Çocukluk Çağı Obezitesi İyileştikçe Yoksul Çocuklar Geride Kalır mı?

İstatistikler acımasız: ABD'deki her altı çocuktan biri obez ve son olarak sayım üçte biri fazla kilolu ve bu da onları diyabetten okulda zorbalığa kadar artan sağlık sorunları riskiyle karşı karşıya bırakıyor.

Bir iyi haber parıltısı var. Yirmi yıllık dramatik büyümenin ardından, çocukluktaki obezite oranları, düzleme işaretleri gösteriyor. Hükümet araştırmacıları, bazı alt gruplar arasında (küçük çocuklar ve kızlar gibi) hafif düşüşler bile rapor ettiler ve bu durum, bazı uzmanların salgının en yüksek seviyeye ulaşmış olabileceğine dair spekülasyon yapmasına yol açtı.

Ancak bununla ilgili işaretler de var. geri dönüş, bazı çocuklar için diğerlerinden daha fazla geçerlidir. Obezite genellikle düşük gelirli ailelerin çocukları arasında daha büyük bir sorun olmuştur ve son zamanlarda elde edilen kanıtlar, oranların bu popülasyonda daha yavaş düşebileceğini veya hiç düşmeyebileceğini göstermektedir. Çoğunlukla düşük gelirli çocuklarla ilgili federal araştırmalar, örneğin daha kapsamlı ulusal anketlerde görülen 2-5 yaşındakiler arasında aynı düşüşleri bulmadı.

'Elbette, obezite salgınının yükü Columbia Üniversitesi'nin New York'taki Mailman Halk Sağlığı Okulu'nda epidemiyoloji yardımcı doçenti olan Shakira Suglia, düşük gelirli topluluklarda çocuklar tarafından taşınıyor 'diyor.

İlgili bağlantılar:

Pediatrics dergisinin Mayıs sayısında yer alan yeni bir çalışma, daha az varlıklı çocukların obezite söz konusu olduğunda çok daha kötü durumda olduğuna dair en son kanıtları sunuyor. Altı yaşın altındaki yaklaşık 37.000 Massachusetts çocuğunun yer aldığı çalışma, 2004 ile 2008 yılları arasında obezite oranının kız ve erkek çocuklar arasında sırasıyla yüzde 1,6 ve 2,6 oranında düştüğünü ortaya koydu.

Araştırmacılar olarak Ancak beklenen düşüş, Medicaid olmayan sağlık sigortası olan çocuklar arasında, düşük gelirli aileler için devlet tarafından finanse edilen sağlık planı olan Medicaid'e göre daha belirgindi.

'Maalesef bazı sosyoekonomik varlıklar var gibi görünüyor. Boston'daki Harvard Tıp Fakültesi'nde doktora sonrası araştırma görevlisi olan baş araştırmacı Xiaozhong Wen, bu düşüşteki eşitsizlik 'diyor.

' Doğu Massachusetts'teki bir uygulamada bulunan bu eğilimin genelleştirdiğini varsaymak konusunda dikkatli olmalıyız. Ithaca, NY’deki Cornell Üniversitesi Sağlık Ekonomisi, Sağlık Davranışları ve Eşitsizlikler Enstitüsü’nün eş direktörü ve ekonomi profesörü John Cawley, 'diyor.

Bu uyarı, Wen'in çalışması, e Ülkenin herhangi bir yerinde.

Örneğin, Amerikan Halk Sağlığı Dergisi'nde 2010 yılında yapılan bir çalışmada, UCLA araştırmacıları, Kaliforniyalı gençlerin temsili bir örneği arasında obezite oranlarını izledi. Genel oran 2001'den 2007'ye kadar değişmedi, ancak bunun tek nedeni orta ve yüksek gelirli ailelerden gelen gençler arasındaki düşüşün, yoksulluk içinde yaşayanlar, özellikle de erkekler arasındaki keskin artışla iptal edilmesinden kaynaklanıyordu.

'Gelire göre ayrılmış oranlara baktığımızda, aile gelirleri yoksulluk sınırının altında olan ergenler için bu oranların sadece biraz değil, oldukça dramatik bir şekilde arttığını gördük' diyor bu çalışmanın baş yazarı. , Susan Babey, Ph.D., Los Angeles'taki UCLA Sağlık Politikası Araştırma Merkezi'nde kıdemli araştırma bilimcisi.

Wen ve meslektaşları bulgularından kesin bir sonuç çıkarmaz, ancak Wen Medicaid'deki çocuklar arasında obezitedeki düşüşlerin neden daha küçük olduğuna dair bazı teoriler var. "Sağlık sigortası, bu eşitsizliğin altında yatan bazı nedenler için bir vekil veya göstergedir" diyor. Medicaid'deki çocuklar, "Bence bunlar aile ortamı, ebeveynlerin çocukları nasıl besledikleri, çocuğun yemek yemesini veya fiziksel aktivitesini nasıl kontrol ediyor veya izliyorlar."

