'Kronik Lyme Hastalığı' Gerçek Bir Tanı Değildir. Öyleyse Doktorlar Neden Riskli Tedavi Öneriyor?

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) yakın tarihli bir raporuna göre, bazen "kronik Lyme hastalığı" olarak tanımlanan semptomlar için kanıtlanmamış tedaviler tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir.

Yayınlanan makale Morbidite ve Mortalite Haftalık 'da, son yıllardan, uzun süreli IV antibiyotiklerin ve diğer sözde ilaçların septik şoka ve ciddi bakteriyel enfeksiyonlara yol açtığı birkaç vakayı belgeliyor. Dahası, yazarlar, bu tedavilerin onları arayan hastalara gerçekten yardımcı olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığını söylüyor.

Kronik Lyme hastalığı tıbbi bir teşhis değildir ve CDC, bu terimin kullanılmamasını tavsiye ediyor. Yine de, bazı doktorlar, onaylanmış bir Lyme hastalığı vakasının tedavi edildiği, ancak hastanın hala devam eden semptomları olduğu durumları tanımlamak için kullanır. Lyme hastalığı vakalarının% 10 ila% 20'sinde ortaya çıktığı tahmin edilen bu durum, teknik olarak tedavi sonrası Lyme hastalığı sendromu veya PTLDS olarak adlandırılır.

Bazı doktorlar ayrıca teşhis için kronik Lyme hastalığı terimini kullanır. Başka türlü açıklanamayan semptomları olan (eklem ve kas ağrıları, yorgunluk ve nörolojik problemler dahil) ancak ilk etapta Lyme ile enfekte olduklarına dair gerçek bir kanıt bulunmayan hastalar.

Lyme hastalığı haftalar içinde erken yakalandığında Kene ısırığından sonraki ilk belirtilerin çoğu, çoğu insan kısa bir oral antibiyotik küründen sonra tamamen iyileşir. Daha uzun süre tedavi edilmeyen vakalar için, dört haftalık bir IV antibiyotik kürü gerekli olabilir.

Bir kişinin semptomları bundan sonra hala geçmiyorsa, yine de kafa karışıklığının başladığı yer burasıdır. PTLDS ile ilgili araştırmalar devam etmektedir ve bu semptomların nedeni hala bilinmemektedir. Uzmanlar, bu semptomların bir kısmının dokularda ve bağışıklık sisteminde meydana gelen artık hasardan kaynaklanabileceğine ve bazılarının Lyme hastalığıyla hiç ilişkili olmayabileceğine inanıyor.

Ancak Lyme araştırmacılarının kesin olarak bildiği bir şey daha uzun olduğu. antibiyotik kursları anlamlı gelişmelere yol açmaz; en az beş randomize, plasebo kontrollü çalışma bu kadarını göstermiştir. Bununla birlikte, CDC'nin tıbbi epidemiyoloğu olan ortak yazar Christina Nelson, bazı doktorların hala onları aylarca hatta yıllarca reçete ettiğini söylüyor.

Diğer doktorlar veya alternatif tıp pratisyenleri, IV gibi başka kanıtlanmamış çareler önermektedir. peroksit infüzyonları, immünoglobulin tedavisi, hiperbarik oksijen tedavisi, elektromanyetik frekans tedavileri, sarımsak takviyeleri, kolloidal gümüş ve kök hücre nakilleri.

"Bu tür vakaları epeydir biliyoruz ama anekdot olarak, Onlar hakkında daha sık işitiyor gibiydik, ”diyor Dr. Nelson. 2015 yılında yapılan bir çalışmada, Lyme hastalığı için reçete edilen uzun süreli antibiyotik tedavilerinde 2004-2006 ve 2010-2012 yılları arasında% 50'lik bir artış kaydedildi.

Bu tedavileri sağlayan doktorlar genellikle en sık önerilen tedavileri takip etmezler. ve kanıta dayalı kılavuzlar ”diyor ve kan testleri negatif olsa bile Lyme hastalığını teşhis edebilirler. Dr. Nelson, "Genel pratisyenlerin ve bulaşıcı hastalık doktorlarının çoğu bu tür bir bakım sağlamaz."

