CHAMPVA ve Medicare: İkisine de Sahip Olabilir miyim?

- CHAMPVA nedir?
- Kapsam
- Uygunluk
- CHAMPVA ve Medicare
- Önce kim ödüyor?
- Kapsam seçme
- Paket servis
- CHAMPVA, bazı gazilere bakmakla yükümlü olunan kişiler için bir sağlık sigortası seçeneğidir.
- Yapmazsınız CHAMPVA kapsamı için prim ödemek zorunda.
- CHAMPVA ve Medicare'i aynı anda kullanabilirsiniz.
- Medicare, CHAMPVA ile birlikte kullandığınızda birincil ödeyendir.
CHAMPVA, TRICARE için uygun olmayan bazı askeri aileler için bir maliyet paylaşım sağlık sigortası programıdır. Her iki program için de uygun olduğunuzda CHAMPVA'yı Medicare ile birlikte kullanabilirsiniz.
CHAMPA, Medicare'in ikincil ödeyicisi olacak ve cepten çıkan masraflarınızın çoğunu karşılayacaktır.
CHAMPVA'ya hak kazanırsanız ek prim olmayacağından, onu Medicare ile birlikte kullanmak sağlık bakım maliyetlerinizi önemli ölçüde düşürebilir. Şimdi CHAMPVA'nın ne olduğuna, kimlerin kalifiye olabileceğine ve Medicare ile birlikte nasıl çalıştığına bir göz atalım.
CHAMPVA nedir?
Gaziler Bakanlığı'nın Sivil Sağlık ve Tıp Programı Affairs (CHAMPVA), bazı gazilerin bakmakla yükümlü oldukları kişiler için bir sağlık planıdır. CHAMPVA, askerlere, gazilere ve ailelerine de hizmet veren TRICARE'den farklı bir programdır.
TRICARE uygunluğu şu kişilere açıktır:
- aktif veya emekli üniformalı hizmet üyeleri
- aktif veya emekli üniformalı hizmet üyelerinin eşleri veya çocukları
- Ordu Ulusal Muhafızları veya Yedekleri üyeleri
- Ordu Ulusal Muhafızları veya Yedek üyelerinin eşleri veya çocukları
- vefat eden askeri üyelerin eşleri veya çocukları
- askeri üyelerin eski eşleri
- Şeref Madalyası alıcıları
- Medal of Honor sahiplerinin eşleri ve çocukları
CHAMPVA'yı kullanamazsınız TRICARE'e sahipseniz veya hakkınız varsa. CHAMPVA, TRICARE için uygun olmayan bakmakla yükümlü olunan kişileri kapsamaya yardımcı olur.
Örneğin, belirli koşullar altında aktif görevden ayrılan hizmet üyeleri TRICARE'den yararlanamayabilir. Bununla birlikte, hizmetlerinden kaynaklanan bir engelleri varsa, aileleri CHAMPVA'ya kaydolabilir.
CHAMPVA hangi hizmetleri kapsar?
CHAMPVA bir maliyet paylaşım sağlık sigortası programıdır. Bu, aldığınız sağlık hizmetlerinin maliyetinin bir kısmını ödeyeceği ve kalan tutarı ödeyeceğiniz anlamına gelir.
CHAMPVA için prim ödemeyeceksiniz, ancak CHAMPA kapsamı devreye girmeden önce 50 $ 'lık bir düşülebilir.
İndirilebilir tutarınızı ödedikten sonra, CHAMPVA Kapsanan tüm hizmetler için "izin verilen miktar". Genel olarak, CHAMPVA izin verilen miktarın yüzde 75'ini ödeyecek ve geri kalan yüzde 25'ini siz ödeyeceksiniz.
Kapsanan hizmetler şunları içerir:
- hastanede kalış
- birinci basamak doktor ziyaretleri
- uzman ziyaretleri
- laboratuvar çalışması
- vasıflı hemşirelik bakımı
- evde bakım
- ambulansla ulaşım
- akıl sağlığı hizmetleri
- reçeteli ilaçlar
Tamamen kapsanan iki avantaj daha vardır. Herhangi bir sağlayıcıdan gelen darülaceze bakımı CHAMPVA kapsamında yüzde 100 karşılanmaktadır. Ayrıca Department of Veteran Affairs (VA) Meds by Mail programını kullanırsanız ücretsiz reçete sigortası alabilirsiniz.
