İyi Bir Cilt Kanseri Kontrolü Yapıyor musunuz?

Bir yıl önce sağ kolumun arkasında düz, siyah bir nokta belirdi. Diğer benlerim kahve kahverengidir ve 'yeni' ve 'farklı' cilt kanserinin kırmızı bayrakları olabilir, bu yüzden dermatoloğuma bunu gösterdim. Biyopsi aldı ve bir hafta sonra, bir Cuma akşamı cep telefonumda numarası belirene kadar unuttum. Bunun iyi olamayacağını biliyordum ve değildi: Melanomum vardı.

Aman Tanrım, 36 yaşında öleceğim ve kızım bir anne, diye düşündüm. Annem 53 yaşında melanomla kendi savaşını yaptı ve kazandı. Şimdi, Güney Kaliforniya'da sahilde pişirme yılları beni rahatsız etmeye geliyordu. Kocama 'En azından erken yakaladık' diyerek kendimi sakinleştirmeye çalıştım; Aşama 1A'da her şeyin yoluna girme ihtimalinin yüzde 97'si vardı.

Melanoma hızlı yayılabilen bir katil. Amerikan Dermatoloji Akademisi (AAD) başkanı MD Dirk Elston, "Ancak erken yakalanırsa, kanseri ortadan kaldırmak için ayakta tedavi cerrahisinden başka bir şeye ihtiyacınız yoktur," diyor. Yara izim, büyük pembe bir tırtıl gibi yumrulu ve çirkin. Yine de kendimi şanslı hissediyorum: Cilt kontrolleri konusunda uyanık olmak için kafama sokan iyi bir dermatoloğum vardı. Şaşırtıcı bir şekilde, çoğu kadın rahatsız etmiyor; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan verilere göre, sadece yüzde 18'inde bir tane vardı. Kadınların yüzde 88'i, bir doktorla melanom hakkında hiç tartışmadıklarını söylüyor ve yüzde 30'u ciltte kendi kendine kontroller yapıyor, L'Oreal Paris tarafından yaptırılan 500'den fazla kadınla yapılan bir anket buldu.

Cilt kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kanser türüdür; Her yıl yaklaşık 3,5 milyon vaka teşhis edilmektedir. 44 yaşın altındaki Kafkas kadınlarında hastalığın en ölümcül şekli olan melanom insidansı, muhtemelen daha fazla güneşe maruz kalma ve (açıklanamaz) bronzlaşma yataklarının devam eden popülaritesi nedeniyle yılda yüzde 6 artmaktadır. Bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom gibi daha az ölümcül cilt kanserleri de artıyor. Dr. Elston, cilt muayenelerine girmek için hükümetin yönergeleri bulunmadığını belirtiyor: 'Kadınlar meme kanseri ve rahim ağzı kanseri taramaları hakkında çok şey duyuyor. Cilt taramaları da aynı derecede kritiktir, ancak unutulma eğilimindedir. '

Sağlık ' ın keşfettiği gibi, kontrol için gelen bizler bile hak ettiğimiz bakımı alamayabiliriz. dört aylık bir soruşturmada. Ülke çapında kırsal, kentsel ve banliyö bölgelerinden farklı etnik kökenlere sahip 30'lu, 40'lı veya 50'li yaşlarında 25 okuyucuyu cilt kontrolleri için gönderdik ve ardından ülkenin en saygın üç dermatologunun katkılarıyla oluşturulmuş bir anketi doldurmalarını istedik. Raporları inceledikten sonra, panelimiz sınavların yüzde 48'ine A, yüzde 32'sine B ve yüzde 20'sine C veya a D verdi; bu, iyileştirme için yer olduğunun açık bir göstergesi. Uzmanlarımız bazı sınavları 'üstünkörü' ve bir 'mide çalkalayıcı' eksik olarak nitelendirdi. Yine de yedi hastaya şüpheli noktalara biyopsi yaptırması, çıkarması veya tekrar bakması söylendi; Bu lekelerin sekizi prekanser olarak ortaya çıktı ve kansere dönüşmelerini engellemek için zamanında yakalandılar; tam da bu nedenle taramalar (genellikle sigorta kapsamındadır) bu kadar önemlidir.

Muayene odasının sırları derlendi. panelistlerimiz de dahil olmak üzere uzmanlardan - Massachusetts Genel Hastanesi Melanom ve Pigmente Lezyon Merkezi direktörü Hensin Tsao; Yale Tıp Fakültesi'nde dermatoloji ve cerrahi profesörü olan Dr. David Leffell; ve New York City'deki Marmur Medical'ın kurucusu ve Mount Sinai Hastanesi'nde klinik dermatoloji profesörü olan Ellen Marmur, herkese yardımcı olabilir. Sonbahar, organize olmak için iyi bir zamandır, bu nedenle bir tarama planlayın ve bu hayat kurtaran işaretleri arayın.

