Kanser Ağrısı Uzmanı Eduardo Bruera Hastaların Neden Ağrıları Konusunda Dürüst Olmaları Gerektiğini Açıklıyor

'İnsanlar gereksiz yere acı çekiyor.' (EDUARDO BRUERA)

Houston'daki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nde Palyatif Bakım ve Rehabilitasyon Tıbbı Bölümü başkanı Dr. Eduardo Bruera , kanser ağrısıyla ilgili kritik soruları yanıtlıyor .

S: Hastalar doktorlara kanser ağrılarını söylemediğinde ne ters gidebilir?

A: Temel sorun kanser ağrısını bildirmemek, tedavi edilmeyen ciddi bir sorun olabileceğidir. Kanser tedavisinde değişikliğe ihtiyaç duyan yeni bir kanser sitelerine sahip olabilirler. Bir yumru, sinirleri veya omuriliği sıkıştırmaya başlayabilir ve acil tedavi gerektirebilir. Hasta bundan bahsetmeyerek, tedavide son derece yararlı olabilecek değişikliklerden yararlanamayabilir.

S: Duygusal olarak onlar üzerindeki etkisi ne olacak?

A: Diğeri büyük sorun yaşam kalitesi içindir. İnsanlar gereksiz yere acı çekiyor, bu da daha az aktiviteye, çok depresyona ve kanserden daha fazla rahatsız olmaya yol açıyor.

S: İnsanlar bu konuda ne sıklıkla sessiz kalıyor?

C: Verilerin çoğu, hastaların ve ailelerinin ağrıları olduğundan sık sık bahsetmediğini gösteriyor. Hastaların yapmamasının nedenleri var. Kanserle ilgili olmayabileceğini düşünebilirler. Artrit veya soğuk algınlığı gibi başka bir durum olabileceğini düşünebilirler. Hasta, zamanı kısıtlı olan doktorunun dikkatini dağıtmak, kafasını karıştırmak istemeyebilir, tedaviye odaklanmasını isteyebilir. Diğer durumlarda, hastalar biraz endişeli olabilir ve bunun bir kanser işareti olabileceği gerçeğini kabul etmeye istekli olmayabilir.

S: Kanser ağrısının ana nedenleri nelerdir?

Y: Asıl neden, tümörün vücudun belirli bir bölgesinde bulunmasıdır. Ya birincil kanser büyür ve sinirleri sıkıştırmaya başlar ya da birincil kanser, kanla vücudun başka bir yerine giden ve başka bir yumruya veya metastaza yol açan ve sinirlerde büyümeye ve sıkışmaya başlayan küçük bir tohum verir. Bu, vakaların yaklaşık% 75'i. Hastaların yaklaşık% 15'inde bazı tedavilere bağlı ağrı vardır, bazı kemoterapi veya cerrahi tedaviler küçük sinirleri incitir ve hastalar periferik nöropati (ellerde ve ayaklarda ağrı) olur. Hastaların% 5 ila% 10'unda romatizmal sorunlar veya bağırsak veya kalp sorunları gibi kanserle hiçbir ilgisi olmayan ağrı var.

Sonraki Sayfa: Bir hasta için size geldiğinde ağrı tedavisi, bunu size iletmelerinin en yararlı yolu nedir?

S: Bir hasta ağrı tedavisi için size geldiğinde, bunu size iletmesinin en yararlı yolu nedir?

A: Önce onlara 'Neresi acıyor?' diye sorarız. Sonra genellikle onlara sorarız, 'Eğer sıfır hiç acı değilse ve 10 mümkün olan en kötüsüyse, ortalama olarak ne kadar acıyor?' Fark etmeleri için güzel olan diğer bir şey, onu daha iyi yapan şeydir - belirli bir pozisyon, onu ovuşturmak mı? Onu daha kötü yapan ne - yürümek, öksürmek, belli bir pozisyon? Bu, ağrının neden orada olduğunu anlamamıza yardımcı olabilir. O zaman ağrı kesicilere nasıl tepki verdiğini bilmek çok faydalıdır. Ne yaptılar, işe yaraması ne kadar sürdü ve ağrı iyileşmesi ne kadar sürdü? Bunlar, bir sonraki adıma karar vermek için çok yararlı bilgilerdir.

