Sırt rahatsızlığı? Mavi Dye Shot Uzun Süreli Ağrı Tedavisi Sunabilir

(Istockphoto)

Mart ayında, Çin'deki bir ortopedi cerrahları ekibi, yaygın olarak bulunan bir kimyasalı cihazlarına enjekte ederek bel ağrısını başarıyla tedavi ettiklerini bildirdi. hastaların dikenleri. Bu basit ve alışılmadık tedavinin sonuçları o kadar olağanüstüydü ki tıp dergisinden ziyade bir bilgilendirici reklam yayınına ait gibi görünüyordu: Hastaların yüzde doksanı tamamen veya neredeyse tamamen rahatladı.

Nasıl olabilir? Çalışmada yer alan bel ağrısı türünün tedavisi herkesin bildiği gibi zordur. Omurga disklerinin aşınması ve yıpranmasına bağlı olarak, genellikle ilaç, kortizon iğneleri, fizik tedavi, ameliyat veya yukarıdakilerin tümünü gerektirir - hiçbirinin işe yaramayacağı garanti edilmez. Yine de araştırmacılar, metilen mavisi olarak bilinen tek bir kimyasal maddenin çoğu hastada iki yıl boyunca ağrıyı hafiflettiğini iddia ettiler.

"Sonuçlar şaşırtıcıydı," diyor profesörü Dr. Nikolai Bogduk. Avustralya, Newcastle'daki Newcastle Kemik ve Eklem Enstitüsü'nde ağrı tıbbı. "Doğrulanırsa, bu uygulama manzarayı anıtsal bir şekilde değiştirecektir. Hastalar, tıpkı apendikslerinin çıkarılmasıyla veya safra keselerinin çıkarılmasıyla karın ağrısının düzeltilmesi gibi, tek noktadan hızlı bir düzeltme alabilecekler. Ancak daha az riskle. ”

Dr. Bogduk, Pain dergisinin Nisan sayısında çıkan yeni çalışmaya eşlik eden bir başyazıda daha da coşkuluydu. Prosedür, omurga cerrahisini "esasen modası geçmiş" hale getirecek ve "bir Nobel Ödülü için aday gösterilmeye değer" diye yazdı, "eğer" - ve işte püf noktası - "sonuçlar doğru."

İlgili bağlantılar:

Başka bir deyişle, henüz randevu ayarlamak için doktorunuzu aramayın. Omurga uzmanları, çalışmada açıklanan tedavinin inandırıcı olduğunu kabul etseler de, sonuçların aslında gerçek olamayacak kadar iyi olabileceğini hemen ekliyorlar. Diğer araştırmacıların, tedavi kullanıma girmeden önce çalışmanın bulgularını kopyalamaları gerektiğini söylüyorlar. Artı, yanlış enjekte edilirse, boya toksik olabilir ve hatta sırt ağrısını çok daha kötü hale getirebilir.

"Sonuçlar dünya çapında burada bildirilenlerse, evet, sırt ağrısının tedavisi değişecektir. College Station'daki Texas A & amp; M Health Science Center College of Medicine'de nörobilim ve deneysel terapötik yardımcı doçent olan beyin cerrahı L. Gerard Toussaint III, "dramatik bir şekilde ve dikkate değer bir ilgiyi hak ediyor" diyor.

Uzmanlar, bunun büyük bir "eğer" olduğunu söylüyor. Yine de, gelecekteki araştırmalar Çinli cerrahların bildirdiklerine yakın sonuçlar verirse, metilen mavisi ABD'de kronik diskle ilişkili sırt ağrısı olan milyonlarca kişiye umut verebilir.

Kimyasal enjekte edildiğinde beyne ağrı sinyalleri göndermekten sorumlu sinir uçlarını ve reseptörleri öldürüyor gibi görünüyor. Baogan Peng liderliğindeki Çin'deki araştırmacılar ekibi, kemik kırıklarından kaynaklanan ağrıyı tedavi etmek için metilen mavisi kullandı ve fareleri içeren yayınlanmamış bir çalışmada, gerçek diske zarar vermeden bir disk lezyonundaki sinirleri yok etmeyi başardılar.

Sinir yok, acı yok: Araştırmacıların hipotezi buydu. New York City'deki Brooklyn Hastane Merkezi'nde nöroşirürji ve omurga cerrahisi şefi olan Anders Cohen, bunun mantıklı olduğunu söylüyor.

Diskle ilişkili (veya diskojenik) bel ağrısı - Dr. Cohen, bazı tahminlere göre tüm bel ağrısı vakalarının% 43'üne varan oranının, hasarlı bir diskin iç yüzeyini çevreleyen sinirlerin tahriş olmasıyla ortaya çıktığını açıklıyor. "Teorik olarak, bu diskte alevlenen sinir uçlarını öldüren bir şey işe yarayabilir," diyor.