1. İyi cilt kontrolü işareti: Bir dermatoloğa görünüyorsunuz

Her tıp doktorunun bir kısmı vardır cilt sağlığı eğitimi, ancak yalnızca kurul onaylı dermatologlar, temel tıp fakültesini ve stajı tamamladıktan sonra ek olarak üç yıl cilde özgü eğitim alırlar. Bu doktorlar her gün yüzlerce köstebek görüyor. Cildinizi kanser belirtilerine karşı koruyan kişide bu düzeyde odaklanma ve uzmanlık istiyorsunuz. Cilt Kanseri İçin Kendi Kendine Muayene Yapın

Cilt kanseri için kendi kendine muayene sadece 5 dakika içinde nasıl yapılır. Cilt Kanseri hakkında daha fazla bilgi

Ne yazık ki uzmanlar, bazı kadınların her yıl iyi bir dahiliyeci veya kadın doğum uzmanı ile fiziksel olarak yapmanın onlara bir kez yeterli cilt sağladığını varsaydığını söylüyor. NYU Langone Tıp Merkezi Joan H. Tisch Kadın Sağlığı Merkezi'nin tıbbi direktörü Nieca Goldberg, "Beyin ameliyatı için birinci basamak doktorunuza gitmezsiniz ve cildiniz hakkında böyle düşünmeniz gerekir" diyor. New York City. Araştırmalar, dermatologların erken deri kanserlerini teşhis etmede daha iyi olduğunu gösteriyor. ' Journal of the American Academy of Dermatology 'de yayınlanan bir araştırma, dermlerin şüpheli noktaları yüzde 94 oranında doğru bir şekilde tespit ettiğini, pratisyen hekimlerin ise vakaların yüzde 71'inde bunu yaptığını buldu. Dr. Elston, "Dermatolog olmayanların yetenekli olmadığı için, ancak bu onlar için eldeki görev değil" diye ekliyor Dr. "Kadın doğum muayeneleri sırasında fark edilmeyen, bacaklarında melanom bulunan kadınları tedavi ettim."

Kozmetik tedaviler yerine tıbbi dermatoloji veya cilt kanserine odaklanan bir doktora görünmek de aynı derecede önemlidir. New Jersey'den 37 yaşındaki Amy, bunu öncelikle kozmetik bir uygulayıcı olduğu ortaya çıkan bir dermi ziyaret ettikten sonra öğrendi. 'Doktorun benimle cilt bakımım hakkında daha fazla konuşacağını düşünmüştüm, bunun yerine bana Botoks ve güneş lekelerim için bazı lazer tedavilerinden bahsetti.' "Kanseri önlemekten çok plastik cerrahiyi zorlamakla ilgileniyormuş gibi hissettim." Deri kontrolü, dermin göğüslerini, kasık bölgesini ve kafa derisini ve ayak parmaklarının arasını atladığı için C puanı aldı.

Uzmanlar, bir doktorun pazarlama materyallerinin veya web sitesinin çoğunlukla dolgu maddeleri ve lazerlerle ilgiliyse muhtemelen bu zamanının çoğunu yaparak geçiriyor. "Cilt kanseri risk faktörleri ve geçmişi nedeniyle bir endişe kaynağıysa, öncelikle cilt kanserine odaklanan bir dermatolog, rutin olarak cilt kontrolü yapmayan kozmetik bir dermatoloğa göre daha akıllıca bir bahis olabilir," diyor Dr. Tsao. Yaptıkları şeye en derin saygı duyuyorum - eşim lazer kozmetik dermatolog! '

Bu günlerde yoğun dermatoloji uygulamalarında bir hemşire-pratisyen (NP) veya doktor asistanı (PA) sınavlara girebilir. Tipik olarak bir ila iki yıllık genel sağlık okulu, ardından bir dermatologdan iş başında eğitim alırlar. AAD'nin duruşu, bir dermatolog için ilk muayeneyi yapmanın en iyi uygulamasıdır. Yine de bu tavsiyenin aksine, araştırmamızdaki cilt taramaları için doktor olmayanlara bakan dört kadından ikisi bu ofiste yeniydi. Bu dördünden üçü kesin çek alırken, Florida'dan ailesinde cilt kanseri olan 34 yaşındaki Katie, soruşturmanın tek sınav D'lerinden birini aldı. Katie, "Yalnızca işaret ettiğim noktaları gerçekten inceledi" diyor.

