Sedef Hastalığı Tedavisinden Ücretlendirildiniz mi?

Nancy Daley, yaklaşık 40 yıldır sedef hastalığının acısı ve utancıyla yaşıyor. Şiddetli vakası olan birçok hasta gibi, hemen hemen her tür tedaviyi denedi: topikal kremler, sistemik ilaçlar, kömür katranı ürünleri, hatta bronzlaşma yatakları. 56 yaşındaki Daley, "Altı veya yedi ay sonra boynumun bir deri parçası gibi görünmesi dışında harika çalıştı" diyor.

Sonunda enjekte edilebilir biyolojik bir ilaç olan Enbrel ile biraz rahatladı, ancak 2003'te , ilaçla geçen bir yıldan sonra, çalışmayı bıraktı (biyolojiklerin bazen yaptığı gibi). Doktoru onu, plaklarını ve ağrılarını neredeyse tamamen iyileştiren, o zamanlar yeni olan başka bir biyolojik Humira'ya geçirdi. "Bana yardımcı olan tek şey buydu," diyor.

Sonra, iki yıl önce, Daley Minnesota'dan Nevada'ya taşındı. O zamandan beri iki kez işleri ve sigorta şirketlerini değiştirdi ve bu süreçte Humira ek ücreti, artık karşılayamayacağı bir harcama olan ayda 7.75 dolardan 316 dolara fırladı. Daley, sağlık sigortasına sahip bir devlet çalışanı olarak bile — şu anda bir eyalet hapishanesinde lisanslı bir hemşire olarak — kendisi için işe yarayan tek ilaçtan etkili bir şekilde fiyatlandırıldı.

Sedef hastalığı için daha fazla yardım

O yalnız değil. Dermatoloji Arşivi'nde bu yılın başlarında yayınlanan bir araştırmaya göre, 2000 ve 2008 yılları arasında, beş popüler sedef hastalığı ilacının ortalama toptan satış fiyatı, enflasyonun yaklaşık beş katı oranında arttı. Bu süre zarfında, bir Enbrel dozunun fiyatı yaklaşık% 50 artarak yaklaşık 208 dolara çıktı; bir Humira dozu 831 dolara çıktı. (Çalışma, fiyatlandırma eğilimleri için yararlı bir gösterge olmasına rağmen, bir ilaç toptan satış fiyatı genellikle nihai satış fiyatından daha yüksektir.)

Biri, "Sigorta maliyetleri de enflasyondan daha yüksek oluyor" diyor. Indianapolis'teki Indiana Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik dermatoloji profesörü olan Stephen E. Wolverton, MD. Çoğumuz, sigorta ve ilaç maliyetlerindeki bu artış oranının sürdürülemeyeceğini söylüyoruz. Ülkenin büyük çoğunluğu için, ayda 500 ABD doları büyük bir değişimdir. '

Son yıllarda, artan ilaç maliyetleri ve sigorta zorlukları bir araya gelerek biyolojik ve diğer sedef hastalığı tedavilerini uzun bir süre için çok pahalı hale getirdi. artan sayıda insan. Sedef hastaları için önde gelen savunuculuk kuruluşu olan Ulusal Psoriasis Vakfı, 2006 yılından bu yana, sedef hastalığı ilaçları için ödeme yapmak için yardım arayan kişilerin sayısında neredeyse dört kat artış gördü.

Kendinizi benzer bir durumda bulursanız çıkmaz, sedef ilaçlarını daha ekonomik hale getirmeye yardımcı olabilecek kaynaklar mevcuttur. Biyolojik ve diğer yüksek fiyatlı sedef hastalığı ilaçlarının üreticileri, hastaların tedavi masraflarını karşılamasına yardımcı olan yardım programları sunmaktadır.

Sonraki Sayfa: Bazı sedef hastalığı ilaçları neden bu kadar pahalı? Dr. Wolverton, bazı sedef hastalığı ilaçları neden bu kadar pahalı? Sedef ilaçlarının fiyatındaki hızlı artışın arkasında yatan şeyin belirsiz olduğunu söylüyor. Bazı ilaçların fiyatının neden diğerlerinden daha hızlı arttığı da net değil, diyor.

Yenilik bir faktör olarak görünmüyor. Örneğin, on yıldan fazla bir süredir piyasada bulunan oral sistemik bir ilaç olan asitretin (Soriatane), 2000 ile 2008 yılları arasında% 158 artarken, üretmesi çok daha pahalı ve daha yeni olan Humira, FDA onayı almıştır. 2008'de sedef hastalığı için — 2003'ten bu yana yalnızca% 27 arttı. (İlaç aynı zamanda romatoid artrit için de kullanılmaktadır.)