Ameliyat yerine, hastalara sırtlarına sorunlu diski ya 1 atışı enjekte edildi. % metilen mavisi solüsyonu veya tuzlu plasebo atışı. Hastalar daha sonra altı ay, bir yıl ve iki yıl sonra değerlendirildi. Ne hastalar ne de onları değerlendiren doktorlar, hangi hastaların metilen mavisi veya plasebo aldığını bilmiyordu.

Metilen mavisi enjeksiyonu yapılan hastalar, altı aya kadar, ortalama olarak, hastanedeki hastalara göre çok daha az ağrı yaşadı. plasebo grubu. İki yıllık notta, 36 metilen mavisi hastasından 33'ü sadece hafif ağrı yaşadıklarını ve ara sıra ya da hiç ilaç kullandıklarını bildirdi. Hastaların beşte biri herhangi bir ağrı veya sakatlık olmadan iyileştiğini ilan etti.

Plasebo grubundaki sonuçlar çarpıcı şekilde farklıydı. İki yıl sonra, hastaların% 85'i hala "orta ila şiddetli" ağrı yaşadığını söyledi ve% 43'ü hala düzenli olarak ağrı kesici ilaç kullandığını söyledi.

Metilen mavisi enjeksiyonunun başarı oranı oldu Araştırmacılar, en azından disk replasmanı veya spinal füzyon cerrahisinde görülenler kadar iyi olduğunu belirtti.

"Çalışmamız, bu tedavinin çok etkili yeni bir yöntem olduğunu gösterdi," diyor Dr. Peng. "Diskojenik bel ağrısının tedavisinde devrim niteliğinde olduğunu düşünüyorum."

New York City'deki Montefiore Tıp Merkezi'nde bir ortopedi cerrahı olan Terry Amaral, metilen mavisi enjeksiyonlarının diskle ilişkili bel ağrısı için "uygun bir seçenek" olabileceğini, ancak sonuçların tekrarlanması gerektiğini söylüyor. diğer denemeler, tercihen dünyanın diğer bölgelerinde. (Aslında Dr. Bogduk, Avustralya'da bir metilen mavisi çalışması yürütmek için Newcastle Kemik ve Eklem Enstitüsü'nden çoktan onay almıştır.)

Dr. Amaral “Sırt ağrısı sadece fiziksel değildir” diyor. "Büyük bir psikolojik bileşen var ve kültürel farklılıklar bir rol oynayabilir. Bilimsel olarak ağrıdan kurtulmak için sinirleri öldürmek mantıklı, ancak birçok farklı faktörün dahil olduğu karmaşık hastalarda kanıtlanması gerekiyor. "

Dr. Toussaint, metilen mavisinin daha geniş bir hasta popülasyonunda daha az etkili olabileceğini söylüyor. Çalışmadaki hastalar sadece diske bağlı sırt ağrıları olduğu için olağandışı davrandılar ve çalışmanın diğerlerine ek olarak diskle ilişkili sırt ağrısı olan hastalarda metilen mavisinin etkili olup olamayacağına değinmediğini belirtti. Sırt problemleri.

"Nadiren bir diskte izole bir çatlak olan bir hasta görüyorum ve omurganın diğer her parçası normal görünüyor. Bryan’daki Texas Brain and Spine Institute’de çalışan Dr. Toussaint, genellikle başka şeylerle birlikte oluyor ”diyor. "Asıl sorum bunun genellenebilir olup olmadığı."

Yanlış kullanılırsa metilen mavisi toksik olabilir. 2009 yılında, bir Florida jürisi, fıtıklaşmış bir diski düzeltmek için başarısız bir ameliyatın ardından metilen mavisinden muzdarip olduğu yaralanmalar için bir kadına 38 milyon dolardan fazla tazminat ödedi. Bir takip prosedürü sırasında, bir beyin cerrahı, omurilik sıvısı sızıntısının yerini bulmak için yanlış bir şekilde kadının omurgasına metilen mavisi (boya olarak) enjekte etti. Miami Herald'da yayınlanan bir habere göre, sonuç olarak kadın vücudunun her yerinde zayıflatıcı bir ağrı yaşadı.

Metilen mavisini disk sorunları için güvenilir bir tedavi yapan şey aynı şey onu tehlikeli kılıyor, diyor Victor Khabie Kuzey Westchester Hastanesi ortopedik cerrahinin eşbaşkanı Mt. Kisco, NY "Metilen mavisi, omurilik ve örtüyü çok aşındıran bir maddedir" diyor. "Omurgaya sızarsa bir soruna neden olabilir."

Dr. Bogduk, doğru şekilde uygulandığı sürece metilen mavisinin güvenli olduğunu söylüyor. Kortizon enjekte etmeye alışmış deneyimli cerrahlar için disk enjeksiyonu kolaydır, ancak metilen mavisi ile donanmış deneyimsiz veya dikkatsiz doktorlar gerçekten de bir tehlike oluşturabilir.

"Bu aşamada, tedavide herhangi bir dezavantaj görmüyorum. ilacın kendisi ”diyor. "Dezavantajlar üreten ilaç değil doktorlar olacak."