Dr. Marmur, Katie'nin aile geçmişinden dolayı özellikle alarma geçti: "Cilt kanseri muayeneleri, özellikle yüksek riskli bir hastada tamamlanmalı ," diye vurguluyor. "Kaçırılan alanlar bir melanomu saklıyor olabilir ve gecikmiş bir teşhis bir kadının hayatına mal olabilir."

AAD ayrıca dermlerin KA'larını ve NP'lerini denetlemesini tavsiye ediyor. Uygulamada, bu, MD olmayanların kendi başlarına muayeneleri yapmalarına rağmen, şüpheli bir şey görürlerse doktora danışmaları gerektiği anlamına geliyor, diyor AAD yönetim kurulu üyesi ve St'de özel muayenehanede çalışan bir dermatolog olan MD James Spencer, Petersburg, Florida Ancak, San Diego'dan 33 yaşındaki Allison'ı kontrol eden PA, doktorda döngü yapmadan alışılmadık bir köstebek üzerinde biyopsi yaptı. (Zararlıydı.)

Sınava kayıt yaptırırken kimi göreceğinizi sorun. Ailesinde veya kişisel cilt kanseri öyküsü olan herkes sadece bir deri görmelidir. Bir NP veya PA sizi muayene ederse, herhangi bir endişeniz olursa doktorun arandığından emin olun.

Sonraki Sayfa: İyi cilt kontrolü işareti # 2: Çıplaksınız

İyi cilt kontrolü işareti # 2: Çıplaksınız

Cilt kontrollerinin% 68'i özel kısımları çıkarmıştır

için resmi bir protokol yoktur. bir cilt kanseri kontrolü, bu nedenle sınavlar tutarsız olabilir. Dr. Tsao, ideal bir dünyada, "hasta soyunmalıdır, böylece her şey görülebilir" diyor. Güneşin parlamadığı yerlerde cilt kanserine yakalanmak alışılmadık bir durum olsa da, doktorlar kasık bölgesinden ve popodan melanomları çıkarır. Bununla birlikte, raporumuzdaki dermlerin çoğu kasık bölgesini atladı. North Carolina'dan 37 yaşındaki Jennifer, "Muayene sırasında sütyenim ve iç çamaşırım vardı ve doktor altlarına bakmadı" diyor. Orada benlerim var ama sormadı. Bu sınav D. aldı.

Doktorlar bunun zor bir konu olduğunu kabul ediyor. Dr. Tsao, “Bazı hastalar tamamen soyunmaktan çok rahatsız oluyor” diyor. Vulvar ve göğüs cilt muayeneleri, doktorların hastalardan fikir alma eğiliminde oldukları alanlardan biridir. Bir kadın sütyenini ve iç çamaşırını bırakırsa, oraya bakmamayı tercih edeceğine dair bir mesaj gönderir. En azından bir dermatolog, bu bölgelerde herhangi bir leke, ben veya çil olup olmadığını sormalı ve bunları görmeyi istemelidir. '

En iyi stratejiniz: Her şeyi elbisenin altına alın ve "Her yere bakmanızdan memnunum, bu yüzden iç çamaşırlarımı çıkardım" diyerek tonunuzu belirleyin. Fikrinizi rahatlatırsa, hazır bir kadın hemşire olmasını isteyin.

İyi bir cilt kontrolü işareti # 3: Doktor saçınızı dağıtıyor

Uzmanların% 28'i kafa derisi

Melanomların yüzde 6'sından daha azı kafa derisinde ortaya çıkar, ancak bunlar büyük bir sorun olabilir: Kafa derisinde veya boyunda melanom olan kişilerin ondan ölme olasılığı, bunlardan yüzde 84 daha fazlaydı Archives of Dermatology 'de yayınlanan bir araştırmaya göre uzuvlarında vardı. Bunun temel nedeni, bu kanserlerin genellikle daha sonraki aşamalarda bulunmasıdır. Dr. Marmur, burnundaki kanser nedeniyle kendisine yönlendirilen bir kadının kendisini kafa derisindeki bir lezyondan alamadım. Derin bir melanomdu ama neyse ki yaşıyor. ve bugün sağlıklı. '

Saç derisini kontrol etmek o kadar önemlidir ki, New England Melanoma Vakfı kuaförlere şüpheli noktaları (boyunda da) tespit etme konusunda eğitim veriyor. Dr. Leffell, "Bir kuaför bir şeye işaret ettiği için hastalarım beni ziyaret etti," diyor. "Bunun ne sıklıkla olduğu ilginç." Yine de stilistinize güvenmeyin; bir dermin baktığından emin olun. Bazıları saçları hareket ettirmek için serin bir kurutucu kullanır, diğerleri parmaklarıyla etrafta dolaşır. Yöntemin önemi yok, sadece halledilir.