S: Kanser ağrısı için ilk seçenek ilaçlar nelerdir?

C: İnsanlarda ağrı varsa daha yeni başlıyor ve gerçekten çok yüksek değil, başlangıçta nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) veya hatta düz asetaminofen ile tedavi edilebilir. Ağrı biraz daha sorunluysa, genellikle omurilikte ve beyinde sahip olduğumuz bir reseptöre etki eden opioid analjezikleri (haşhaş bitkisinden elde edilir veya sentetik olarak yapılır) denen şeye başlarız. Acının şiddetine göre hareket ederler. Genellikle asetaminofen veya aspirin ile kombinasyon halinde verilen kodein veya hidrokodon ürünleri gibi hafif opioidler veya morfin, metadon ve fentanil gibi güçlü opioidler vardır. Bunlar sahip olduğumuz en güçlü tedaviler. Kullandığımız başlıca opioid morfin, yaklaşık 200 yıldır ortalıkta. Kullandığımız opioidlerin çoğu 60 ila 80 yıldır etkilidir, bu da onları iyi tanıdığımız ve uygun şekilde kullanıldıklarında genellikle oldukça güvenli oldukları anlamına gelir.

Hastalar Neden Kanser Ağrısı Hakkında Konuşmaz

Açıkça konuşmak, rahatlamanın ilk adımıdır Daha fazlasını okuyunKanser ağrısı hakkında daha fazla bilgi

S: Diğer ilaçlar kanser ağrısı tedavisini nasıl etkiler?

C: Ağrı gelişen kanserli hastalar için bir numaralı tedavi analjezikler, nonsteroidler veya opioidlerdir. Her zaman önce onlarla başlarız. Antidepresanlar, antikonvülsanlar veya kortikosteroidler gibi diğer ilaçların eklenmesi çoğunlukla ağrı kesicinin tek başına ağrıyı kontrol edemediği durumlarda olur. Çoğu durumda ağrı kesici tek başına etkilidir. Genel olarak çalışmalar bir ağrı kesicinin diğerinden daha iyi olduğunu göstermemiştir. Hastalar olarak bir ağrı kesiciye veya diğerine farklı tepkiler veriyoruz, ancak grup olarak bir ağrı kesiciyle diğeri arasında fark bulmuyorsunuz.

Sonraki Sayfa: Stres kanser ağrısında nasıl bir rol oynuyor?

S: Kanser ağrısında stres nasıl bir rol oynar?

C: Stres, acıya neden olduğu için önemli bir faktördür, ancak aynı zamanda ağrı mesajını bloke etme yeteneğimizi de azaltır. Acı çektiğimizde, aksi halde tahammül edebileceğimiz bir acıya tahammül etme yeteneğimiz azalır ve bu nedenle başarılı olması için stres yönetiminin ağrı yönetimine eşlik etmesi gerekir.

S: Nasıl olabilir? bir hasta, üzerinde bulunduğu tüm ilaçların diğer tedavilerle kötü etkileşime girmediğinden emin mi?

Y: En iyisi bir liste yapmak ve bunu hastaneye veya doktoruna götürmektir. Veya doktor, hemşire veya eczacının bunları inceleyip listenin uygun olup olmadığını veya herhangi bir etkileşim olup olmadığını anlayabilmesi için bir torba ilaç getirin. Diğer bir hata kaynağı, insanların ilaç dolabına gidip yanlış şişeyi almasıdır. Ailenizle kafanızın karışmaması için artık almadığınız ilaçları atın. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız ve bir akrabanız ilaç almanıza yardımcı oluyorsa, bu size yalnızca şu anda aldığınız ilaçları vermesini sağlayacaktır.