Medicare de dahil olmak üzere CHAMPVA'yı başka bir sağlık sigortası planıyla birlikte kullanırsanız sigorta kapsamı farklı çalışır. CHAMPVA'yı başka bir sigorta planıyla kullandığınızda, CHAMPVA, ikincil ödeme yapan kişi haline gelir.
Bu, önce diğer sigorta planınızın faturalandırılacağı ve ardından kalan maliyeti CHAMPVA'nın ödeyeceği anlamına gelir. Bu, ek ödemeler veya madeni para sigortası tutarları gibi cepten yapılan tıbbi harcamalarda size çok para kazandırabilir.
CHAMPVA için uygun muyum?
Aşağıdaki koşullardan birini karşılayan bir emektarın bağımlı çocuğu veya şu anki ya da dul eşi iseniz CHAMPVA için uygunsunuz:
- hizmetle ilgili bir yaralanma veya sakatlık nedeniyle kalıcı ve tamamen devre dışı bırakıldı
- ölüm anında hizmetle ilgili bir yaralanma veya sakatlık nedeniyle kalıcı ve tamamen devre dışı bırakıldı
- hizmetle ilgili yaralanma veya sakatlıktan öldü
- aktif görev sırasında öldü
CHAMPVA teminatının herhangi bir prim maliyeti yoktur.
CHAMPVA'ya istediğiniz zaman başvurabilirsiniz. Uygunluğunuzu kanıtlayan belgelerle birlikte bir başvuru göndermeniz gerekecektir. Koşullarınıza bağlı olarak, bunlar şunları içerebilir:
- hizmet kayıtları
- evlilik kayıtları
- doğum belgeleri
Ayrıca, halihazırda sahip olduğunuz diğer sigorta planlarıyla ilgili bilgileri de göndermeniz gerekir.
Başvurunuzun işleme alınması genellikle 3 ila 6 hafta sürer. Başvurunuz onaylanırsa postayla bir CHAMPVA kartı alacaksınız. Kartınız gelir gelmez CHAMPVA teminatını kullanmaya başlayabilirsiniz.
CHAMPVA Medicare ile nasıl çalışır?
2001 yılından bu yana, CHAMPVA yararlanıcıları 65 yaşını doldurduktan sonra teminatlarını kullanabilmektedir. Bu, CHAMPVA'nın Medicare ile birlikte kullanılabileceği anlamına gelir.
CHAMPVA kapsamınızı korumak için Medicare'e kaydolmanız gerekir. Bunun nasıl çalıştığına dair kurallar şunlardır:
- 5 Haziran 2001'den önce 65 yaşını doldurduysanız ve o sırada Medicare B Bölümüne sahip değilseniz, yalnızca Medicare Bölümüne kaydolmanız gerekir A, CHAMPVA kapsamınızı korumak için.
- 5 Haziran 2001'den önce 65 yaşını doldurduysanız ve o sırada Bölüm B'ye zaten kaydolduysanız, CHAMPVA kapsamınızı korumak için A ve B bölümlerini kaydettirmeniz gerekir.
- 5 Haziran 2001'den sonra 65 yaşını doldurduysanız, CHAMPVA kapsamınızı korumak için bölüm A ve B'ye kaydolmanız gerekir.
Örneğin, 1999'da 65 yaşına bastığınızı ve Medicare'in A ve B bölümlerine kaydolduğunuzu varsayalım. Bölüm B kapsamınızı bırakıp CHAMPVA teminatınızı koruyamayacaksınız. Ancak, 1999'da 65 yaşını doldurduysanız ve yalnızca Bölüm A'ya kaydolduysanız, CHAMPVA kapsamınızı korumak için Bölüm B'ye kaydolmanız gerekmez.
CHAMPVA'yı şunlarla birlikte kullanabilirsiniz:
- Birlikte orijinal Medicare olarak bilinen Medicare parçaları A ve B
- Medicare Advantage olarak da adlandırılan Medicare C Kısmı
- ve reçeteyle satılan ilaç teminatı olan Medicare D Bölümü
CHAMPVA'nın B Bölümü priminizin maliyetini karşılamayacağını unutmamak önemlidir.