İyi bir cilt kontrolü işareti # 4: Geçmişiniz hakkında tartışıyorsunuz

Sınavların% 40'ı yapmadı ' Güneşe maruz kalma geçmişinde t faktörü

Geçmiş kontrolü, ister form yoluyla ister sözlü olarak olsun, herhangi bir cilt muayenesinin hayati bir parçasıdır. Çocukken aldığınız kötü güneş yanıkları, aile geçmişinde cilt kanseri veya bronzlaşma yatağı kullanımı hakkında verdiğiniz bilgiler, doktorunuzun risk düzeyinizi değerlendirmesine ve takip ihtiyacını daha iyi belirlemesine olanak tanır.

Her cilt Araştırmamızdaki uzman yeni hastalara aile öyküsü sordu. Ancak yarısına yakını hastaların güneş alışkanlıklarını sorgulamadı ve yüzde 28'i bronzlaşma yataklarıyla ilgili herhangi bir tartışmayı atladı. Onun özel hayatını atlayan doktor Jennifer 'ın bronzlaşma geçmişini incelemeyi de ihmal etti; olsaydı kritik bilgiler alırdı. Jennifer, "Gençken, kışın haftada birkaç kez bronzlaşma yataklarına giderim" diyor.

Araştırmalar bronzlaşma yataklarının yükselebileceğini gösterdiğinden, sahtecilik yapıp yapmadığınızı sormak çok önemlidir melanom riski yüzde 75 ve bazal ve skuamöz hücreli karsinom olma şansınızı ikiye katlıyor. (Endişe verici gerçek: Bronzlaşma yataklarını kullanmak, sizi güneşten alacağınız UVA radyasyonunun 15 katına kadar maruz bırakır.) Sağlık uzmanları, bu konuyla ilgilenen birçok cilt uzmanını şaşırttı. NYU Langone Tıp Merkezi'nde klinik dermatoloji profesörü olan MD Darrell Rigel, bunun nedenine dair bir tahminde bulunuyor: 'Bazı dermatologlar, hastaların bronzlaşma yataklarının risklerini zaten bildiklerini varsayıyorlar ve bunları kullanmıyorlar, bu yüzden bu, en üstte değil. fikirlerini tartışmak için. ' Birine gittiyseniz ve doktor bunu getirmediyse, kesinlikle yapmanız gerekir.

İyi cilt kontrolü işareti # 5: Derm pedikürünüzü fark eder

% 32'si gerçek bir ayak muayenesi yapmadı

Uyarıcı bir hikaye: "Bir hastamın başka birine yayılan melanomu olduğu için cilt kontrolü için bana sevk edildi Tsao, vücudunun bir parçası, ancak doktor orijinal yerini bulamadı 'diyor. "Birinci ve ikinci ayak parmağı arasına gizlenmiş pembe bir lezyon buldum - kapsamlı olmanın neden önemli olduğuna dair iyi bir örnek." Yine de hastalarımızın üçte birine yakını tam ayak muayenesi yaptırmadı ve doktorlar ayak parmaklarını kontrol etti; Profesyonellerin yüzde 8'i ayakların üst ve tabanlarına bakmayı bile başaramadı.

Avuç içi ve tırnak yatakları ile birlikte ayakların alt kısımları, orantısız olarak daha yaygın bir kanser olan akral lentijinöz melanomun (ALM) olduğu yerdir. renkli kadınlar arasında - en çok ortaya çıkmaktadır. Uzmanlar ayrıca, bronzlaşma yataklarında bulunan tehlikeli türlere benzer ultraviyole lambalar içeren popüler jel manikürlerden yassı hücreli karsinom geçirme potansiyeli olan kadınlarla da ilgileniyor.

Tarama için tırnakları çıplak tutun. Bir manikür-pedikürünüz varsa, doktor tırnaklarınızda herhangi bir leke olup olmadığını sormalıdır.

İyi cilt kontrolü 6 numaralı işaret: Sonraki adımlarınızı biliyorsunuz

Sizi cilt kanseri belirtileri konusunda eğitmek - yeni, büyüyen, kaşıntılı, huysuz, kanayan veya şekilsiz veya çok koyu veya çok renkli lekeler - dermatoloğun işinin bir parçasıdır. Sonuçta, Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nden yapılan bir araştırmaya göre, melanomlu hastaların yarısından fazlası önce kendi kanserli benlerini fark etti.