Bariatrik Cerrahi: Medicare Mide Bypassını Kapsar mı?

Gastrik baypas kapsamı
Maliyetler
Kapsam
Gastrik baypas
Plan seçimi için ipuçları
Çıkarma

Gastrik bypass ameliyatı, en popüler ve başarılı bariatrik cerrahi türlerinden biridir.
Gastrik baypas, üç koşul altında Medicare tarafından karşılanmaktadır. : 35 veya üzeri bir BMI, bir komorbid durum ve tıbbi kilo vermeye yönelik önceki başarısız girişimler.
Gastrik bypass ameliyatı ortalama 15.000 ABD doları civarında olmasına rağmen, Medicare yararlanıcılarının çoğu yalnızca standart plan maliyetlerini öder.

Tıbbi olarak Roux-en-Y gastrik bypass olarak bilinen gastrik bypass, kilo kaybına yardımcı olmak için gastrointestinal sistemin bölümlerini “bypass” etmeyi içeren bir tür bariatrik cerrahidir. Her yıl yüzbinlerce insan mide baypas gibi bariatrik ameliyatlar geçiriyor, bazıları da Medicare'den yararlanıyor.

2020'de gastrik bypass geçirmeyi planlayan bir Medicare yararlanıcısıysanız, belirli kriterleri karşılıyorsanız Medicare planınız kapsamında olabilirsiniz.

Bu makalede, Medicare kapsamındaki gastrik bypass gerekliliklerini, Medicare'in hangi kısımlarının prosedürü kapsadığını ve gastrik bypass ameliyatınız için en iyi planı seçme konusunda neleri bilmeniz gerektiğini tartışacağız.

Medicare gastrik bypass'ı ne zaman kapsıyor?

2018'deki bir araştırmaya göre, gastrik bypass ameliyatı, Medicare yararlanıcıları için en popüler bariatrik cerrahi seçeneklerinden biridir. Medicare ve amp; Medicaid Services (CMS), Medicare'in aşağıdaki koşulları karşılayan yararlanıcılar için gastrik bypass ameliyatını kapsadığını belirtir:

35 veya daha yüksek vücut kitle indeksi (BMI)
en azından obeziteden kaynaklanan bir komorbid durum
daha önce tıbbi yollarla başarısız kilo verme girişimi

Medicare, yukarıda listelenen koşullar aşağıdaki durumlarda hem açık hem de laparoskopik gastrik baypas ameliyatını kapsayacaktır tanışmak. Ancak, bu mide baypas ameliyatı American College of Surgeons veya American Society for Bariatric Surgery tarafından onaylanmış bir tesiste yapılmalıdır.

Medicare kapsamı gereksinimleri karşılandığı sürece, tüm hizmetler Tanı, prosedür ve iyileşme dahil ameliyatla ilgili konular Medicare tarafından karşılanacaktır. Buna şu hizmetler dahildir:

prosedür öncesi laboratuar testleri ve muayeneler
prosedür sırasında cerrahi hizmetler
prosedürden sonra hastane odası ve pansiyon
işlemden sonra ek test veya kan çalışması
İyileşme sırasında herhangi bir ilaç veya dayanıklı tıbbi ekipman
İyileşme sırasında doktor ve diğer uzmanlarla kontroller

Ortalama mide baypas ameliyatının maliyeti nedir?

Gastrik baypas ameliyatı maliyetleri, ziyaret ettiğiniz hastaneye, seçtiğiniz cerraha ve daha fazlasına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. 2017'de yapılan bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde mide baypas prosedürleri de dahil olmak üzere bariatrik cerrahinin ortalama maliyeti yaklaşık 15.000 $ idi.

Ancak, Medicare kapsamındaysanız, Medicare planınız bunların çoğunu karşılayacaktır. prosedür maliyetleri. Medicare planınız ayrıca teşhis ve iyileştirme hizmetleri gibi prosedürle ilgili ihtiyacınız olan diğer hizmetleri de kapsayacaktır. Gastrik bypass prosedürünüzden ödemeniz gereken tek masraf, aşağıdakileri içerebilecek standart Medicare cepten maliyetleridir:

Bölüm A'nız için 1.408 $ düşülebilir
60 günden daha uzun süre hastanede kaldıysanız, Bölüm A sigortanız için günlük 704 $ 'a kadar
Bölüm B'niz için 198 $ düşülebilir
Bölüm D için 435 $' a kadar indirilebilir
planınıza bağlı olarak diğer prim, sigorta ve ek ödeme maliyetleri

Diğer bariatrik cerrahi prosedürlerle karşılaştırıldığında, mide baypas ameliyatı en uygun maliyetli yöntem bile olabilir Medicare yararlanıcıları için seçenek. 2017'den başka bir çalışmada araştırmacılar, mide bandı cerrahisi adı verilen başka bir popüler bariatrik prosedürün, Medicare hastalarında yüksek bir yeniden ameliyat oranına sahip olduğunu ve hem Medicare hem de Medicare yararlanıcıları için daha yüksek bir maliyete yol açtığını buldular.

Hangi Medicare planları olabilir mide baypasını istediğinizi biliyorsanız, sizin için en iyisi olabilir mi?

Medicare yararlanıcıları, Medicare'e kayıt olurken seçebilecekleri çok çeşitli plan seçeneklerine sahiptir. Medicare kapsamında mide baypas ameliyatı geçirmeyi planlıyorsanız, planınızın neleri kapsayıp kapsamayacağını anlamak önemlidir.

Aşağıda, her bir Medicare parçasının mide baypas ameliyatı için neleri kapsadığına dair ayrıntıları bulacaksınız.

Bölüm A

Medicare Bölüm A, mide baypas ameliyatı için ihtiyaç duyduğunuz tüm hastane hizmetlerini kapsar. Buna, ameliyatınız için hastanede kalış sürenizin yanı sıra hemşirelik bakımı, doktor bakımı ve ilaçlar da dahil olmak üzere hastanedeyken aldığınız tıbbi hizmetler dahildir.

B Bölümü

Medicare Bölüm B, mide baypas ameliyatınız için ihtiyaç duyduğunuz tüm tıbbi hizmetleri kapsar. Bu, ameliyattan önce ve sonra ihtiyacınız olabilecek gerekli doktor ve uzman ziyaretlerini içerir. Prosedür sırasında veya sonrasında ihtiyaç duyabileceğiniz laboratuvar testleri, belirli ilaçlar ve tüm dayanıklı tıbbi ekipmanı da içerir.

C Bölümü

Medicare C Kısmı, kapsamında kapsam dahilinde olabileceğiniz her şeyi kapsar. Medicare Kısım A ve Medicare Kısım B. Bununla birlikte, çoğu Medicare Kısım C planının, sağlayıcılar söz konusu olduğunda kendi kapsam kuralları vardır. Ağınızdaki onaylı sağlayıcılardan hizmet aldığınızdan emin olmanız önemlidir.

Ayrıca, bazı Advantage planları, reçeteli ilaçlar gibi ameliyatınızla ilgili ek teminatlar da sunar.

D Bölümü

Medicare D Bölümü, mide baypas ameliyatınız için ihtiyaç duyabileceğiniz tüm reçeteli ilaçların karşılanmasına yardımcı olur. Bu, ameliyattan sonra ihtiyacınız olan herhangi bir ağrı kesici ilacı veya iyileşmenizle ilgili diğer ilaçları içerebilir.

Medigap

Medigap, ameliyatla ilgili bazı cepten maliyetlerin karşılanmasına yardımcı olabilir. Gastrik bypass ameliyatı. Bu maliyetler; tevkifat, para sigortası ve hastanede kalışınız için ek ödeme tutarlarını, doktor ziyaretlerini ve hatta aşırı ücretleri içerebilir.

Gastrik bypass nedir?

Gastrik bypass prosedürü iki birincil sindirim sisteminizin yönlendirilme şeklini değiştiren bileşenler.

Gastrik baypasın ilk kısmı midenin üst kısmının kesilmesini içerir. Bu, midenin üst kısmında, hacmi yaklaşık bir ons olan küçük bir kese oluşturularak yapılır.
Mide baypasının ikinci kısmı, ince bağırsağın iki parçaya bölünmesini içerir. Önce bölünmüş ince bağırsağın alt kısmı yeni mide poşuna bağlanır. Daha sonra, bölünmüş ince bağırsağın üst kısmı, ince bağırsağın alt kısmına doğru yeniden bağlanır.