Wen, daha varlıklı çocuklara kıyasla, diyor Medicaid'deki çocuklar dışarıda güvenli bir şekilde oyun oynayabilecekleri ve egzersiz yapabilecekleri mahallelerde yaşama olasılıkları daha düşük olabilir ve bakıcılarının taze, sağlıklı yiyecekler satan süpermarketlere erişme olasılığı daha düşük olabilir.

Babey aynı olası nedenlerden birkaçını aktarıyor. Tam zamanlı veya birden fazla işte çalışan düşük gelirli ebeveynlerin fiziksel olarak aktif olmak için daha az zamanları olabileceğini ve çocukları için bu tür sağlıklı davranışları modelleyebileceğini söylüyor. Ve zaman sıkışık olduğunda, fast-food yemeklerine güvenmenin taze yiyecek alıp hazırlamaktan daha kolay ve bazen daha ucuz olduğunu ekliyor.

Suglia, yine Pediatrics dergisinde yayınlanan yakın tarihli bir araştırmaya göre Büyük şehirlerdeki okul öncesi çağındaki kızların, ev içi şiddete tanıklık etmek, depresyonda olan veya alkol veya uyuşturucu kullanan bir anneye sahip olmak veya zayıf bir barınma durumunda yaşamak gibi stresli deneyimler yaşamaları durumunda obez olma olasılıklarının daha yüksek olduğu.

'Baktığımız tüm bu risk faktörlerinden - şiddet, çok fazla hareket etme ve depresyon açısından - söz ettiğinizde, kesinlikle çocukluk dönemi obezitesi önem sırasına iniyor' diyor. Nerede yaşayacakları konusunda endişelenen veya kalacak güvenli bir yer var mı ailelerden bahsediyoruz. Bu işi daha da zorlaştırıyor. '

Ancak bu faktörler, okul öncesi çağındaki erkek çocuklarda daha yüksek obezite oranları ile ilişkili değildi ve bu da obezite ve sosyoekonomik durum hakkında kapsamlı sonuçlar çıkarmanın zorluğunu vurguluyor. Düşük gelirli ailelerin çocukları neredeyse monolitik bir nüfus değildir ve araştırmalar, obezite ile aile geliri arasındaki ilişkinin cinsiyet, yaş, etnik köken ve coğrafi bölgeye göre büyük ölçüde değiştiğini göstermektedir. Örneğin, Babey'in Kaliforniya'daki gençlerle ilgili çalışmasında, yoksulluk içinde yaşayan gençler arasındaki obezite oranlarındaki neredeyse tüm artıştan erkek çocuklar sorumluydu.

American Journal of Clinical Nutrition'da birkaç on yıllık ulusal yaşamı ele alan 2006 tarihli bir araştırma veriler, obezitenin sadece beyaz kızlar arasında açıkça sosyoekonomik duruma bağlı olduğunu buldu. Meksikalı-Amerikalı çocuklar arasında tutarlı bir ilişki bulunamadı ve zenci ergen kızların, varlıklı ailelerden olmaları durumunda daha fazla obez olma olasılığı daha yüksekti.

'Son on yılda yaşanan en önemli şeylerden biri şuydu: Obez çocukları hedef alan müdahalelerde uzmanlaşmış Madsen, soruna ilişkin halkın bilinçlenmesinde muazzam bir artış 'diyor. Bence ortamlar değişiyor. Çocuk yuvaları, sanırım bu sorunlardan bazılarının eskisinden daha çok farkında. '

Aynı şekilde, Madsen, çocukları ve ebeveynleri daha fazla olmaya teşvik eden okul temelli kampanyalar diyor. aktif, şekerli içecek tüketimini azaltın ve porsiyon boyutlarını sınırlayın - daha yapılacak daha fazla iş olmasına rağmen, o ve meslektaşları kısa süre önce şunu keşfetti: düşük gelirli çocuklar soda tüketimini azalttılar, sudan ziyade kendi başına kalorisi yüksek olabilen meyve suyuna geçme eğilimindeydiler. Wen'in çalışmasında görülen eşitsizlikler, 'ebeveynlerin çaba gösterdiğini, ancak her zaman doğru yönde çaba göstermediğini' yansıtıyor.

Düşük gelirli ailelerde obezite ile mücadele çabalarının göz önünde bulundurulması gerekecek. Suglia, bu ailelerin karşılaştığı ekstra zorluklar olduğunu söylüyor. "Sanırım giderek daha fazla, birine öylece" Sağlıklı beslenin "diyemeyeceğinizin farkında olun."