2021'deki California Medicare Planları

• Mevcut planlar
• Uygunluk
• Kayıt zaman çizelgesi
• Kayıt için ipuçları
• Kaynaklar
• Sonraki adımlar

Medicare nedir?

Medicare, 65 yaş ve üstü insanlar için sağlık sigortasıdır. Ayrıca 65 yaşın altındaysanız ve belirli engellerle veya sağlık koşullarıyla yaşıyorsanız Medicare'den yararlanma hakkınız olabilir.

Kaliforniya'daki Medicare planları şunları içerir:

• orijinal Medicare: Medicare & amp; Merkezleri tarafından yönetilen bir federal sağlık sigortası programı Medicaid Services (CMS)
• Medicare Advantage: CMS ile sözleşme yapan özel sigorta şirketleri aracılığıyla sunulan planlar
• Medicare reçeteli ilaç planları: reçeteli ilaç maliyetlerini kapsayan sigorta planları

Bölüm A (yatan hasta ve hastane kapsamı)

Bölüm A, hastanelerde, kritik erişimli hastanelerde ve vasıflı bakım tesislerinde sınırlı bir süre kalırken aldığınız bakımı kapsar. Çoğu insan Bölüm A planları için aylık prim ödemiyor, ancak bir hastaneye kabul edilirseniz bir kesinti söz konusu.

Bölüm B (ayakta tedavi ve tıbbi teminat)

Bölüm B, aşağıdakiler gibi şeyler için hastane dışında bakımı kapsar:

• doktor ziyaretleri
• teşhis taramaları
• laboratuar testleri
• dayanıklı tıbbi ekipman

Bölüm B planları için ek bir prim ödeyeceksiniz. Primler CMS tarafından belirlenir ve her yıl genel sağlık hizmeti maliyetlerine göre değişir.

D Bölümü (reçeteyle satılan ilaç kapsamı)

Medicare'deki herkes (D Bölümü) için uygundur, ancak yapmanız gerekir özel bir sigortacı aracılığıyla alın. Maliyetler ve kapsam değişiklik gösterdiğinden bu planları karşılaştırmak önemlidir.

Medicare Advantage

Medicare Advantage planları (Bölüm C), A ve B bölümleri için tüm teminatınızı ve bazen de reçeteli ilaç teminatını tek bir planda bir araya getiren özel sigortacılar tarafından sunulur. Medicare Advantage planlarıyla, Medicare Part B primini yine de ödersiniz.

Medicare Advantage planları, Medicare A ve B bölümleriyle aynı şeyleri kapsamalıdır, ancak bazılarının aşağıdaki gibi şeyler için ekstra kapsamı (ve ek bir primi) vardır. :

• diş veya görme hizmetleri
• tekerlekli sandalye rampaları
• yemek servisi
• tıbbi randevulara gidiş geliş ulaşım

California'da hangi Medicare Advantage planları mevcuttur?

California'da, Medicare Advantage planları üç kategoriye ayrılır: Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO'lar), Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşlar (PPO'lar) ve Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler).

HMO

Bir HMO ile, bakımınızı koordine edecek ve gerektiğinde sizi uzmanlara sevk edecek bir birinci basamak hekimi seçersiniz. Çoğu plan, HMO ağındaki sağlayıcılardan bakım almanızı gerektirir.

HMO ağının dışındaki bakım, acil bakım, alan dışında acil bakım veya alan dışı diyaliz olmadığı sürece genellikle kapsanmaz.

Bazı HMO planları sizi gerektirir ayrı reçeteli ilaç teminatı satın almak (Bölüm D).

Kaliforniya'da HMO planlarının kullanılabilirliği ilçeye göre değişir ve her yerde mevcut değildir.

PPO

Bir PPO ile ağlardan bakım alabilirsiniz planınızın kapsamına giren hizmetleri sunan doktorlar ve tesisler.

Ağınızın dışındaki bir tıbbi hizmet sağlayıcıdan da bakım alabilirsiniz, ancak cepten yaptığınız harcamalar genellikle daha yüksek olacaktır.

Çoğu PPO'nun bir uzmanla görüşmek için yönlendirilmesi gerekmez.

Kaliforniya eyalet çapında Medicare Advantage PPO planlarına sahip değildir, ancak 21 ilçede yerel PPO planları mevcuttur.

SNP

SNP'ler, daha yüksek düzeyde koordineli bakım ve bakım yönetimine ihtiyaç duyan kişiler tarafından kullanılabilir. Aşağıdaki durumlarda bir SNP alabilirsiniz:

• diyabet veya kronik kalp yetmezliği gibi kronik veya engelli bir sağlık sorununuz varsa
• her ikisi için de "çifte uygunsa" Medicare ve Medicaid
• bir huzurevinde veya benzer bir kurumda yaşıyor veya evde yaşıyor ancak bir huzurevindeki biriyle aynı düzeyde bakım görüyor

Kaliforniya'daki sağlayıcılar

Bu şirketler Kaliforniya'da Medicare Advantage planları sunmaktadır:

• Aetna Medicare
• Uyum Sağlık Planı
• Marşı Mavi Haç
• Blue Cross of California
• Yepyeni Bir Gün
• Merkezi Sağlık Medicare Planı
• Clever Care Sağlık Planı
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Sağlık Planını Tarama
• UnitedHealthcare
• WellCare

Her operatör, devlet, böylece sahip olduğunuz seçenekler v ikamet ettiğiniz ilçeye göre değişir.

California'da Medicare için kimler uygundur?

