Bypass Cerrahisi Uzun Süreli Sağkalım İçin Anjiyoplasti

New England Journal of Medicine'de çevrimiçi olarak yayınlanan yeni araştırmaya göre, kalplerine kan akışını yeniden sağlamak için acil olmayan prosedürlerden geçen kalp hastalığı olan yaşlı insanlar, genellikle baypas cerrahisinde uzun vadeli sağkalım olasılıklarının anjiyoplastiye göre daha iyi olduğunu gösteriyor.

Çalışma, 2004 ile 2008 yılları arasında baypas ameliyatı veya anjiyoplasti (çok daha az invaziv bir prosedür) geçiren 65 yaş üstü yaklaşık 190.000 erkek ve kadını içeriyordu. İşlemlerden bir yıl sonra, her iki grup için de hayatta kalma oranları değişti % 94'ün altında. Bununla birlikte, dört yıllık sınırda, baypas hastalarının% 84'ü ve anjiyoplasti hastalarının% 79'u hala hayattaydı.

Sağkalım oranlarındaki fark, erkekler ve hastalar da dahil olmak üzere birkaç temel hasta alt grubunda tutarlıydı. Araştırmaya göre kadınlar, yüksek ve düşük riskli hastalar ve diyabeti olan ve olmayanlar.

'Son iki yılda PCI'ye geçiş oldu ve muhtemelen bunu biraz yeniden düşünmeliyiz Newark, Del. Weintraub, Amerika Kardiyoloji Koleji'nin Chicago'daki yıllık toplantısında bugün bulgularını sundu.

İlgili bağlantılar:

Bypass ameliyatı, vücudun başka bir yerinden bir kan damarının alınması ve tıkalı bir arteri atlamak için kalbe aşılanmasını içerir. Cerrahlar, kalbe erişmek için hastanın göğüs kemiğini kesmeli ve kaburgalarını ayırmalıdır ve tam bir iyileşme, yoğun bakımda bir veya iki günlük başlangıç ​​dahil olmak üzere 12 haftayı bulabilir.

Anjiyoplasti Weintraub, perkütan koroner müdahale (PCI) olarak da adlandırılan, açık kalp cerrahisine giderek daha yaygın bir alternatif haline geldi, çünkü prosedür daha az yorucu. Balon uçlu bir kateter, kasık veya koldaki bir kesi yoluyla kalbe geçirilir ve daha sonra balon, arter tıkanıklıklarını düzleştirmek için şişirilir. Hastaların genel anesteziye ihtiyacı yoktur ve genellikle ertesi gün eve giderler.

Birkaç randomize kontrollü çalışma, anjiyoplasti ve baypas cerrahisinin etkililiğini karşılaştırdı, ancak çoğu oldukça spesifik hasta alt gruplarına baktı, yazarlar. Not. Yeni çalışma 'gerçek dünyadaki uygulamaları daha iyi yansıtmak' için tasarlandı, yazıyorlar.

Kardiyologlar ve cerrahlar belirli bir hasta için hangi prosedürün en iyi olduğuna nasıl karar verirler? Weintraub, tıkanıklıkların kalpteki dağılımı, hastanın semptomlarının şiddeti ve genel sağlığı dahil olmak üzere çok çeşitli faktörlerin devreye girdiğini söylüyor. Örneğin, prosedür vücuda çok büyük bir yük bindirdiğinden, çok yaşlı, zayıf hastalar baypas ameliyatı için uygun adaylar değildir.

Aynı zamanda, artan kanıtlar baypas ameliyatının tercih edilebileceğini göstermektedir. daha ileri kalp hastalığı olan hastalarda. Weintraub, "En hasta hastalar ameliyatla daha iyi durumda görünüyor" diyor. "İşin zor yanı, ayıran çizginin ne olduğu."

Bu çizgiyi belirlemek karmaşık bir süreçtir, bu nedenle yeni bulgular her kalp hastası için geçerli olmayabilir. Baypas ameliyatının herkes için daha iyi bir seçenek olduğu anlamına da gelmez.

Weintraub, "Bu, her seferinde bir hasta verilmesi gereken bir karardır" diyor. Birini koroner cerrahiye gönderme kararını hafife almıyoruz. Bu büyük bir karar. '