Bipolar Bozukluk Kadınlarda Farklıdır

Bipolar bozukluğu olan kadınlar bazen ruh hali değişimlerini PMS ile karıştırırlar ve doktorların durumu yanlış teşhis etmesi kolaydır. (GETTY IMAGES) Bipolar bozukluğu teşhis etmek herkesin bildiği gibi kesin olmayan bir bilimdir. Bozukluklar, semptomların karakteristik kombinasyonu - mani olarak bilinen anormal derecede yükselmiş bir ruh hali dönemleriyle serpiştirilmiş depresyon nöbetleri - eğitimli uzmanlar için bile gözden kaçırmak veya yanlış okumak kolaydır. Genellikle tek kutuplu (veya majör) depresyon tanısı alan bipolar bozukluğu olan kişiler, bozukluk tanınmadan ve tedavi edilmeden yıllar önce semptomlarıyla mücadele edebilir. Bazı tahminlere göre, tüm bipolar vakaların yarısı kadar çoğu tanımlanmamıştır.

Bipolar bozukluğu olan kadınlar, özellikle yanlış tanıya duyarlı olabilir. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, bipolar bozukluğu olan bir kadının doğru teşhis edilememe olasılığının bir erkeğin kabaca üç katı olduğunu tahmin ediyor. Bu eşitsizlik kısmen, bipolar bozukluğun kadınlarda erkeklerden farklı görünme eğiliminde olmasıyla açıklanabilir - tıpkı doktorların bazen kadınlarda kalp hastalığına yakalanamadığı gibi, çünkü etkili bir şekilde erkek versiyonunu aradıkları gerçeğiyle açıklanabilir. akıl sağlığı uzmanları, kadınlarda bipolar bozukluğun ayırt edici belirtilerinin her zaman farkında olmayabilir.

'Bipolar Bozukluk Beni Kontrol Etti'

Hayatını nasıl geri aldığını okuyun Daha fazla bilgi edinin bipolar bozukluk

"Kadınlar daha göstericidir —" duygusal yüklenme "olarak bilinen şeylerden daha fazlasına sahiptirler - bu nedenle bipolar bozukluğun kadınlarda erkeklere kıyasla eksik teşhis edilmesi şaşırtıcı değildir," diyor MD, Vivien Burt, Doktora, UCLA Resnick Nöropsikiyatri Hastanesi Kadın Yaşam Merkezi direktörü.

Daha az yoğun manik fazlar
Mississippi'den 29 yaşındaki Jil, bipolar bozukluğun ilk semptomlarını (depresif ruh hali, uykusuzluk) yaşadı. Lisede aşırı enerji). 16 yaşındayken, doktoru ona majör depresyon teşhisi koydu ve antidepresan sertralin (daha sonra markası Zoloft olarak bilinir) reçete etti. İlaç Jil'i, antidepresanların bazı bipolar bozukluğu olan kişilerde yaptığına inanılan "tamamen manik" yaptı ve bir yıl sonra, farklı bir doktor sonunda ona bipolar teşhisi koydu.

"Her zaman daha fazlasına sahiptim. maniden daha şiddetli depresyon, 'diye açıklıyor Jil. Depresyonum zayıflatıcı. Manik olduğumda uyumam ve bazen de yapmamam gerektiğini bildiğimde para harcıyorum, ama esas olarak çok üretken ve eşek arısı kadar acımasızım. Eskiden hızlı bisiklet kullanırdım, ancak ilaçlar işleri çok yavaşlattı, bu yüzden daha önce yaptığım kadar sık ​​inişler ve çıkışlar yaşamıyorum. '

Bipolar bozukluğu olan ortalama bir kadına kıyasla Jils deneyimi alışılmadık bir durumdur bazı açılardan. Örneğin, teşhis konulduğu yaş: Bipolar bozukluğu olan çoğu insanın ilk manik dönemleri 20'li veya 30'lu yaşlarında oluyor ve araştırmalar, kadınların bu bozukluğun semptomlarını ortalama olarak erkeklerden üç ila beş yıl sonra geliştirme eğiliminde olduğunu gösteriyor.

Sonraki Sayfa: Kadınlara neden yetersiz teşhis konuluyor Diğer açılardan Jils'in hikayesi çok tipik. Kadınlarda bipolar bozukluğun eksik teşhis edilmesinin nedenlerinden biri, Jil'in yaşadığı daha hafif mani biçiminin kadınlarda daha yaygın görünmesidir. Her iki kutuplu bozukluk vakası, düzgün kategoriler yerine bir spektruma düşse de, bozukluğun iki ana türü tanımlanmıştır. Bipolar I bozukluk olarak bilinen birincisi, sıklıkla hastaneye yatışa ve dolayısıyla doğru tanıya yol açan belirgin manik ve hatta psikotik ataklarla karakterizedir. Bipolar II bozukluğu, hipomani olarak bilinen ve sıradan bir ruh hali değişimiyle karıştırılması daha kolay olan daha ılımlı bir mani biçimine sahiptir. Erkekler ve kadınlar arasında bipolar I'in yaygınlığı kabaca aynı olsa da, bipolar II'nin ikincisinde daha sık görüldüğü öne sürülmüştür.

Dört veya daha fazla mani veya depresyon epizodunun meydana geldiği hızlı döngü Belki de bipolar II ile daha yakından ilişkili olduğu için bir yılda kadınlar arasında daha yaygın olduğu düşünülmektedir. Aynı şey, manik ve depresif semptomların aynı anda ortaya çıktığı sözde karma mani için de geçerlidir.

