CDC: 5 Gençten 1'inde Kolesterol Sorunu Var

ABD'de her beş gençten biri ve obez gençlerin% 40'ından fazlası, düşük HDL (iyi kolesterol) olsun, anormal kolesterole sahiptir; yüksek LDL (kötü kolesterol); Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) yeni bir raporuna göre, başka bir kan yağı türü olan yüksek seviyelerde trigliserid.

Bulgular, American Academy of Pediatrics (AAP) 2008 kılavuzlarının Yazarlar, —özellikle aşırı kilolu ve obez olmak üzere çocuklarda daha agresif kolesterol testi ve müdahalesini öneren — mantıklı olduğu sonucuna varıyorlar.

2008 yönergeleri tartışma yarattı çünkü ilk kez fazla kilolu olanlar için kolesterol testleri öneriliyordu. veya 2 yaşındaki kadar küçük yüksek riskli çocuklar ve kolesterol düşürücü statin ile tedavi, kötü kolesterolü olan veya LDL'si 190 mg / dL'nin üzerinde olan ve değerlerini düşüremeyen 8 yaşındaki çocuklar için bir seçenekti. diyet veya egzersiz ile kolesterol. (Önceki yönergelerde, çocukların ilaç tedavisi düşünülmeden önce 10 yaşından büyük olması gerektiği ve statinlerin listede yer almaması gerektiği belirtiliyordu.)

Ancak, tartışmaya kafa karışıklığı ekleyen ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü 2007 yönergelerine göre 20 yaşına kadar olan çocuklarda ve genç yetişkinlerde kolesterol testi için yeterli kanıt yok.

Sonuç olarak, pek çok ebeveyn çocuklarını test ettirip ettirmemeleri gerektiğinden ve bir çocuk gerçekten test yaparsa ne yapacaklarından emin değil. yüksek kolesterolünüz var. Ve pediatristler, kurallara uymayanlar bile daha fazla çocuğu test ediyor olabilir.

Ailesinde kalp hastalığı olmadığını belirten annesi Mary de öyleydi. "Kolesterolüm gerçekten düşük ve kocamın kolesterolü normal" diyor. “Fazla kilolu değildir ve son derece sağlıklı beslenir. Bir anda ortaya çıktı. " Öyleyse neden ilk başta kolesterol testi yaptırdı? Annesi emin değil.

İlgili bağlantılar:

"Zaten zaten kan testi yaptırdığı için bunun neden gerekli olduğunu bile sorgulamadım. sadece bir test daha, ”diyor Mary. "Kolesterolüyle ilgili bir sorun olabileceğini hiç düşünmemiştim, bu yüzden pek düşünmedim."

Genel olarak uzmanlar "sırf çünkü" testler konusunda endişeleniyor çünkü anksiyete, gereksiz biyopsiler (Pap smear ile ortak bir sorundur) ve bunlara ihtiyaç duymayan insanlar için potansiyel olarak zararlı ve pahalı tedaviler. Ancak kolesterol testleri nispeten ucuzdur - 50 dolar civarı - ve diğer testler için kan alınıyorsa yapılabilir, bu da onları "sadece çünkü" testi için birincil aday yapar.

Çocukların kolesterol testleriyle ilgili somut veriler: yetersiz (çocukların yaklaşık% 7'si 2008 yönergelerinden önce test edilmiştir). Ancak anekdot niteliğindeki kanıtlar, çocuk doktorlarının artık daha fazla kolesterol testi yaptığını gösteriyor.

"Daha fazla farkındalık var, kılavuzlar medyada gerçekten çok ilgi gördü ve bu da tıp alanına kadar indi" diyor Joyce M. Lee, Michigan Üniversitesi'nde pediyatrik endokrinoloji yardımcı doçenti olan MD.

2008 kılavuzları ve CDC sonuçları obez çocukların test edilmesinin yararlı olduğunu öne sürse de, Dr. Lee ve meslektaşları yakın zamanda vücut ağırlığını öne süren bir çalışma yayınladılar. hangi çocukların yüksek kolesterole sahip olacağının güçlü bir göstergesi değil.

