Astım KOAH Riskini Artırabilir mi?

ABD'de her 10 çocuktan 1'inde astım var, bu her yıl tüm acil servis ziyaretlerinin dörtte birinden sorumlu olan bir akciğer rahatsızlığı. Her 20 yetişkinden 1'inde kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), ABD'de dördüncü önde gelen ölüm nedenidir

Uzmanlar, her ikisi de öksürüğe ve nefes darlığına neden olabilse de, iki akciğer rahatsızlığının ilgisiz olduğunu düşünüyor ve bronkodilatörler olarak bilinen solunum yolunu gevşeten ilaçlara yanıt veren diğer semptomlar.

Peki bir bağlantı olabilir mi? Avustralya'daki araştırmacılar tarafından yakın zamanda yapılan bir araştırma, şiddetli astımı olan çocukların% 40'ından fazlasının 50 yaşına kadar KOAH geliştirdiğini ortaya koydu - astımı olmayan çocuklara kıyasla 32 kat daha yüksek bir risk. Araştırmacılar 7 yaşından itibaren yaklaşık 200 çocuğu takip etti.

"Bu, astımın erken ve agresif tedavisinin gerçekten de yaşamın ilerleyen dönemlerinde KOAH gelişimini önleyebileceği noktasını kesinlikle yükseltiyor" diyor Dr. Robert Wise. Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çevre sağlığı bilimleri profesörü.

Ancak emin olmak için henüz çok erken, diyor Dr. Wise.

KOAH nedir?
Uzmanlar, bazı insanlarda astımın - özellikle şiddetli astımın - yaşamın ilerleyen dönemlerinde KOAH riskini artırdığına inanıyor. Enflamatuar bir durum olan astım, yeniden şekillenme olarak bilinen bir süreç olan akciğer hava yollarının duvarlarını ve dar hava yollarını kalınlaştırabilir.

"Hava yolunun bu yeniden şekillenmesinin, sabit hava akışı tıkanıklığına yol açan şeyin bir parçası olabileceğinden şüpheleniyorum. COPD'de, ”diyor Dr. Wise.

KOAH, amfizem ve kronik bronşit olmak üzere iki durumu içerir ve genellikle, ancak her zaman değil, sigaradan kaynaklanır. Uzun süreli sigara içen yaklaşık 4 kişiden 1'i, yeterince uzun yaşarlarsa KOAH'a yakalanacaktır. KOAH'ın diğer nedenleri arasında pasif içicilik, işyerinde toza ve kirletici maddelere maruz kalma ve nadir görülen bir genetik durum bulunur. Bunların tümü akciğerlere zarar verebilir ve tüm insanlarda meydana gelen bir süreci önemli ölçüde hızlandırabilir - yaşla birlikte akciğer fonksiyon kaybı.
Sonraki Sayfa: Astım akciğer fonksiyon kaybını hızlandırabilir

"Herkes kaybeder Lexington'daki Kentucky Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde pulmoner tıp profesörü olan Dennis E. Doherty, "her yıl biraz akciğer fonksiyonu" diyor.

Akciğer fonksiyonunuz başlangıçta düşükse ( Dr. Doherty, tütün dumanına veya kirletici maddelere maruz kalma nedeniyle yaşamınız boyunca bu kritik noktaya ulaşabileceğinizi açıklıyor. Araştırmacılar emin olmasa da, şiddetli, tedavi edilmemiş astımın akciğer fonksiyonunu azaltması da mümkündür.

Astımlı kişilerin aksine, KOAH'lılar tedavi ile normal akciğer fonksiyonlarını hiçbir zaman tam olarak geri kazanmazlar ve bunun yerine aşamalı olarak mücadele ederler. yaşlandıkça nefeslerini alırlar. Ve astıma yardımcı olan ilaçlar - bronkodilatörler, iltihapla savaşan steroidler - KOAH için çok daha az etkilidir.

Astım olarak yanlış teşhis edilen KOAH
Maalesef, iki hastalığın semptomları arasındaki önemli benzerlik çoğu zaman birinin diğeriyle karıştırılması, uygunsuz muameleye yol açabilir. 2006 yılında Journal of Asthma 'da yayınlanan bir araştırma, KOAH'lı kişilerin% 50'den fazlasının astım ile yanlış teşhis edildiğini tahmin ediyor.

Bununla birlikte, iki koşul bazen aynı anda ortaya çıkıyor. Uzmanlar, KOAH'lı kişilerin% 20'sinin aslında astımı olduğunu tahmin ediyor.

