılmasının omurga kırığı riskini% 47, önkol ve bilek kırıkları riskini yaklaşık% 25 artırdığını buldu.

Nedeni açık değil. proton pompası inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı daha fazla kemik kırılmasına neden olabilir. Çalışmada, ÜFE kullanımının kemik mineral yoğunluğunu etkilediği görülmedi.

Araştırmacılara göre, mide asidinin bastırılması, bağırsağın, kemikleri güçlü tutmak için kritik bir mineral olan kalsiyumu emme yeteneğini engelleyebilir. Menopoz sonrası dönemdeki kadınlardan, yaşlanmanın kemikler üzerindeki kaçınılmaz etkilerine karşı koymak için genellikle kalsiyum takviyesi almaları istenir, ancak çalışmada, kalsiyum takviyelerinin kırık sayısı üzerinde bir etkisi olmadığı görülüyor.

Dr. Katz, birlikte ele alındığında, bu çalışmalar proton pompası inhibitörlerinin aşırı reçete edildiğini öne sürüyor.

Ve reçete edildiğinde dozlar çok yüksek olabilir. Yine başka bir çalışma, kanama ülseri olan yaklaşık 1.150 hastayı içeren yedi klinik çalışmanın bir meta-analizi, daha yüksek dozda proton pompası inhibitörlerinin ek kanama, ameliyat ihtiyacı veya ölüm riskini düşük dozlardan daha etkili bir şekilde azaltmadığını buldu.

Proton pompa inhibitörleri, "davranışsal sağlık sorunlarının çözümünün bir hap almak olduğu fikrini pekiştiriyor ve bu şekilde daha sağlıklı olamayacağız" diyor Dr. Katz. “Tüketicilerin doktorlarına sorması gerekiyor, 'Bunu neden alıyorum? Buna hala ihtiyacım var mı? Bir alternatifim var mı? ’”