Kaliforniya'da ikamet edenler aşağıdaki durumlarda Medicare ve Medicare Advantage planlarından yararlanabilirler:

• Amerika Birleşik Devletleri vatandaşı iseniz veya son 5 veya daha fazla yıldır yasal olarak ikamet ediyorsanız
• 65 yaş ve üzerindesiniz ve siz veya eşiniz Medicare'in sponsor olduğu bir işte çalışmak için gerekli şartları karşılıyorsunuz

65 yaşın altındaki kişiler aşağıdaki durumlarda uygun olabilir:

• Engelliliğiniz var ve Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) veya Demiryolu Emeklilik Kurulu engellilik ödemeleri alıyorsunuz
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS) veya son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) var

Kalifiye olup olmadığınızla ilgili hala sorularınız varsa, Medicare'in çevrimiçi uygunluk aracını kullanabilirsiniz.

California'daki Medicare'e ne zaman kaydolabilirim?

İlk kapsam kayıt dönemi

İlk kapsam kayıt dönemi (EIP) başlayan 7 aylık bir dönemdir 65. yaş gününüzden üç ay önce ve 65 yaşını doldurduktan 3 ay sonra bitiyor. Kaydolursanız, teminatınız 65 yaşına bastığınız ayın ilk gününden başlayacaktır.

Kaydı doğum gününüzün ayına veya sonrasına ertelerseniz, sağlık sigortanızda bir boşluk olabilir.

Yıllık seçim dönemi

Kaydolabilirsiniz Medicare Advantage planlarında her yıl 15 Ekim ve 7 Aralık arasında. Kapsam 1 Ocak'ta başlıyor.

Medicare Advantage açık kayıt

Halihazırda bir Medicare Advantage planındaysanız ve başka bir Medicare Advantage planına geçmek veya orijinal Medicare'e gitmek istiyorsanız, şunları yapabilirsiniz bunu her yıl 1 Ocak ve 31 Mart arasında yapın.

Genel kayıt dönemi

Genel kayıt her yıl 1 Ocak ve 31 Mart arasındadır. Medicare A Kısmına sahipseniz ve Kısım B'ye, Medicare Advantage planına veya Kısım D kapsamına kaydolmak istiyorsanız, bunu bu süre içinde yapabilirsiniz. Kapsam 1 Temmuz'dan itibaren geçerlidir.

Özel kayıt dönemleri

Özel kayıt dönemleri, özel koşullar altında normal kayıt dönemlerinin dışında kaydolmanıza olanak tanır. Örneğin, özel kayıt dönemi, işveren sponsorluğundaki bir sigorta planını kaybederseniz ve Bölüm B'ye kaydolmanız veya mevcut planınızın hizmet alanından çıkmanız gerekirse, yeni bir plana herhangi bir ceza olmadan kaydolmanıza olanak tanır.

California'da Medicare'e kaydolmak için ipuçları

Kaliforniya'daki Medicare ve Medicare Advantage planları kafa karıştırıcı olabilir, bu nedenle kaydolmadan önce seçimlerinizi değerlendirmek ve aşağıdaki gibi faktörleri karşılaştırmak önemlidir:

• maliyetler
• kapsama
• plan ağındaki sağlayıcılar ve tesisler
• Kısım C ve Kısım D planları için CMS yıldız derecelendirmeleri

İhtiyaçlarınız için hangi planların en iyi olduğunu belirleme konusunda yardıma ihtiyacınız varsa veya mevcut seçeneklerle ilgili sorularınız varsa, size yardımcı olacak pek çok kaynak var.

California Medicare kaynakları

Sağlık Sigortası Danışmanlığı & amp; Savunuculuk Programı (HICAP)

California Yaşlanma Bakanlığı, HICAP aracılığıyla Medicare danışmanlığı sunmaktadır. Sağladıkları:

• Medicare kaydı hakkında bilgi
• Bölüm A, B ve C'nin açıklamaları ve ihtiyacınız olan kapsamın nasıl belirleneceği
• yanıtları D Bölümü reçeteli ilaç kapsamı, maliyetleri ve uygunluğuyla ilgili sorulara

HICAP, Medicare için uygun olan veya uygun hale gelmek üzere olan herkes için gizlidir ve ücretsizdir. İlçeye göre yerel HICAP hizmetlerini arayabilir veya 800-434-0222 numaralı telefonu arayabilirsiniz.

Medicare

Kayıtla ilgili yardım için doğrudan Medicare ile iletişime geçin veya 800-MEDICARE'i (800-633-4227) arayarak veya medicare.gov adresini ziyaret ederek sorularınızı planlayın. Ayrıca 415-744-3501 numaralı telefondan San Francisco'daki bölgesel CMS ofisini de arayabilirsiniz.

İşveren sponsorluğunda teminat

Bir işveren aracılığıyla satın alınan Medicare California teminatıyla ilgili endişeleriniz varsa veya yardıma ihtiyacınız varsa, 888-466-2219 numaralı telefondan Kaliforniya Yönetilen Sağlık Bakım Departmanı ile iletişime geçin veya e-posta gönderin helpline@dmhc.ca.gov.

Bundan sonra ne yapmalıyım?

Kaliforniya'da Medicare'e kaydolmaya hazır olduğunuzda:

• hangi kapsama ihtiyacınız olduğunu belirleyin ve araştırın mevcut planlar, kapsam seçenekleri ve maliyetler
• Uygunluk veya kapsam hakkında sorularınız varsa HICAP veya Medicare ile iletişime geçin
• bir sonraki kayıt döneminin ne zaman başladığını öğrenin

Bu makale 5 Ekim 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak aşağıdakilerle ilgili tavsiyelerde bulunmayı amaçlamaz. herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılması. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.