Bruce Bebo, PhD, Biologics'i Açıklıyor, En Yeni Sedef İlaçları

"Tedavisinden vazgeçen herkesi, sedef hastalığını tedavi etmek için biyolojik bir ilaç kullanma fikrini tartışması için dermatoloğunu görmeye teşvik ederim." (BRUCE BEBO, PHD)

Bruce Bebo , PhD, Ulusal Psoriasis Vakfı'nın araştırma ve tıbbi programlarının direktörüdür.

S: Biyolojik ilaçlar nelerdir ve sedef hastalığını nasıl tedavi ederler?

A: Biyolojik tanımı, canlı bir organizmadan elde edilen bir ilaçtır. Aspirin gibi küçük olan diğer ilaçlara kıyasla genellikle büyük moleküllerdir. Ve biyolojikler çoğunlukla proteinlerdir. Ağızdan alınırsa sindirim sistemindeki enzimler ve asit onları yok edeceğinden deri altına, damarlara veya kaslara enjeksiyonla uygulanmalıdır.

Doğru Sedef Tedavisini Bulmak

Israr ve bazen deneme yanılma gerektirir Daha fazlasını okuyun Tedaviler hakkında daha fazla bilgi

S: Ne sıklıkla enjekte edilmeleri gerekir?

A: Hepsinin farklı sıklıkları vardır, birkaç günde bir ile birkaç haftada bir arasında değişir. Birçok hasta kendi kendine enjeksiyonu uygun bulmaktadır, ancak diğerleri enjeksiyonları bir doktor veya hemşireye yaptırmayı tercih etmektedir. Biyoloji üreten ilaç şirketlerinin hepsi değilse de çoğu, kendi kendine enjeksiyon için evde eğitim verecek.

S: Bu ilaçlar sedef hastalığının tedavisini nasıl değiştirdi?

C: Sedef hastalığını hiç tedavi etmeyen pek çok insan var - yaklaşık% 40. Bence bazı insanlar vazgeçmiş, çünkü geçmişte tedaviler elverişsiz ve mütevazı bir şekilde etkiliydi. Çoğu durumda biyolojikler daha etkili ve kullanışlıdır. Bu yüzden tedavisinden vazgeçen herkesi, sedef hastalığını tedavi etmek için biyolojik bir ilaç kullanma fikrini tartışmak üzere dermatoloğunu görmeye davet ediyorum.

Sonraki Sayfa: Biyoloji nasıl çalışır

S: Biyoloji nasıl çalışır?

A: Üç biyolojik kategori vardır. Bir kategori anti-T hücre ajanlarıdır; T hücresi adı verilen belirli bir beyaz kan hücresi türünün aktivitesini inhibe eden Amevive (alefacept) ve Raptiva'yı (efalizumab) içerir. Sedef hastalığı, T hücreleri, cilt hücrelerinin aşırı üretimine ve sedef plaklarını karakterize eden ağrı ve kaşıntıya neden olan ciltte uygun olmayan bir şekilde enflamatuar faktörler ürettiğinde ortaya çıkar. T hücrelerinin neden uygunsuz bir şekilde aktive olduğunu tam olarak bilmesek de, büyük olasılıkla sedef hastalığına genetik yatkınlığın bir tür çevresel tetikleyiciye maruz kalmanın bir kombinasyonudur. T hücrelerinin aktivitesini durduran ilaçlar ciltteki enflamatuar yanıtı azaltır.

İkinci biyolojik sınıf, inflamatuar faktör TNF'yi (tümör nekroz faktörü) nötralize eden moleküllerdir. T hücreleri ve diğer bağışıklık hücreleri tarafından yapılan TNF, deri hücrelerinin uygunsuz çoğalmasını tetikleyebilir ve sedef hastalığına yol açabilen bir süreç olan ciltteki bağışıklık tepkisini güçlendirebilir. Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanercept) dahil olmak üzere bu kategorideki ilaçlar yavaşlatır ve bazı durumlarda sedef hastalığından sorumlu iltihaplanma sürecini durdurur.

En yeni biyolojik kategori. iki tip interlökin (IL), sedef hastalığına dahil olan ek bağışıklık faktörlerini bloke eder - IL-12 ve IL-23. Bu faktörler, bir başka önemli bağışıklık hücresi türü olan dendritik hücreler tarafından üretilir. Normalde bu hücreler enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olmada önemlidir. Sedef hastalığında dendritik hücreler, deri hücreleri ve T hücreleri gibi diğer bağışıklık hücreleri üzerinde etkili olan IL-12 ve IL-23 dahil olmak üzere enflamatuar faktörler üretir. Ustekinumab adı verilen yeni bir ilaç, son zamanlarda klinik çalışmalarda sedef hastalığının gelişimini dramatik bir şekilde baskıladığı bulunan bir IL-12 / -23 blokeridir. Bu çalışmalara dayanarak, yakın zamanda sedef hastalığının tedavisi için bir FDA danışma komitesi tarafından onaylandı ve muhtemelen yıl sonuna kadar FDA onayı alacak. ABT-874 adı verilen başka bir IL-12 / -23 engelleyici, faz 3 klinik çalışmalarda yer alıyor ve ayrıca sedef hastalığının tedavisi için umut verici görünüyor.

S: Psoriazisin tedavisinde biyolojikler ne kadar önemlidir?

