Chadwick Boseman 43 Yaşında Kolon Kanserinden Öldü — Genç Siyah Erkeklerde Hastalık Oranları Neden Daha Yüksek?

En çok Marvel Stüdyoları'nda gişe rekorları kıran aynı adlı filmde Kara Panter olarak tanınan aktör Chadwick Boseman, 2016'daki 3. evre kolon kanseri teşhisini hiçbir zaman kamuoyuna açıklamadı. Kemoterapi görürken ve ameliyatlar geçirirken, aralarında Marshall ve 21 Bridges gibi filmler çekmeye devam etti.

Bu, Boseman’ın ailesinin ölümünü açıklamasını daha da yıkıcı hale getirdi. 29 Ağustos'ta, yıldızın Twitter sayfasındaki bir açıklama onu "gerçek bir dövüşçü" ve "siyah gücünün küresel bir simge ve ilham verici bir sembolü" olarak tanımladı.

Boseman öldüğünde sadece 43 yaşındaydı ve ölümü önemli bir konuyu gün ışığına çıkarıyor: genç Siyah erkekler arasında kolon (kolorektal) kanseri oranları daha yüksek. Erkeklerde kolon kanseri oranları tüm ırkların kadınlarına göre% 30 daha yüksektir. Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre, siyah insanlar ABD'deki herhangi bir ırksal veya etnik grup arasında en yüksek kolon kanseri oranlarına sahip.

2012-2016 arasındaki dört yıllık bir süre boyunca kolorektal kanser Siyah insanlardaki insidans oranları, Hispanik olmayan beyazlardan (NHW'ler) yaklaşık% 20 daha yüksek ve Asya / Pasifik Adalarında (API) olanlardan% 50 daha yüksekti. Ölüm oranı da daha yüksek. Siyah insanlarda kolon kanseri ölüm oranları, NHW oranlarından neredeyse% 40 daha yüksektir ve ilaç aktif maddesi oranlarının iki katıdır.

Kolon kanseri için genel sayılar düşerken, 50 yaşın altındaki erkeklerde görülme sıklığı aslında artıyor. 2017 yılında, ACS tarafından finanse edilen ve Journal of the National Cancer Institute 'de yayınlanan geniş bir invaziv kolorektal kanserler çalışması, 1990 civarında doğan insanların kolon kanseri gelişme riskini iki katına çıkardığını ve 1950 civarında doğanlar ile karşılaştırıldığında rektal kanser gelişme riski. Bu, ACS'nin kolorektal kanserler için önerilen tarama yaşını 50'den 45'e düşürmesini sağladı.

Uzmanlar, genç insanlarda kolorektal vakaların neden böyle olduğunu gerçekten anlamıyor. NYU Langone Health'te gastroenteroloji direktörü ve American College of Gastroenterology'nin başkanı olan Dr. Mark Pochapin, Health'e söyledi. "Oranlar yılda% 2 artıyor, ancak görülme oranları 65 yaşın üzerindeki insanlar için hâlâ o kadar yüksek değil." Bazıları bunun, antibiyotik kullanımından veya uzmanların farkında olmadığı diğer çevresel faktörlerden kaynaklanan bağırsaktaki bakteriler olan mikrobiyomdaki bir değişiklikle ilgili olabileceğine inanıyor.

Daha yüksek insidans daha yüksek. Siyahlarda da açıklamak zordur. "Bu kısmen sosyoekonomiden ve sağlık hizmetlerine erişimden kaynaklanıyor olabilir, ancak henüz anlamadığımız başka faktörler de olabilir" diyor.

Seattle Cancer Care Alliance'ta bir doktor ve Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde tıbbi onkoloji bölümünde doçent olan Dr. Stacey Cohen, Siyah hastalardaki yüksek insidans ve ölüm oranlarının kaynaklandığına inanıyor kısmen tıbbi bir durumun daha erken tanınmasını engelleyen sistemik ırkçılığa.

"Kolorektal kanser yaşlı bireyler için bir hastalık olarak düşünülmektedir ve bu nedenle genç bir insanda tanı aylarca veya yıllarca gözden kaçabilir , ”Diye ekliyor Dr. Cohen. "Bir sağlayıcı özel olarak değerlendirmiyorsa, kanseri erken bir aşamada tespit etmek de zordur."

