Sırt ağrısı? Sinir Stimülasyonu Yardımcı Olmaz

Sinirleri uyarmak için elektrik kullanan popüler bir ağrı kesici tedavinin, kronik bel ağrısı ile yaşayan milyonlarca Amerikalının yararına olmayacağını ve bu amaçla önerilmemesi gerektiğini söylüyor.

Deri altı elektrik sinir stimülasyonu veya TENS, bir elektrot setine bağlı küçük bir pille çalışan jeneratör kullanılarak iletilir. Yaklaşık bir BlackBerry büyüklüğündeki jeneratör, kronik ağrı bölgesinde veya diğer kilit noktalarda cilde tutturulmuş elektrotlar aracılığıyla zayıf bir elektrik akımı iletir.

Popüler olmalarına rağmen var. Amerikan Nöroloji Akademisi'nin bugün Nöroloji dergisinde yayınlanan yönergelerine göre, bu cihazların kronik bel ağrısı için etkili olduğuna dair çok az kanıt.

"Doktorlara TENS'i olan hastalar için sipariş etmemeleri tavsiye ediliyor. Kansas City, Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi'nde nöroloji profesörü olan Dr. Richard Dubinsky, "işe yaramadığı kanıtlandığı için kronik bel ağrısı" diyor.

Dr. Dubinsky ve meslektaşı, üç ay veya daha uzun süren ağrı olarak tanımlanan kronik bel ağrısı için TENS'i sahte bir TENS prosedürü (plaseboya eşdeğer sahte bir tedavi) ile karşılaştıran geçmiş çalışmaların bir incelemesine dayandırdı.

Toplamda yalnızca beş araştırma ortaya çıkardılar. İki yüksek kaliteli çalışma, TENS'in hiçbir fayda sağlamadığını buldu; diğer çalışmalar karışık sonuçlara sahipti, ancak daha az güvenilir oldukları düşünülüyordu.

TENS ve kronik bel ağrısı ile ilgili araştırmaların görece eksikliği, yeni kılavuzların müjde olarak kabul edilmemesi gerektiğini gösteriyor. Almanya'nın Kiel kentindeki Christian-Albrecht-Universität Kiel'de nörolog olan Andreas Binder, MD ve Ralf Baron, yeni kılavuzlara eşlik eden bir başyazı yazan.

"Kanıtın yokluğu, yokluğun kanıtı değildir. ," yazdılar. TENS ile ilgili araştırma zayıf olsa da, "en azından bazı hastalarda TENS'in yararlı olduğuna dair önemli ampirik kanıtlar var gibi görünüyor."

Drs. Binder ve Baron, uyuşturucu ve diğer ağrı kesici ilaçlardan farklı olarak - kötüye kullanım ve bağımlılık da dahil olmak üzere yan etki riski taşır - TENS'in çok az yan etkisi olan güvenli, hızlı etkili ve kullanıcı dostu bir tedavi olduğunu belirtmektedir. İlaçlarla etkileşimde bulunun ve etkili olmadığında her an durdurulabilir.

Tedavi de nispeten uygun fiyatlıdır. TENS birimleri 100 dolardan daha düşük bir fiyata satın alınabilir, ancak bazı modeller birkaç yüz dolar veya daha fazlaya mal olur.

Sonraki Sayfa: Son çare olarak TENS
Cihazlar için kesinlikle bir pazar var. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, ABD'de artritten sonra en yaygın ikinci sakatlık nedeni sırt ağrısıdır. Bazı tahminlere göre, 10 yetişkinden sekizi hayatlarının bir noktasında bel ağrısı yaşayacak, ancak bu vakaların% 95'i üç ay içinde iyileşecek.

Charles Cranny, ayakta fizik tedavi müdürü Chicago'daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi, tedavinin olumlu tarafı nedeniyle TENS'in, diğer tedavilerin yetersiz kaldığı kronik sırt ağrısı olan hastalara hala önerilmeye değer olabileceğini söylüyor.

"Son olarak TENS kullanıyoruz. diğer önlemlerle iyileşmeyen kronik bel ağrısı olan kişilerde çare ”diyor. “Diyorum ki, bu hastalarda bir deneyelim. Bunun üzerine yemin eden ve çok sayıda kişi 'Birkaç hafta işe yaradı ama sonra satıcıya iade ettim' diyen birçok kişi oldu.

TENS tam olarak nasıl çalışır - ya da çalışsın iş - bilinmiyor. Uzmanlar, elektrik akımının ağrıyı algılayan sinirleri aşırı uyarabileceğine, bu süreçte beynin kafasını karıştıracağına ve gerçek ağrı sinyallerini engelleyebileceğine inanıyor.

"TENS'in muhtemelen bir plasebo etkisi var, ancak güvenlik ve yan etki profili Danimarka'daki Kopenhag Üniversitesi'nde nörolog olan Dr. Derk Krieger, bunu kronik ağrı sendromlarına yaklaşmada ideal bir araç haline getiriyor ”diyor.

Bel ağrısı ile ilgili bulguların aksine, yeni kılavuzlar TENS'in diyabetle ilişkili sinir ağrısının tedavisinde yararlı olabileceğini belirtiyor ve bu, hastalığı olan kişilerin% 70'ini etkiliyor.

İki çalışma, TENS'in diyabetik sinir ağrısı üzerinde bazı olumlu etkileri olduğunu bulmuştur, ancak Her ikisi de TENS'i başka herhangi bir tedavi seçeneğiyle karşılaştırmadı, kılavuzlara göre TENS'in bu tür durumlarda kullanım için en uygun olduğu zaman belirsizliğini koruyor.

'TENS'in diğerlerine kıyasla ne zaman kullanılacağına dair hiçbir öneri yapılamaz. diyabetik sinir ağrısı için tedaviler, ”diyor Dr. Dubinsky.

Cranny sa ys, tecrübesine göre, TENS'in diyabetik sinir ağrısında gerçekten etkili olduğu kanıtlanmıştır. "Bu, tipik bel ağrısından tamamen farklı bir ağrı türüdür ve diyabetik sinir ağrısı olan hastalarım buna yemin eder" diyor. "TENS kullanmazlarsa kötü bir gün geçirecekler ve kullanırlarsa daha iyi hissedecekler."

Yeni yönergelerde, Dr. Dubinsky ve meslektaşı, özellikle cihazları daha önce hiç kullanmamış kişilerde TENS ile ilgili daha fazla çalışma yapılmasını istiyor. Yazıyorlar, gelecekteki çalışmalar da TENS'i uygulamanın en uygun yolunu belirlemeye çalışmalı, yazıyorlar.

Bu arada, Cranny - ve yeni yönergelere rağmen - hastaların TENS'i denememek için çok az nedenleri olduğunu söylüyor.

"Deneyin, işe yarayıp yaramadığını görün; yoksa geri ver ”diyor. "Bu denemeye değer, çünkü çok fazla önemli yan etki yok."