"Bipolar bozukluğu olan bazı kişilerin neden karışık mani ile birlikte olduğunu veya kadınların neden daha fazla yaşadığını kimse bilmiyor. erkeklerden daha bu durum. Dr. Burt, kadınlarda bipolar semptomlar, başlangıçta gösterici bir ruh hali ve mizacın üzerinde olabilir ve bu kısmen, karışık mani prevalansının artmasını kısmen açıklayabilir. Ayrıca, kadınlar doğurganlık yıllarında, aydan aya ve üreme olayından üreme olayına, hamilelik, doğum sonrası, perimenopoz veya menopoza kadar 'hormonal olarak zorlanır' ve bu da cinsiyetle ilgili olabilir. kadınlarda bipolar bozukluk ve diğer duygudurum bozukluklarının sunumundaki belirli farklılıklar. '

Aslında Jil, yaklaşmakta olan bir depresif dönemin semptomlarını adet öncesi sendromun semptomlarıyla karıştırabileceğini fark etti. Hormonların bipolar bozukluğun seyrinde rol oynadığı görülüyor, çünkü doğum ve menopoz - östrojen ve progesteron seviyelerinde hızlı bir değişiklikle işaretlenen diğer iki olay - bipolar kadınlarda depresyonu hızlandırabilir.

Bu, Dr. Burt, kadınların duygudurum dalgalanmaları yaşamaları ve premenstrüel sendrom (PMS) veya premenstrüel disforik bozukluk (PMDD) ile ilgili ruh hali değişikliklerine sahip olduklarına inanmalarının nadir olmadığını söylüyor. "Doğru şekilde değerlendirildiğinde, bu kadınların bazılarında bipolar bozukluk veya başka bir durum olabilir." Dr. Burt, kendi kendine teşhis edilmiş PMS veya PMDD ile başvuran kadınların, adet günlerinin daire içine alındığı, günlük bir semptom takviminin tamamlandığı ileriye dönük değerlendirmelerle değerlendirilmesi gerektiğini söylüyor. Bu şekilde, semptomların yalnızca ayın adet öncesi döneminde veya ayların diğer zamanlarında ortaya çıkması halinde bir belirleme yapılabilir.

Bipolar ilaçlar, hamilelik ve yan etkiler
The Erkekler ve kadınlar arasındaki biyolojik farklılıklar, en çok bipolar bozukluğun tedavisi söz konusu olduğunda görülür. Konuşma terapisi son zamanlarda daha belirgin bir rol üstlense de, bozukluk öncelikli olarak ilaçla tedavi edilmeye devam ediyor - çoğu zaman çoğu. Bipolar bozukluk için reçete edilen bazı ilaçlar doğum kusurlarıyla ilişkilendirilmiştir, ancak bu durum çocuk doğurma çağındaki kadınlar için bir ikilem oluşturmaktadır. (Örneğin Gıda ve İlaç Dairesi, hamileliğin ilk üç ayında lamotrigin alan annelerden doğan bebeklerin yarık dudak veya damakla doğma şansının daha yüksek olabileceği konusunda uyardı.)

Hamile kalan bipolar bozukluğu olan kadınlar, hamilelik sırasında ilaçlarını tamamen kesen kadınlar için% 70'e kadar yükselen nüks riskine karşı küçük doğum kusurları riskiyle karşı karşıya kalacaktır. Ek olarak, bipolar kadınlar özellikle doğum sonrası depresyona ve daha şiddetli formu olan doğum sonrası psikoza karşı savunmasızdır; Doğum sonrası depresyon için sevk alan 56 kadını inceleyen küçük bir 2008 araştırması, yarıdan fazlasının bir tür bipolar bozukluğa sahip olduğunu buldu. Bu arada doğum sonrası psikozun bipolar bozukluğun bir çeşidi olduğu düşünülüyor.

Dr. Burt'a göre, mevcut protokol kadınları, özellikle şiddetli bipolar I bozukluğu olanları, tüm süreç boyunca bir duygudurum dengeleyicisinde tutmaktır. gebelik. Bazı durumlarda, daha hafif semptomları olan kadınlar, ilk üç aylık dönemde veya hatta hamilelik süresince ilaçları bırakmaya karar verebilir ve ardından doğumdan hemen sonra yeniden başlayabilir. Bir kadını hamilelik boyunca ilaçla tedavi ederken amaç, gelişmekte olan fetüs için en güvenli ilacı seçerken stabil ve sağlıklı kalmasını sağlamaktır.

Jil şu anda lamotrijini (duygudurum dengeleyici olarak) kullanıyor, Cymbalta (depresyon için) ve Geodon (ara sıra yaşadığı 'sinir bozucu arka plan radyo sesleri' için). Ayrıca anksiyete için klonazepam (Klonopin) kullanıyordu, ancak şimdi bunu yapmıyor ve anksiyeteyi ilaç kullanmadan yönetmesine yardımcı olduğu için kredilendirdiği bir terapisti görüyor.

Yavaş yavaş kendini ondan uzaklaştırmaya başladı. ilaç, ancak o ve kocası çocuk sahibi olmak istiyor. Jil, "Hamilelik için ilaçları tamamen bırakmak istiyorum ve bu da dahil olan herkesi korkutuyor" diyor. "Yaklaşık altı yıldır sürekli olarak ilaç kullanıyorum ve sistemimden çıktıklarında ne olacağını düşünmek korkutucu."