İlaç üreticileri, ilaç araştırma ve geliştirme maliyetlerini telafi etmek için fiyatlar belirlese de, fiyatları da amaçlanmıştır. Dr. Wolverton, geliri en üst düzeye çıkarmak için öneriyor. 'Benim teorim, ilacı üretmenin maliyetinin halihazırda bitmiş bir anlaşma olduğu ve geri kalanın da pazar odaklı olduğu' diyor. "Ancak, izin verme mantığı, yeni ilaçların üretilmesine yardımcı olmak için ücret talep etme şeklindeki önerileri artırmaya devam ediyor."

Doğru Sedef Hastalığı Tedavisini Bulmak

Israr ve bazen deneme yanılma gerektirir. Daha fazlasını okuyun Tedaviler hakkında daha fazla bilgi

Ne yazık ki Humira gibi biyolojik ilaçlara güvenen Daley gibi insanlar için, tamamen sigorta kapsamında değilse tedavileri pahalı olabilir. Mount Sinai Tıp Fakültesi dermatoloji bölümü başkanı MD Mark G.Lebwohl, insan proteinlerinin veya diğer organik materyallerin genetik olarak tasarlanmış versiyonları olan biyolojiklerin araştırılması, geliştirilmesi ve üretilmesinin çok maliyetli olduğunu söylüyor. New York City.

Dr. Lebwohl, "Sonuç olarak, bu ilaçlar çok pahalı ve bu fiyat onları pek çok insan için ulaşılamayacak hale getiriyor" diyor. Bu bitkileri ziyaret ettim. Orada biri tuvalete giderse, iki takım tek kullanımlık giysiyi değiştirmek zorundadır. Çok kolay kirlenen bir ortamda çok pahalı ham maddelerle çalışıyorlar. '

Eski sistemik ilaçların aksine, biyolojik ilaçların jenerik versiyonları veya "biyobenzerler", sedef hastaları için yakın zamanda kullanılamayacak. Yeni sağlık hizmetleri mevzuatı, diğer şirketlerin biyobenzerleri üretebilmesinden önce biyoloji üreticilerine 12 yıl patent koruması sağlayan bir hüküm içeriyor.

Sonunda piyasaya çıksalar bile, biyobenzerler yine de nispeten pahalı olacaktır. jenerik ilaçların çoğuna (bunların bir kısmı eczanelerde reçeteli 4 dolara kadar satılmaktadır). Dr. Lebwohl biyobenzerlerin 'bazı maliyetleri düşüreceğini' söylüyor, ancak bir tane üretmenin 'hala bir hap yapmaktan çok daha pahalı' olduğunu ekliyor.

Dr. Wolverton, bir biyobenzerin patentli ilaç fiyatının yaklaşık% 80 ila% 90'ı olacağını tahmin ediyor. Tipik bir biyolojik maddenin yıllık maliyetine atıfta bulunarak "20.000 $ 'ın yüzde sekseni sadece 4.000 $' lık bir indirim, ancak bu bir başlangıç" diyor.

Sonraki Sayfa: Sigorta sorunları Sigorta sorunları
Yok sedef hastalığı için tedavi, bu nedenle durumu tedavi etmek tanımı gereği uzun vadeli bir süreçtir. Sigorta kapsamı ise yıldan yıla ve işten işe değişebilir. Bir sedef hastalığı hastasının sigorta durumu değişirse, pahalı bir tedavi aniden karşılanamaz hale gelebilir.

52 yaşındaki Gary Firstenberg 30 yıldan uzun süredir şiddetli sedef hastalığından muzdarip. Daley gibi, o da Enbrel ile diğer tedavileri yıllarca denedikten sonra çoğunlukla temiz bir cilt elde etti; ilaç, plaklarının% 90'ını temizledi.

Ancak birkaç yıl içinde, aylık sigorta primleri 180 dolardan 500 doların üzerine çıktı ve ardından, 2008'de, uzun süreli sigorta şirketi, onun sigortasını düşürdü. yenileme formunu gönderemedi. (Firstenberg, gönderdiğini iddia ediyor.) İlacını kaybetmesinin 'korkunç bir şekilde alevlenmesine' neden olduğunu söylüyor. Ardından, acentesinden yeni kariyerinin Enbrel'ı kapsayacağına dair söz vermesine rağmen, daha sonra şirketin enjekte edilebilir ilaçları karşılamadığı konusunda bilgilendirildi.

"Uzun vadede ihtiyacınız olanı tamamen desteklemeyecekler" diyor Florida merkezli bir tebrik kartı fotoğrafçısı olan Firstenberg.