S: Ailenin bir hastanın idare etmesine yardım etmede oynadığı rol Kanser ağrısı?

C: Aile de kanser ve ağrının varlığından önemli ölçüde etkilenir. Bunlar, kanser hastalarının ağrı geliştirdiği zaman bakım birimidir ve hepsinin bir aile üyesini gerçekten hasta ettirerek duygusal, mali, fiziksel olarak acı çektiğini kabul etmemiz gerekir. Hastaya nasıl yaklaştıklarına bağlı olarak olumlu bir rolleri ve bazen de biraz olumsuz rolleri olabilir. Aile başa çıkmanın ilk satırıdır. Sağlık profesyonelleri olarak, bizimle iletişime geçmekten ve en iyi bakımı planlamak için bizimle birlikte çalışmaktan çekinmeleri için aileyle açık bir iletişim hattına sahip olmamız gerekir.

Sonraki Sayfa: Hastalara ne sormalarını önerirsiniz? bakıcılarının? Hangi alanlarda yardımcı olabilirler?

S: Hastaların bakıcılarından ne istemesini tavsiye edersiniz? Hangi alanlarda yardımcı olabilirler?

Y: Hastalar için en önemli şey, ailemizle ihtiyaçlarımız hakkında açık ve açık bir iletişim kurarak onlara bakımımıza dahil olma fırsatı vermek. Çoğumuzun dahil olmak isteyen akrabaları veya arkadaşları var, ancak nasıl yapılacağını gerçekten bilmiyorlar. Bazen bizi doktora götürmeleri, market alışverişi yapmaları, dikkatimizi dağıtmaları veya bizi dinlemeleri daha faydalı olabileceği zaman bizimle çok zaman geçirebilirler. Çoğu hasta için hasta olduğumuzda akrabalarımız nasıl faydalı olacağımızı bilmez. Bize en çok neyin yardımcı olduğunu onlara açıklamamız gerekir. Hepimiz farklıyız, bu yüzden arkadaşlarımızdan ve ailemizden neye ihtiyacımız olduğu konusunda açık olmalıyız.

S: Opioid ağrı kesicilere bağımlı olmaktan endişelenen bir hastaya ne söylersiniz?

C: Bu ilaçlar bazen insanların onlara bağımlı olmasına neden olabilir. Alkol veya uyuşturucu bağımlılığı sorunu yaşamamış bir yetişkinde, bunun olma ihtimali düşüktür. Tedavi edilmeyen ağrı sorunları nedeniyle bu ilaçlardan kesinlikle yararlanmalıyız. Hastanın bağımlılık öyküsü varsa, ilaç kullanımını dikkatle izleyecek ve ilacın artmasını sınırlayacağız. Ancak hastanın alkol veya uyuşturucu bağımlılığı geçmişi olsa bile, bu ilaçlar elimizdeki en iyi ilaç olmaya devam ediyor, bu nedenle sorunları en aza indirmek için birlikte çalışmalıyız.

S: En etkili tamamlayıcı tedaviler nelerdir? Kanser ağrısı için?

C: Kişiden kişiye çok değişir. Bazılarımız rahatlama, müzik, dikkat dağıtma, yürüme veya egzersize çok iyi yanıt verir. Ağrıyı azaltmada kapsayıcı bir etkiye sahip olacak tek bir müdahale yoktur. Hasta ve ailesiyle konuşarak, bazen yardımcı olabilecek ek müdahaleler bulmak mümkündür. Doktorları ve hemşireleri ile diyalog halinde olan hastalar, iyi adjuvanlar olabilecek bazı müdahalelere yönlendirilebilir. Hastanın bu tedavilerin kanser tedavileriyle kötü bir etkileşime girmesini önleyebilmesi için açık bir diyalog sürdürmek çok yararlıdır.