Genel olarak, yeni CDC anketindeki ergenlerin üçte biri aşırı kilolu veya obezdi; Fazla kilolu gençlerin% 22'sinde ve obez gençlerin% 43'ünde en az bir kan yağı anormalliği vardı (aşırı kilolu olmayan gençlerin% 14'ü gibi). Bu hafta Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporunda yayınlanan rapora göre, CDC anketi, 1999 ile 2006 yılları arasında test edilen 3.125 çocuk ve 12 ila 19 yaş arasındaki gençleri içeriyordu.

"Eskiden bu aileydi. tarih kimin taranması gerektiğini belirledi. Şimdi öneriler ağırlığın bir kriter olarak dahil edilmesini söylüyor ”diyor Dr. Lee. "Obezitenin çocuklarda bu kadar büyük bir sorun olduğu düşünüldüğünde, yalnızca yetişkin koşulları olduğunu düşündüğümüz koşullar az sayıda çocukta yaygın görünüyor."

Çocuklar yüksek kolesterol için pozitif test yaptığında, doktorlar önerebilir Ebeveynler daha sağlıklı beslenmeyi, daha fazla egzersiz yapmayı veya potansiyel olarak kolesterol düşürücü ilaçlar almayı tavsiye ediyorlar, ancak bu tür ilaçları kullanan çocuklarla ilgili uzun vadeli güvenlilik verileri çok az veya hiç yok.

Kathryn'i diyetisyene götürdükten sonra, Mary Leslie, kızının ne kadar iyi yediği ve kolesterol endişelerini bir kenara bıraktığı için güvende hissettiğini söylüyor. "Bu sadece orada olduğunu bildiğimiz bir şey ve nasıl gideceğini göreceğiz," dedi. "Ona egzersiz yapmasını hatırlatmak dışında farklı yapacak bir şey olmadığını düşünüyordum."

Dr. Lee, ebeveynlerin çocuklarına yüksek kolesterol taraması yapılmadan önce bir plan yapmalarını tavsiye ediyor. "Ebeveynler diyete uymak istemiyorlarsa ve ilaç istemiyorlarsa, yönetimle ilgili hiçbir şey değişmeyecek ve biri sorulabilir, mesele nedir?"

New Market, Md.'den bir halkla ilişkiler müdürü olan Cassie France-Kelly gibi ebeveynler, bir çocuğun kolesterolü yüksek olduğunda, özellikle de çocuklarını önemli ölçüde değiştirip değiştiremeyeceklerinden emin olmadıklarında kendilerini suçlu hissedebilirler. diyet veya aktivite. "Çoğunlukla doğru şeyleri yaptığımı hissediyorum ve yine de yüksek kolesterolü olan çocuklarım var" diyor.

Hem Fransa-Kelly hem de annesinin kolesterolü son derece yüksek, diyor. İki oğlu Mason, 9 ve Beckett, 4, büyüme çizelgelerinin alt tarafında yer alıyorlar ve son derece aktif çocuklar, ancak toplam kolesterol seviyeleri sınırda yüksek. Fransa-Kelly, 2 yaşındaki kızına gelecek yıl test yaptırmayı planladığını, ancak herhangi bir çocuğunu yüksek kolesterol için tedavi etmeye karşı dirençli olacağını söylüyor.

AAP'nin söylediklerine rağmen 8 yaş gibi küçük çocuklar için bir olasılık olabilir, kolesterol ilaçları çoğu ebeveynin çocukları için düşünmek isteyeceği bir şey değildir. Gerçekte, kriterleri karşılayan çocukları tedavi etmek, Şubat 2008'de yapılan bir araştırmaya göre, ABD'li çocukların ve gençlerin% 1'den azının veya yaklaşık 200.000'inin kolesterol düşürücü ilaçlar kullanması gerektiği anlamına gelmelidir.