C: Sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaç cephaneliğine yapılacak herhangi bir ek tedavi gerçek bir faydadır. Sedef hastalığında sorun, insanlar için işe yarayan tedavilerin bir süre işe yarama ve sonra çalışmayı bırakma eğiliminde olmasıdır - yani ne kadar çok tedaviye sahip olursanız, hastalıkla savaşmak için o kadar çok araç gerekir ve daha iyi durumda olursunuz. Biyoloji, bağışıklık sisteminin belirli yönlerini daha spesifik olarak hedefleyebilir; bu, en azından teoride, diğer, daha genel immünsüpresif ilaçlardan daha az yan etkiye neden olur.

Sonraki Sayfa: Riskler nelerdir?

S: Genel yan etkiler nelerdir?

C: Enjeksiyon bölgesinde şişlik ve kızarıklık en yaygın yan etkidir, ancak genellikle zamanla azalır.

S: Güvenlikle ilgili endişeler nelerdir?

Y: Güvenlikle ilgili birincil endişeler, enfeksiyon ve muhtemelen kanser, özellikle lenfomalar için artan risktir. Bu risklerin her ikisi de muhtemelen bu ilaç ailesinin bağışıklığı baskılayan doğasıyla ilgilidir. Enfeksiyon riskleri, genellikle grip ve diğer yaygın önlenebilir bulaşıcı hastalıklar için aşılanarak, bulaşıcı maddelere maruziyetten kaçınarak ve genel sağlık durumuyla hafifletilebilir. Kanser riski istatistiksel olarak önemli olsa da, tedaviyle ilişkili risk hala oldukça düşüktür. Ayrıca, bu risklerin biyolojik sınıfa özgü olmadığına da dikkat etmek önemlidir. Her iki durumda da, hastalar, en uygun tedavi sürecini belirlemek için potansiyel riskleri ve faydaları doktorlarıyla tartışmalıdır.

S: Birisi ne zaman biyolojik olarak düşünmelidir?

A : Hastalığın yaşam kalitesi üzerindeki etkisi dikkate alınmalıdır. Diğer bir konu da erişimdir. Bu ilaçlar pahalıdır ve birçok sigorta sağlayıcısının, vücudunuzun yüzey alanının ne kadarının etkilendiğini içeren kapsamla ilgili kuralları vardır. Sedef hastalığı için kremler, ışık tedavisi veya faydalı olabilecek diğer sistemik ajanlar gibi başka tedaviler de vardır. Bu kararı doktorunuzla birlikte vermelisiniz, ancak genellikle orta ila şiddetli sedef hastalığı olan bir kişi, biyolojik bir ilaç almayı düşünmesi gereken kişidir.

Hastalığınız geleneksel sistemik ilaçlar tarafından kontrol edilmiyorsa, o zaman düşünün biyolojik bir ilaç muhtemelen yapılacak akıllıca bir şeydir.

S: Seçtiğiniz doktor önemli mi?

C: Gerçekten bir dermatolog veya romatolog aramalısınız (psoriatik artritiniz varsa ) Biyolojik ilaç reçeteleme tecrübesi olan.

Sonraki Sayfa: Biyolojik ve psoriatik artrit

S: Bu ilaçlar psoriatik artriti tedavi ediyor mu?

A: TNF inhibitörleri— Remicade, Humira ve Enbrel - psoriatik artrit için çalışır.

S: Kesinlikle biyolojik ilaç almaması gereken hastalar var mı?

C: Doktorunuz biyolojik bir ilaç alıp almadığına karar vermelidir. uygun. Bu ilaçların her birinin reçeteleme bilgilerinde belirli kontrendikasyonları vardır. Ancak, bir enfeksiyon tedavisi görüyorsanız veya enfeksiyon belirtileriniz varsa, tedaviye başlamadan önce enfeksiyonun ortadan kalkmasını beklemeniz kesinlikle daha iyidir. Diyabet veya diğer bağışıklık sistemi sorunları olan kişiler veya başka bir bağışıklık baskılayıcı ilaç alan kişiler biyolojik bir ilaçla tedavi için uygun adaylar değildir. Bu ilaçların hamilelik üzerindeki etkileri iyi araştırılmadığından, çok özel durumlar haricinde muhtemelen hamile kadınlar tarafından önlenmelidir.

S: Hangi sınıfı kullanacağınızı nasıl seçiyorsunuz?

C: Konu biyolojik olduğunda, TNF engelleyicileri genellikle hekimin ilk düşüncesi. Bunun pek çok nedeni vardır, ancak oldukça etkili olmaları ve oldukça uzun bir güvenlik siciline sahip olmaları, bu sınıfın diğerlerinden daha sık seçilmesinin en olası nedenidir. Bununla birlikte, bir kişinin bir TNF bloke ediciye yanıt vermediği veya avuç içi ve ayak tabanlarının sedef hastalığı gibi özel bir sedef hastalığına sahip olduğu zamanlar gibi bir T hücre blokerinin tercih edildiği zamanlar vardır. IL-12/23 bloke edici ilaç henüz halka açık değildir, ancak FDA tarafından onaylandığında, sedef hastalığıyla savaşmak için önemli bir ek araç olması muhtemeldir. Çok da uzak olmayan bir gelecekte bir gün, deneme yanılma yöntemlerine çok güvenmek yerine, mevcut tedavilerden hangisinin en iyi sonuç verdiğini anlamak için bir kan testi kullanabileceğiz.

S: Nasıl biyolojik maddeler sedef hastalığının tedavisini değiştirdi mi?

C: Biyolojik ilaç sınıfının güçlü etkisi, yeni tedavilerle ilgili beklentilerimizi gerçekten artırdı. Çıta kesinlikle yükseldi ve bunu akılda tutarak, yakın gelecekte daha etkili ve uygun tedavilerin çıkacağını umuyorum.