Bu tedaviler kanıtlanmamış olmasının yanı sıra tehlikeli de olabilir, diyor Dr. Makalede, kendisi ve ortak yazarları, kronik Lyme teşhisi konan ve oral antibiyotikler semptomlarına yardımcı olmadığında üç hafta IV antibiyotik verilen 30'lu yaşlarındaki bir kadını anlatıyor.

O hastalandı ve sonunda septik şoktan öldü. Başka bir antibiyotikle ilişkili septik şok vakasında, ergen bir kız hayatta kaldı ancak hastanenin yoğun bakım ünitesinde birkaç hafta tedavi görmesi gerekti.

Antibiyotikler belirli enfeksiyonlarda iyi sonuç verir, ancak uzun süreli IV kullanımı Deriye yerleştirilmesi için bir “yerleşik kateter” (genellikle PICC hattı denir) gerektiren ilaçlar, aslında insanları diğer tehlikeli böceklere maruz bırakabilir. "Deriden veya hastaneden veya o IV hattından girebilen veya bu IV hattına bağlanabilen diğer bakteriler ve ilaçlar bunlara karşı etkili olmayabilir." Nelson.

Makalede anlatılan başka bir vakada, 40'lı yaşlarındaki bir kadın Lyme hastalığı için pozitif çıktı, ancak dört haftalık oral antibiyotik kullandıktan sonra kendini daha iyi hissetmedi. Önümüzdeki yıl çeşitli IV antibiyotik tedavileri aldı ve sonunda sırt ağrısı geliştirdi. Bu, bir taramada ciddi bir kemik enfeksiyonu olduğunu ortaya çıkardı.

Kronik Lyme hastalığının teşhisi ile ilgili bir başka büyük endişe de, bir hastalığın gerçek nedenidir. kişinin semptomları göz ardı edilebilir veya tedavi edilmeyebilir. Bu, Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral skleroz (ALS) teşhisi konulan 50'li bir kadın için geçerliydi. İkinci bir görüş istediğinde, diğer kene kaynaklı hastalıklar, babesiosis ve Rocky Mountain Spotted Fever ile birlikte kronik Lyme hastalığı olduğu söylendi.

Kadın şifalı bitkiler, homeopatik ilaçlar ve antibiyotik, antifungal ve antiviral ilaçlarla tedavi edildi ve sonunda iki yıldan uzun süredir şiddetli kramplara ve ishale neden olan bir bağırsak enfeksiyonu geliştirdi. Dr. Nelson, "Aylarca ve aylarca bu ilaç kokteyli içindeydi ve bağırsağındaki kötü bakterilerin iyi bakterileri ele geçirip onları alt etmesini sağladı" diyor.

Dr. Nelson, sonunda ALS komplikasyonlarından ölen kadının semptomları için olası tüm tedavi seçeneklerini takip ettiğinden emin olmaya çalıştığını söylüyor. “Bu yıkıcı teşhisi almıştı ve anlaşılır bir şekilde kabul etmek zor olabilir” diyor. Dr. Nelson, "Elinden geleni yaptığından emin olmak istedi ve maalesef bu çok trajik bir durumdu."

Bunlar, son yıllarda CDC'ye bildirilen vakalardan sadece birkaçı, diyor Dr. , ancak bu tür kanıtlanmamış tedavilerle ilişkili çok gerçek riskleri gün ışığına çıkarıyorlar.

Yazarlar, bu tür tedavileri gören veya bunlardan komplikasyonlar geliştiren insanların gerçek sayısı bilinmediğini yazdı. . Bu fenomeni daha iyi ölçmek ve daha fazla doktor ve hastanın söz konusu tehlikeleri anlamasına ve bakımları hakkında bilinçli kararlar almasına yardımcı olmak için daha fazla araştırma yapılabileceğini umuyorlar.