İki tür gastrik bypass ameliyatı vardır: açık gastrik bypass ve laparoskopik gastrik bypass. Açık gastrik baypas ameliyatı, karında büyük bir kesi kullanılarak gerçekleştirilir ve tipik olarak invazivdir. Laparoskopik gastrik baypas ameliyatı laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir ve tipik olarak çok daha az invazivdir.

Tüm mide baypas prosedürü, sindirim sisteminin normal işlevlerinin bir "baypasını" oluşturur ve bu da yiyecek miktarını büyük ölçüde azaltır. kişi yemek yiyebilir. Bu da kalori alımını ve besinlerin emilimini azaltır. Mide baypasından yiyeceklerin alımının ve emiliminin azalması uzun vadeli kilo kaybına katkıda bulunuyor.

Araştırmaya göre gastrik baypas, uzun vadeli kilo kaybı için en etkili ameliyat olarak biliniyor. Ancak herkes için değildir ve genellikle alternatif kilo verme seçenekleriyle başka bir başarısı olmayan kişiler için kullanılır. Ayrıca, tip 2 diyabet veya uyku apnesi gibi obezite ile ilgili çok çeşitli komorbiditeleri olan kişiler için de uygun bir seçenektir.

Mide baypasına ihtiyacınız varsa Medicare'i seçmeniz için ipuçları

Siz ve doktorunuz gastrik bypass ameliyatının bir sonraki adım olduğuna karar verdiyseniz, prosedürünüzün Medicare planınız kapsamında olduğundan emin olmak istersiniz. İhtiyaçlarınıza en uygun Medicare planını seçmeniz için işte bazı ipuçları.

Mümkün olduğunca çok hizmetinizi kapsayan bir plan bulun. Orijinal Medicare, gastrik baypas prosedürü ile ilgili hemen hemen tüm hizmetleri kapsar. Bununla birlikte, reçeteli ilaçlara veya herhangi bir ek teminata yardımcı olmaz. Temel Medicare teminatından daha fazlasına ihtiyacınız varsa, Medicare Advantage planına bakmayı düşünün.
Cepten çıkma maliyetlerinizi sınırlandıran bir plan seçin. Birçok Medicare yararlanıcısı için, özellikle de orijinal Medicare planınıza parça eklemeye başladığınızda, yıllık cepten maliyetler artabilir. Bunun yerine Medicare Advantage planına geçmek, mide baypas ameliyatınız için belirli hizmetler veya ekipmanlardan tasarruf etmenize yardımcı olabilir.
Hangi düzeyde sağlayıcı esnekliğine ihtiyacınız olduğuna karar verin. Orijinal Medicare, sağlayıcı Medicare görevini kabul ettiği sürece, sağlayıcı bakımı konusunda genellikle pek çok kısıtlamaya sahip değildir. Bununla birlikte, birçok Medicare Advantage HMO ve PPO planının hangi doktorları ve uzmanları ziyaret edebileceğinize dair belirli kuralları vardır, bu nedenle ihtiyacınız olan esneklik düzeyini bildiğinizden emin olun.
Ameliyatı dışarıda karşılayabileceğinizden emin olun. -pocket maliyetleri. Medicare ile ilişkili, aylık primler, yıllık kesintiler ve daha fazlası dahil olmak üzere çeşitli maliyetler vardır. Bazı yararlanıcılar bir Medigap planına kaydolarak cepten yapılan masrafları karşılamaya çalışırken, diğerleri bu maliyetlerin bir kısmını karşılamaya yardımcı olabilecek mali yardım programları ararlar.

Paket servisi

Gastrik bypass ameliyatı, her yıl binlerce kişinin uzun süreli kilo kaybı için geçirdiği ciddi bir işlemdir. Medicare yararlanıcıları, belirli koşulları karşılıyorlarsa mide baypas ameliyatı için uygun olabilirler. Medicare, mide baypas ameliyatını kapsadığında, ihtiyaç duyulan teşhis, tedavi ve iyileşmeyle ilgili tüm hizmetleri kapsar.

Medicare kapsamındaysanız ve mide baypas ameliyatı geçirmeyi planlıyorsanız, oturmanız önemlidir. ve Medicare planınızın başarılı bir prosedür için ihtiyacınız olan her şeyi kapsadığından emin olun.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak satın alma veya herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün kullanımı. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.