Bölüm ayrıca doktorun neyi tercih ettiğine de bağlı olabilir. Dr. Lee, “Bazıları çocuklarda kardiyovasküler hastalıkları önleme konusunda agresif olmamız gerekiyor” diyor. "Başkalarının uzun vadeli yan etkileri var ve bunu çocuklara gerçekten reçete etmeliyiz."

Bazı yüksek riskli çocuklar için daha agresif bir tedavi en iyisi olabilir. Otopsi çalışmaları, kalp hastalığının ilk belirtilerinin (atardamarlarda yağlı "çizgiler" veya plak birikmesi) çocuklukta ortaya çıktığını, bu nedenle daha erken tarama ve tedavi uygulamasının yolun ilerisindeki komplikasyonları önleyebileceğini öne sürüyor.

Doktorlar statin reçete ediyor LDL veya kötü kolesterolü olan çocuklarda, başka hiçbir risk faktörü olmaksızın 190 mg / dL'nin üzerindeki seviyelerde veya diyabet, böbrek yetmezliği, obezite, yüksek tansiyon veya a gibi risk faktörleri olan 160 mg / dL'nin üzerinde LDL seviyeleri olan çocuklarda aile geçmişinde kalp hastalığı.

Wilmington'daki Alfred I. DuPont Çocuk Hastanesi'nde pediatrik kardiyoloji şefi olan Samuel S. Gidding, "Tam olarak hangi yaştan başlayacağınız biraz tartışmalı," diyor. Del. "Ancak ne kadar erken tedavi ederseniz, tedavide etkili olma olasılığınız o kadar artar."

Statinler nispeten güvenli görünüyor, diyor Dr. Gidding. Faydaları, özellikle kolesterol ve bu nedenle kalp hastalığı riski çok yüksekse, küçük yaştaki çocuklara vermenin risklerinden ağır basabilir - ancak kimse çocuklar bir ömür boyu ilaçları aldığında ne olacağını gerçekten bilmiyor.

Dr. Gidding, “Tedavi ettiğiniz zaman değil, konuyu tedavi ettiniz” diyor. Hamilelik gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkabilecek nedenlerden ötürü "aslında daha erken yaşta tedavi görmek isteyebilirsiniz, böylece kan damarlarınız için bu korumayı elde edersiniz, ilacı bırakmanız gerekir" En azından erken tarama, ebeveynlere çocuklarına kolesterol seviyelerini küçük yaşlardan itibaren nasıl yöneteceklerini öğretmek için bir bahane verebilir. Bunu yapmak, özellikle çocuğun ailesinde kalp sorunları varsa, yolun aşağısında kalp hastalığına yol açabilecek arter hasarını önleyebilir.

"Hiperlipidemili tüm hastalar düşük kolesterol diyetine girecek ve Cleveland Clinic'te bir çocuk doktoru ve kardiyovasküler tıp uzmanı olan Richard Lorber, "herkes, yüksek kolesterolü olsun veya olmasın, günde 20 ila 30 dakika aerobik egzersiz yapmalıdır" diyor.

Ancak, yönergeler aynı zamanda kesin kurallar olarak alınmamalıdır. Dr. Lorber, “Çocukları risk faktörleri ve 8 yaşın üzerinde 160'tan büyük bir LDL ile tedavi ettiğimizi söylüyoruz, ancak her çocuk farklı” diyor. "Her çocuk hala kişisel düzeyde değerlendiriliyor."

France-Kelly’nin oğullarının kilolarını, aktivitelerini, diyetlerini ve kolesterol seviyelerini kendi kendilerine izleyebilecek yaşa gelmesi birkaç yıl daha alacak. "Tam zamanlı çalışıyorum, bu yüzden yedikleri ve yaptıkları her şeyi tam zamanlı olarak devriye gezmek için orada değilim," dedi. Yaptığın bir şey olup olmadığını merak ediyorsun. Biraz daha sıkı çalışmanız gerektiğini hissediyorsunuz. "