"Astım, sosyal açıdan çok daha kabul edilebilir bir tanıdır" diyor Dr. Wise, sigara ve KOAH arasındaki güçlü bağlantıya işaret ederek KOAH'ın kötü şöhretinin kaynağı. KOAH ile ilişkili damgalanma, doktorların KOAH ve astım tanılarını çözmesini daha da zorlaştırabilir, diye ekliyor.

Bu damgalama özellikle kadınlar için önemli olabilir. Araştırmalar, tıp geçmişi ve semptomları aynı olan bir grup insanda, erkeklere KOAH teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu ve kadınlara astım teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. Görünüşe göre, erkeklerden daha fazla kadın KOAH nedeniyle ölüyor.

Astımda da bir cinsiyet ayrımı olabilir. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 'de 2008 yılında yapılan bir araştırma, erkeklerin ergenlik çağına geldiklerinde astıma yakalanma olasılığının kızlardan daha yüksek olduğunu öne sürdü.

Ancak olasılıkla ilgili pek çok soru var. astım ve KOAH arasındaki bağlantı. Dr. Wise, "Çocukluk astımı ile yetişkin KOAH arasındaki geçiş hakkında hâlâ bilmemiz gereken çok şey var," diyor, "nasıl gerçekleştiği ve nasıl önleneceği."
Sonraki Sayfa: Astımı tedavi etmek çok önemli

Astımı tedavi etmek önemlidir
Araştırma devam ederken, astımlı çocukları yetişkinliğe kadar takip etmek ve bu süreçte semptomlarını iyi yönetmek önemlidir, diyor Avustralya araştırmasının baş araştırmacısı Dr. Andrew Tai Adelaide'deki Kadın ve Çocuk Hastanesi.

Dr. Tai'nin Amerikan Toraks Derneği'nin 2010 Uluslararası Konferansı'nda sunduğu çalışmada, yalnızca şiddetli astımı olan çocuklar KOAH riski daha yüksekti. Genellikle durumu aşan bir grup olan hafif astımlı çocuklar arasında risk artışı görülmedi.

Şiddetli semptomları olan çocuklar alerji eğilimindedir ve hırıltılarını yetişkinliğe taşır. Aslında, birçok doktor artık muhtemelen bu kadar ağır vakalar görmüyor, diyor Dr. Tai. 1960'larda, günümüzün temel astım ilaçları - solunan kortikosteroidler ve diğer antiinflamatuvar ilaçlar - henüz mevcut değildi.

Çocuklar daha sıkı tedavi edilmiş olsaydı, bu KOAH vakalarından bazıları önlenebilir miydi? Ve mevcut astım hastaları bu hastalığı önlemek için tedaviyi hızlandırabilir mi?

Dr. Wise, kanıtların henüz söylenecek kadar sağlam olmadığını söylüyor. Ancak bu bağlantı gerçek çıkarsa, bugün birçok hasta hala KOAH korumasından mahrumdur. “Çocuklar dahil astımlı hastaların yaklaşık% 50'sinin yetersiz şekilde kontrol altına alınan astıma sahip olduğunu biliyoruz” diye belirtiyor. "Ve reçete edilen steroidlerin en az yarısının asla doldurulmadığını biliyoruz."

Dr. Tai kabul ediyor. Çalışması, şiddetli astımı olan çocukların hayatlarının ilerleyen dönemlerinde akciğer fonksiyonlarında mutlaka daha hızlı düşüş yaşamadıklarını ileri sürüyor. Bunun yerine, akciğer gelişimleri erken dönemde tehlikeye atılabilir, bu da KOAH'ın daha iyi çocukluk astım tedavisi ile önlenebileceğini düşündürür.

Şimdilik, araştırmacılar sigara içmenin KOAH gelişimi için bir risk faktörü olabileceğini biliyorlar, değil sadece astım semptomları için bir tetikleyici. Ne yazık ki Dr. Wise'ın araştırmasına göre, astımı olan her 5 çocuktan yaklaşık 1'i hayatının ilerleyen dönemlerinde sigara içiyor.

Sigara içmek herkes için tehlikeli olsa da, özellikle astımlı insanlar için böyledir.

"Sigara içen herkes KOAH'a yakalanmayacak olsa da, bu, kaynakları özellikle savunmasız bir nüfusa doğru hedeflememizi sağlıyor," diyor Dr. Wise.