Çok erken evrelerde kolon kanseri tipik olarak herhangi bir belirti göstermez çünkü tümör küçüktür ve rahatsızlığa neden olmaz. Pochapin, “Büyüdükçe kanayabilir, böylece insanlar dışkılarında kan görebilir” diyor. “Ek olarak, tümör kolonun açılmasını engellemeye başlayabilir, bu da dışkının daralmasına, kalem gibi görünmesine ve hatta geçmekte zorlanmaya neden olabilir. Ayrıca kanser, ağrıya ve açıklanamayan kilo kaybına neden olabilir. Kronik kan kaybının neden olduğu bir kan testinde açıklanamayan anemi de olabilir. "

Dr. Cohen, iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde kolon kanseri gelişme riski daha yüksektir. "Bir bireyin riskini artıran bazı kalıtsal koşullar vardır ve ailede kolorektal kanser veya kanser öncesi polip öyküsü de bir bireyin kendisinin kansere yakalanma olasılığını artırır" diye ekliyor.

Riski artırabilecek yaşam tarzı faktörleri Kolorektal kanserlerin arasında kırmızı et ve alkol tüketimi yüksek ve lif oranı düşük bir diyet bulunur.

"Ancak, bu faktörler her vakayı öngörmüyor veya açıklamıyor" diyor Dr. Cohen. "Bu nedenle, önerdiğimiz bir numaralı şey yaşa uygun kolorektal kanser taramasından geçmek ve ilgili semptomları doktorunuzla tartışmaktır."

Kolorektal kanser için birden fazla tarama testi mevcuttur. Pochapin, "En yaygın olan ikisi kolonoskopi ve" dışkı immünokimyasal test "(FIT) adı verilen bir şey" diyor.

Kolonoskopi, bağırsak hazırlığından sonra yapılan ve bir gece önce kolonu temizlemek için müshil aldığınız bir testtir. Ertesi gün, bir doktorun ofisinde, işlem alanında veya hastanede hasta sedasyon altındayken rektuma bir skop veya alet yerleştirilir.

Prekanseröz büyüme olan Dr. Pochapin, "Bu, polip aramak için kolonda dolaşır" diyor. Prosedür sırasında bulunanları çıkarırız, bu nedenle hem teşhis hem de tedavi amaçlıdır - polipleri çıkararak kanseri önleriz. Elbette kolonoskopi de erken kanseri arar, ancak asıl amaç önlemektir. ”

FIT testi ise evde, bir sopayla veya küçük bir fırça kullanılarak bir dışkı örneğinin üzerine konarak yapılır. küçük kart. Bu, mikroskobik miktarlarda kan aramak için laboratuvara gönderilir.

Dr. Pochapin, "Buradaki konsept, erken kanserde numunede eser miktarda kan bulacağınızdır" diyor. "Bir FIT testi pozitifse, pozitif teste neden olan bir kanser olmadığından emin olmak için hasta nispeten kısa sürede kolonoskopi yaptırmalıdır. FIT testi, polip bulmada çok iyi olmadığından erken bir kanseri arar ve bu nedenle kolonoskopi gibi bir kanser önleme testinden çok bir kanser tespit testidir. "

Diğer testler arasında anormal DNA'yı saptayan başka bir dışkı testi türü olan Cologuard ve CAT taramasıyla gerçekleştirilen sanal kolonoskopi yer alır.

Dr. Pochapin, aile geçmişinde kolon kanseri olan kişilerin teste genellikle ailedeki en genç kanser teşhisinin konulduğu yaştan 10 yıl önce başladığını söylüyor. Ancak bunu tıbbi ekibinizle tartışmanız önemlidir çünkü eğer aile kanserleri kümelenmesi varsa, genetik test yaptırmanız gerekebilir. Aksi takdirde 50 yaşın üzerindeki herkesin taramaya başlaması gerektiğini söylüyor. (Ancak daha erken taranmak isteyip istemediğinizi doktorunuzla görüşün, çünkü ACS 45 yaşını öneriyor.)

"Siyah insanlar taramaya daha yüksek insidans ve daha yüksek ölüm oranı nedeniyle 45 yaşında başlamalı" diyor. Pochapin. "Ve rektal kanama gibi zaten belirtileriniz varsa, bu artık" tarama "değil, teşhis olarak kabul ediliyor. Neden olduğunu anlamak için bir doktora görünmek çok önemli. "

Önerilen tarama yaşından daha gençseniz ancak semptomlarınız varsa, konuşun. Dr. Cohen, "Lütfen kendinizi savunun" diyor. "Vücudunuz için bir şey doğru gelmiyorsa, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla tanısal kolonoskopi yapılmasının gerekip gerekmediğini tartışın."