Firstenberg şu anda metotreksat üzerinde orta düzeyde plak kapsamı ile idare ediyor. Fototerapiyi denemeyi sevdiğini söylüyor, ancak tedavinin gerektirdiği bir dermatolog ofisine düzenli ziyaretler işinin zarar görmesine neden olacak. Sanırım benim için bir sonraki adım piyango oynamak ve kazanmak olabilir. O zaman Enbrel'imin parasını ödeyebilirim 'diyor. Oldukça üzücü. Benim için dışarıdaki çözümler; Buna gücüm yetmiyor. '

Herhangi bir sigortası olmayan sedef hastaları, Daley'in de onaylayabileceği gibi bazen daha da kötü durumda. 2009 yılında, hapishanedeki işine girmeden önce üç ay boyunca sigortası yoktu. Humira da dahil olmak üzere Abbott Labs tarafından üretilen ilaçları ödemelerine yardımcı olmak için bir program yürüten, kâr amacı gütmeyen Abbott Hasta Yardım Vakfı'nı aradı. Ancak vakıf ona hane gelirinin kalifiye olamayacak kadar yüksek olduğunu söyledi.

'Sigortam 31 Ağustos'ta düştü ve 1 Aralık'a kadar tekrar sigortam yoktu. Aradaki tüm bu aylar arasında olup olmadığını görmeye çalıştım. Yardım alabilirim ve Abbott'u aradım 'diyor. Sigortam olmadığı için gelirimin bir program için çok yüksek olduğunu düşünüyordum. Artık sigortam olduğuna göre hak kazanıyorum. Bu yanlış. Sigortam olmadığı için yardım etmezlerdi; şimdi bana yardım edecekler çünkü benim sigortam var. Orada anlamadığım bir şey var. '

Ancak sağlık sigortası yaptırdıktan sonra kalifiye olması onu bir engel olarak vurdu ve sigortasız insanlar için gelir eşiğini (federallerin dört katı) hissetmiyor. yoksulluk yönergeleri veya iki kişilik hanehalkı için 58,280 dolar) yeterince yüksek. Abbott programlarının gereksinimleri konusundaki hayal kırıklığına rağmen Daley, diğer sedef hastalarını, maliyetleri artık karşılayamazlarsa ilaç üreticileriyle iletişime geçmeye teşvik ediyor. Şirket şimdi, Humira'nın ek ödemelerini karşılamaya yardımcı olması için ona her ay 500 $ vermeyi kabul etti, bu da ilacın aylık cepten maliyetlerini hala yüksek ancak 'yapılabilir' 66 $ 'a düşürür, diyor. / p>

Sonraki Sayfa: Hasta yardım programları Hasta yardım programları
Hastaların ilaçlar için ödeme yapmalarına yardımcı olan Abbotts gibi programlar, hasta yardım programları olarak bilinir. Sedef hastalığı için biyolojik ilaç üreticilerinin çoğu böyle bir programa sahiptir. Bazı kısıtlamaları olsa da (örneğin, Medicare ve Medicaid kullanıcıları uygun değildir), bu programlar genellikle sedef hastalığı ilaçlarını ya da ortak ödeme masraflarını karşılayamayan kişiler için en iyi seçenektir.

'Katkı payı öder. Abbotts'un farmasötik halkla ilişkiler üst düzey yöneticisi Elizabeth Hoff, 'yükseldi. "Verileri gördük."

Daley'ler olağandışı geliyor, diyor Hoff ve vakfa başvuran Humira hastalarının% 95'inden fazlasının gerekli niteliklere sahip olacağını ekliyor.

"Elimizden geldiğince çok insana yardım etmeye çalışıyorduk" diyor. Başından beri yaptığımız şey, herhangi bir hastayı maddi durumundan bağımsız olarak aramaya teşvik etmektir. Sadece ara ve bir şeyler bul. Maliyetleri masadan kaldırmaya çalışıyorduk ki insanlar buna bakmasın. Bütün amaç, hastaların tedavisinden çıkmak zorunda kalmaması için bunu yapmaktır. '

Öyle olsa bile, sigortası ihtiyaç duydukları ilaçları karşılamayan Firstenberg gibi insanlar kendilerini hiç olmadığı bir yerde bulabilirler.

Firstenberg mali tablolarını kar amacı gütmeyen Teşvik Vakfı'na (Enbrel'i sübvanse eden hasta yardım programı) ve yeni bir biyolojik ilaç olan Stelara için hasta yardım programına sundu. Her ikisinden de yardım reddedildi.