Medicare'e kaydolduktan sonra artık VA sağlık bakım tesislerini veya sağlık hizmeti sağlayıcılarını kullanamayacağınızı da bilmelisiniz.
Sağlık bakım masraflarını ilk kim ödüyor?
Medicare, CHAMPVA ile birlikte kullandığınızda birincil ödeyendir. Bu, Medicare'in aldığınız herhangi bir hizmetin bedelini ilk ödeyeceği ve ardından kalanını CHAMPVA'nın ödeyeceği anlamına gelir.
CHAMPVA genellikle herhangi bir ek ödeme veya koinurans meblağlarını ödeyeceğinden, CHAMPVA ve Medicare'i birlikte kullanmak çok az cepten maliyetiniz olacaktır.
Ödemeyi bekleyebilirsiniz:
- Hem Medicare hem de CHAMPVA'nın karşıladığı herhangi bir hizmet için cepten hiçbir şey yok
- Medicare koin sigorta maliyetinizin yüzde 20'si Medicare'in kapsadığı ancak CHAMPVA'nın kapsamadığı bir hizmet için
- CHAMPVA'nın kapsadığı ancak Medicare'in kapsamadığı her şey için yüzde 25'lik CHAMPVA maliyet paylaşımınız
Medicare için de aynı kurallar geçerlidir Bölüm D. CHAMPVA, kapsanan tüm reçetelerdeki ek ödemelerinizi alacaktır. Ayrıca Medicare Part D planınızın karşılamadığı reçete masraflarının yüzde 75'ini ödeyecektir.
Kapsam için hem Medicare Part D plan kartınızı hem de CHAMPVA kimlik kartınızı eczanenizde ibraz edin.
Kapsam sorularınızın yanıtlanması
Değilseniz bir hizmet için kimin ödeme yapacağından emin olmak için önceden şunları kontrol edebilirsiniz:
- Medicare Yardımları Koordinasyonunu & amp; 855-798-2627 numaralı telefondan Kurtarma Merkezi (TTY: 855-787-2627)
- CHAMPVA müşteri hizmetlerini Pazartesi'den Cuma'ya 08: 05'ten 19: 30'a kadar 800-733-8387 numaralı telefondan arıyor. EST
Medicare Advantage ne olacak?
CHAMPVA teminatınızı Medicare Advantage planıyla kullanabilirsiniz. Medicare Advantage planları Medicare A ve B bölümlerinin yerini aldığından, bir Advantage planına sahip olmak, 65 yaşına geldiğinizde CHAMPVA'yı korumak için Medicare'e kaydolma şartını hala karşılar.
Medicare Advantage planınız birincil ödeme yapan taraf olacaktır tıpkı orijinal Medicare'iniz olduğu zamanki gibi. CHAMPVA, katkı paylarınızı ve diğer cepten masraflarınızı ödeyecektir.
Faturanız önce Medicare Advantage planınıza ve ardından CHAMPVA'ya gidecektir. Çoğu durumda, cepten ödeyeceğiniz herhangi bir maliyet olmayacaktır.
Pek çok Medicare Advantage planı, Kısım D kapsamını da içerir. CHAMPVA ile birlikte Kısım D'yi içeren bir Medicare Advantage planı kullandığınızda, CHAMPVA avantajlarınız reçeteli ek ödemelerinizin maliyetini karşılayacaktır.
Medicare Advantage planlarının genellikle ağları vardır. Ağ, Medicare Advantage planınızın sağlık bakım hizmetlerini kapsayacağı tüm sağlayıcıları içerir. Çoğu durumda, ağ dışı bir sağlayıcıdan aldığınız tüm hizmetler için cebinizden ödeme yapmanız gerekir.
Bununla birlikte, CHAMPVA'yı Medicare Advantage planınızla birlikte kullandığınızda, genellikle kapsanan ağ dışı hizmet maliyetinin yüzde 75'ini alabilirsiniz.
Benim için doğru teminat seçeneklerini nasıl seçerim?
