Parkinson Hastalığı İçin İlaçtan Daha İyi Beyin İmplantı

Tedaviyle ilgili en büyük araştırmaya göre, beyne kalp pili benzeri bir cihaz takılan Parkinson hastaları, günde fazladan dört saat daha fazla titreme ve istemsiz hareketler olmadan ilaçlara harcıyorlar. derin beyin stimülasyonu olarak bilinir.

Ancak, Journal of the American Medical Salı günü Salı günü yayınlanan araştırmaya göre, derin beyin stimülasyonu, karmaşık ameliyatlar nedeniyle enfeksiyon gibi daha büyük problem riskine sahiptir. İlişkilendirme.

Yeni çalışmaya dahil olmayan Nashville'deki Vanderbilt Üniversitesi'nden David Charles, "Kesinlikle beyin ameliyatı ve bu herkesi duraklatmalı" diyor. Yine de, çalışmada görülen sorunların çoğunun ameliyatla ilgili olduğunu ve birçoğunun altı ay içinde kendiliğinden çözüldüğünü ekliyor.

Önceki araştırmalara göre bulgular "cesaret verici" diyor. hastaların majör depresyon ve intihar düşünceleri gibi mevcut çalışmada görülenden çok daha ciddi problemler geliştirebileceğini öne sürdü.

Derin beyin stimülasyonunda, substantia nigra'ya elektriksel dürtüler vermek için elektrotlar kullanılır. beynin merkezinde hareketi kontrol eden ve koordine eden hilal şeklinde bir bölge. Parkinson hastalığı olan hastalarda, bu bölgedeki dopamin üreten sinir hücreleri dejenere olur ve titreme, sertlik, yavaş hareket ve koordinasyon kaybına neden olur.

Levodopa gibi ilaçlar titreme ve istemsiz hareketleri azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak birçok insan için bu ilaç zamanla etkisini yitirirken, ani sarsıntılı hareketler, çiğneme hareketleri ve el titremeleri gibi yan etkiler daha da kötüleşiyor.

1990'ların sonlarında tanıtılan derin beyin stimülasyonu bu tür hastaları tedavi etmek giderek daha yaygın bir şekilde kabul görmektedir. Ancak çoğu çalışma, tek başına ilaç tedavisine kıyasla riskleri ve faydaları net bir şekilde gösterecek şekilde yapılmamıştır.

Yeni çalışmada, Yönetim Merkezi direktörü Frances Weaver liderliğindeki bir ekip Hines, Illinois'deki Hines VA Hastanesi'ndeki Karmaşık Kronik Bakım, 255 Parkinson hastasını fizik tedavi, ilaç tedavisi ve diğer uygun tedavileri içerebilecek derin beyin stimülasyonu veya tıbbi tedaviye rastgele atadı. Hastaların dörtte biri 70 yaşın üstündeydi.

Tedaviden altı ay sonra, derin beyin stimülasyonu hastaları günde yaklaşık 4,6 saat daha "açık", yani hareket problemleri olmadan geçen süre bildirdiler; kontrol grubundakiler "açık" zamanda iyileşme göstermedi. Tıbbi terapi hastalarının% 32'sine kıyasla, derin beyin stimülasyonu hastalarının% 71'inin motor fonksiyonlarında iyileşme görüldü.

Weaver, Parkinson hastalarının yeni bir ilaca başladıklarında şunu göreceklerini belirtiyor: En iyisi günde bir veya iki saat daha fazla 'açık' zaman.

"Bu çok büyük ve bundan daha fazlası, diğer çalışmaların da buldukları ile tutarlı" diyor Dr. Charles. "Çok sayıda hastaya sahip birden fazla merkezde yapılan büyük bir çalışma ve çok titiz bir şekilde yapıldı."

Dr. Charles, Weaver'ın araştırması gibi, kısmen stimülasyon cihazını yapan Medtronic tarafından finanse edilen, çok erken dönem Parkinson hastalığı olan hastalarda derin beyin stimülasyonu üzerine klinik bir çalışma yürütüyor. Dr.Charles, Medtronic eğitim programları fakültesi olarak görev yaptı ve JAMA çalışmasındaki bir araştırmacının yaptığı gibi şirkete danıştı.

Genel olarak, derin beyin stimülasyonu hastalarının ciddi post-faktöre sahip olma olasılığının yaklaşık dört katı enfeksiyonlar, sinir sistemi bozuklukları veya psikiyatrik problemler gibi cerrahi problemler. Ameliyat hastalarının yüzde onu ameliyat bölgesinde enfeksiyon geliştirdi ve bir kişi öldü. Ciddi düşmeler, ameliyattan sonraki altı ay boyunca derin beyin stimülasyonu hastalarında daha yaygındı.

Derin beyin stimülasyonu olan kişilerde, bu değişiklikler küçük olmasına rağmen depresyon, kafa karışıklığı ve anksiyete geliştirme olasılığı daha yüksekti. Weaver ve meslektaşlarına göre ve hastalar üzerinde ne kadar etkisinin olduğu henüz belli değil.

Weaver, ameliyatın son derece karmaşık olduğunu belirtiyor; Birincisi, hastalar uyanıkken olması gereken elektrotları beyne yerleştirmelidir, böylece cerrah cihazı doğru yere koyduklarından emin olmak için çeşitli beyin bölgelerine dokunmanın etkilerini test edebilir. Daha sonra hastalar, genel anestezi altında yapılması gereken pacing cihazını genellikle göğüste implante etmek için ameliyat olur. Bir hasta bir enfeksiyon geliştirirse, cihazı çıkarmak ve yenisiyle değiştirmek gerekebilir.

Çalışmanın görece yüksek sayıda 70'in üzerinde insanı içermesi, yüksek Weaver, olumsuz olayların oranını açıklıyor. Ancak Dr. Charles, genç hastalar kadar yaşlılar da dahil olmak üzere hastalar için görülen faydaların "harika bir haber" olduğunu söylüyor.

Weaver, derin beyin stimülasyonunu düşünen herkesin bu riskleri göz önünde bulundurması ve faydalarının bu nispeten nadir - ancak önemli tehlikelerden daha ağır basıp basmayacağını belirlemek için doktoruyla birlikte çalışması gerektiğini öneriyor.

1'den fazla Amerika Birleşik Devletleri'nde milyonlarca kişi Parkinson hastalığına sahip ve her yıl 50.000 yeni vaka teşhis ediliyor. Aktör Michael J. Fox, muhtemelen hastalığı olan en ünlü kişidir; 1991'de teşhis edildi.

1998'de Fox, talamotomi adı verilen ve beyin dokusunun küçük bir kısmının tahrip edildiği bir tür beyin ameliyatı geçirdi. Bu tür bir ameliyat, derin beyin stimülasyonuna benzer bir sonuç verir, ancak geri döndürülemez. Derin beyin stimülasyonu ile doktorlar gerekirse elektriksel uyarıları durdurabilir. Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği'ne göre, dünya çapında 35.000'den fazla derin beyin stimülasyon prosedürü gerçekleştirildi ve prosedür, depresyon ve diğer rahatsızlıkların tedavisi olarak da inceleniyor.