Kir Ucuz Diyabet İlaçları Kanserle Savaşabilir mi?

Yeni kanser ilaçlarını bulmak için her yıl milyarlarca dolar harcanmaktadır. Bu olası tedavilerin çok azı hükümet tarafından onaylanıyor ve yaygın kullanıma giriyor, bu da yıllardır en umut verici yeni kanser ilaçlarından birinin aslında eski bir ilaç olması her şeyi daha ilgi çekici hale getiriyor.

Bir diyabet ilacı olan metformin, 1995 yılında Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylandı ve o zamandan beri on milyonlarca diyabetli Amerikalı, kan şekerini kontrol etmek için günlük olarak kullanıyor. Metforminin antikanser özelliklerine de sahip olabileceğine dair ilk ipucu, on yıl sonra, iki araştırma ekibinin ayrı ayrı diyabet hastalarının kansere yakalanma olasılığının daha düşük olduğunu ve ilacı alıyorlarsa hastalıktan ölme olasılıklarının daha düşük olduğunu bildirdiklerinde geldi.

Bu haber tamamen şaşırtıcı değildi: Metformin, şeker hastalığını kısmen insülin seviyelerini düşürerek tedavi ediyor ve meme, kolon ve prostat kanserleri gibi çeşitli kanser türleri bu hormonun yüksek seviyeleriyle bağlantılı. Ancak daha sonra, 2006'da, Kanada'da meme kanseri hücreleriyle çalışan araştırmacılar, metforminin, tümör baskılamasında rol oynayan bir enzimin aktivitesini artırdığını buldu ve bu, ilacın doğrudan kanser hücreleri üzerinde çalışarak kanserle savaşabileceğini düşündürdü.

Toronto Üniversitesi'nde meme kanseri araştırmacısı olan Pamela Goodwin, bu iki gelişmenin 'küçük bir ilgi fırtınası başlattığını' söylüyor. "Temelde tüm bu bilgiler bir noktada birleşti ve daha mevcut olmadan önce bile burada güçlü bir sinyal olduğunu görebiliyorduk."

İlgili bağlantılar:

Geçtiğimiz birkaç yıl içinde , hücre kültürleri ve hayvanlarda yapılan çalışmalar, metforminin meme, prostat, akciğer ve endometriyal kanser ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere çok çeşitli kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlattığını veya durdurduğunu bulmuştur. Ve araştırma hızı yükseldi. Bu hafta, Chicago'daki Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği'nin (AACR) yıllık toplantısında araştırmacılar, bazıları insanlar da dahil olmak üzere, metformin ile ilgili en az 20 çalışmanın ön sonuçlarını sundular.

'Kesinlikle fazla düşünüyorum. Toronto'daki Princess Margaret Hastanesi'nde kadrolu tıbbi onkolog olan Anthony Joshua, metforminin öne çıktığı ve insanların oynayacakları önemli bir rolün olduğu son iki veya üç yıldır '' dedi. toplantı.

Umut verici çalışma bulguları, doktorlar arasındaki coşkunun tek nedeni değil. Metformin'in bir diyabet ilacı olarak onlarca yıllık geçmişi - İngiltere pazarına 1958'de girmiştir - genel olarak güvenli olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda son derece ucuz. Metformin ile ilgili ABD patentinin süresi 2002 yılında dolmuştur, bu nedenle ilaç artık hap başına yalnızca kuruşa mal olan çeşitli jenerik versiyonlarda mevcuttur.

Metformin bir standart olarak kullanılmadan önce kapsamlı plasebo kontrollü klinik araştırmalara ihtiyaç duyulacaktır. kanser tedavisi. Bu araştırmanın nasıl sonuçlanacağını söylemek için henüz çok erken olsa da, metformin'in görünen çok yönlülüğü ve düşük maliyeti, olağandışı bir potansiyel sunuyor gibi görünüyor, diyor Montreal'deki McGill Üniversitesi'nde kanser önleme direktörü Michael Pollak.

' Bu, diğerleri gibi bir kanser ilacı geliştirme hikayesi değil, ”diyor 2006 metformin ve enzimler araştırmasına liderlik eden Pollak. Kanser araştırmalarında duyduklarınızla çok çelişiyor: doktorlar ayda 800 dolara mal olan yeni hedefli tedavi geliştiriyor ve biraz işe yarıyor - ancak yalnızca belirli tür tümörleri olan belirli hasta türleri için. Eczanenizde bulunan jenerik ilacın her halükarda kanser için bir miktar işe yaradığını pek sık görmüyoruz. '

Bunun bir nedeni olabilir. Patentli ve pahalı kanser ilaçları geliştirmek için milyarlarca dolar harcayan ilaç şirketlerinin, metformin gibi jenerik ilaçları finanse etmek veya bunlarla ilgili araştırmalar yürütmek için çok az teşviki var. Sonuç olarak, metformin araştırmacıları, klinik deneyler için gerekli olan ve milyonları bulabilecek parayı bir araya getirmek için mücadele etti. Pollak, dünya genelinde devam etmekte olan metformin çalışmalarının çoğunun 'en az bir bütçeyle ve gayri resmi bir şekilde yapılıyor' diyor.