CHAMPVA kapsamınızı korumak için orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) kaydolmanız gerekir. Ayrıca aşağıdaki gibi ek Medicare bölümlerine kaydolmayı da seçebilirsiniz:
- Medicare Advantage
- Medigap
- Medicare D Bölümü
Sizin için en iyi seçenek, kişisel ihtiyaçlarınıza ve bütçenize bağlı olacaktır.
Medicare Advantage, Medigap ve Medicare Part D planlarının kendi primleri, muafiyetleri ve diğer maliyetleri vardır. CHAMPVA bu maliyetlerden bazılarını karşılayabilir, ancak primlerinizi alamaz.
CHAMPVA kullanıyorsanız ek Medicare parçalarına bile ihtiyacınız olmayabilir.
Örneğin, Medigap planları Medicare A ve B parçalarının cepten çıkan maliyetlerini karşılamak için tasarlanmıştır. Ancak, CHAMPVA bunu Medicare ile birlikte kullandığınızda zaten yaptığından, bir Medigap'e ihtiyacınız olmayabilir plan.
Göz önünde bulundurulması gereken diğer bazı genel senaryolar şunlardır:
CHAMPVA ve Medicare A ve B bölümlerine sahip olduğunuzu ve başka herhangi bir Medicare planına kaydolmamayı seçtiğinizi varsayalım.
Medicare B primini ödersiniz ve Medicare, kapsanan tüm hizmetler için birincil ödeyiciniz olur. Bir eczanede izin verilen miktarın yüzde 25'i için reçete alabilirsiniz veya Meds by Mail programını yalnızca CHAMPVA kullanarak kullanırsanız tamamen karşılanabilirsiniz.
CHAMPVA, Medicare A ve B bölümleri ve Bölüm D planınız var. Medicare Kısım B primini ve Kısım D planınız için prim ödersiniz.
Medicare, hizmetler ve reçeteler için birincil ödeyici olacaktı ve CHAMPVA, ek ödemelerinizi ve madeni para sigortası tutarlarınızı alacaktı.
CHAMPVA ve Bölüm D kapsamını içeren bir Medicare Advantage planınız var. Medicare B Bölümü primi artı Medicare Advantage planınız için prim ödersiniz.
Medicare, hizmetlerinizin ve reçetelerinizin birincil ödeyicisi olacaktı ve CHAMPVA, ek ödemelerinizi ve madeni para sigortası tutarlarınızı alacaktı.
Medicare sigortasından tasarruf etmenin yolları
Bölgenizde Medicare Advantage veya Medigap planlarını 0 $ primlerle bulabileceğinizi belirtmek gerekir.
Bir plana taahhütte bulunmadan önce Medicare web sitesinde bölgenizdeki planlar için alışveriş yapabilir ve fiyatları, ağları ve kapsanan hizmetleri karşılaştırabilirsiniz.
Medicare teminatınızdan da tasarruf edebilirsiniz. Sınırlı bir geliriniz varsa, maliyetlerinizi düşürmeye yardımcı olacak programlara hak kazanabilirsiniz. Bu programlar şunları içerir:
- Reçeteli ilaç maliyetlerinizi düşüren Ekstra Yardım
- Bölüm A ve B için maliyetlerinizi düşürebilen Medicare tasarruf programları
Sonuçta, sizin için doğru plan ihtiyaçlarınıza ve bütçenize bağlıdır. Aşağıdakileri içeren bir plan seçmek isteyeceksiniz:
- görmek istediğiniz doktorlar
- aldığınız reçeteler
- ihtiyacınız olan hizmetler
Ayrıca, fiyat aralığınızdaki primleri ve cepten maliyeti olmayanları da arayabilirsiniz.
Paket servis
- CHAMPVA, bazı ABD askeri gazilerinin bakmakla yükümlü oldukları uygun kişilere sağlık sigortası sağlar.
- CHAMPVA çoğu hizmetin maliyetinin yüzde 75'ini öder.
- CHAMPVA'yı Medicare ile birlikte kullandığınızda, CHAMPVA şu şekilde davranır: ikincil ödeyen.
- CHAMPVA, Medicare primlerini karşılamaz, ancak diğer cepten çıkan sağlık harcamalarınızın çoğunu karşılayacaktır.
Bu web sitesindeki bilgiler sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.
Gugi Health: Improve your health, one day at a time!