"Büyük bir ilaca ait tescilli bir ilaç olsaydı, şirket, onu çok agresif bir şekilde geliştireceklerdi, çünkü tüm göstergeler aynı yönü gösteriyor ve bu alışılmadık, 'diyor Goodwin.

Hükümetler ve kar amacı gütmeyen kuruluşlar para boşluğunu doldurmaya başladı. Örneğin Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), halen devam etmekte olan veya hastaları işe alan düzinelerce klinik araştırmayı finanse etmektedir. Goodwin liderliğindeki bu çalışmalardan biri, metforminin 3.582 kadında meme kanseri nüksü üzerindeki etkisini araştırıyor. Deneme için diğer büyük fon sağlayıcılar, Kanada Kanser Derneği ve ücretsiz metformin ve plasebo hapları sağlamayı kabul eden jenerik bir ilaç üreticisi olan Apotex'tir.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde (NIH) yeni bir düşünce değişikliği NCI'yi içeren), metformin lehine çalışıyor gibi görünüyor.

2011 yılında, NIH direktörü Francis Collins, M.D., halihazırda onaylanmış veya terk edilmiş uyuşturucular için yeni kullanımları araştırmak amacıyla 'uyuşturucuyu kurtarma ve yeniden tasarlamanın' kurumun ana odak noktası olacağını söyledi. Birkaç gün sonra, ajansın bilim politikası müdür yardımcısı Amy Patterson, M.D., bu yaklaşımın en önemli örneği olarak metformin'den bahsetti. NCI tarafından finanse edilen metformin klinik denemelerinin üçte ikisi 2011'de veya daha sonra başlatıldı.

İnsanlarda ön araştırma cesaret vericiydi. AACR toplantısında Joshua ve meslektaşları, prostat kanseri ameliyatından üç ila dört hafta önce her gün metformin alan prostat kanserli 22 erkekte kanser hücresi büyümesinin yavaşladığını bildirdi. Bununla birlikte, çalışma bir plasebo veya kontrol grubu içermiyordu.

"İlaç, erken evre prostat kanserinde potansiyele sahip," diyor Joshua. "Şu anki işim, metformine en iyi yanıtı veren erkeklerin özelliklerini bulmak, böylece uygun çalışmaları tasarlayabilmektir."

Başka bir çalışmada, Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nden araştırmacılar Houston'da, metforminin özellikle agresif bir kanser türü olan pankreas kanserli diyabet hastalarında daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğunu buldu. İki yıllık sağkalım oranı, metformin alan 117 hastada% 30 ve ilaç kullanmayan 185 hastada yalnızca% 15 idi.

Şimdiye kadar çoğu metformin araştırması, obezite ve diyabetle ilgili kanserler üzerine odaklandı. Merkezde bir araştırmacı ve çalışmanın baş yazarı olan Donghui Li, pankreas kanseri gibi, diyor. Ancak metformin, insülini düşürerek, tümör büyümesini doğrudan yavaşlatarak veya kanser hücreleri tarafından intiharı teşvik ederek birkaç farklı kanaldan kanseri köklendirebileceği için, birçok kanser türünde potansiyel olarak yararlı olabilir.

Bu olasılık uzun bir süredir. bununla birlikte, doğrulanmanın yolları ve bu arada metformini araştıran araştırmacılar, iyimserliklerini ihtiyatla yumuşattılar. Pollak, 'İlk başta göründüğü kadar fantastik değil' diyor. "İlk başta bunu görüp 'Kanserlerin yarısı gitti - haydi içme suyuna koyalım' diyorsunuz. ''

Ancak şimdiye kadar elde edilen bulgular, metforminin kanser riskini veya ölüm oranını doğrudan azalttığını göstermedi. Pollak, insanlarda ekliyor. Diyabet hastalarında kanser sonuçlarına bakan Li'ler gibi çalışmalarda, örneğin, doktorlar, insülin veya diğer diyabet ilaçları yerine, yalnızca kanser gelişmesi veya kanserden ölme olasılığı daha düşük olan daha sağlıklı hastalarına metformin reçete ediyor olabilirler. .

Dahası, metforminin antikanser etkilerinin bazıları insanlarda doğrulanmış olsa bile, ilacın gerçek dünyadaki uygulamada yararlı bir tedavi olacağının garantisi yoktur. Goodwin, "Hastalarla uğraşırken, klinik açıdan anlamlı olamayacağının her zaman farkında olmalıyız" diyor. "O halde test etmeliyiz."