Sünnet Herpes, HPV Enfeksiyonu Riskini Azaltır

Denemelerden birini finanse eden Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü yöneticisi Dr. Anthony Fauci.
Niaid.nih.gov

Sünnetli erkekler daha az New England Journal of Medicine'de Çarşamba günü yayınlanan yetişkin Afrikalı erkeklerle ilgili bir araştırmaya göre, genital herpes ve insan papilloma virüsü (HPV) gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma olasılığı yüksek ancak frengi değil.

Bulgu ekliyor sünnetin sağlık yararları olduğuna dair kanıtlar. Sünnetin, nispeten nadir bir hastalık olan penis kanseri riskini azalttığı zaten biliniyordu. Önceki bir çalışmada, aynı araştırma ekibi yetişkin sünnetinin HIV enfeksiyonu riskini azaltabileceğini buldu.

Afrika da dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyon oranlarının yüksek olduğu bölgelerde erkek sünnetini artırmaya yönelik çabalar, araştırmanın yazarlarına göre muazzam bir faydası var. Genital herpes, HIV riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir ve HPV, genital siğillerin yanı sıra daha yüksek anal, servikal (kadınlarda) ve penis kanseri riskine neden olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde bebek sünnet azalıyor. Amerikalı erkek bebeklerin yaklaşık% 64'ü sünnet edilmişti, 1970'lerde bu oran% 90'dan fazlaydı. Oranlar beyazlarda (% 81) siyahlara (% 65) veya Hispaniklere (% 54) göre daha yüksek olma eğilimindedir.

Bazı rakipler, sünnet derisinin çıkarılmasının cinsel duyarlılığı azaltabilecek gereksiz bir cerrahi işlem olduğunu söylüyor. yetişkinlikte. Yahudi ve Müslüman kültürlerinde, genç veya bebek erkek çocuklar, dini nedenlerle rutin olarak sünnet edilmektedir. ABD'de sünnet oranları geleneksel olarak Avrupa'dakinden daha yüksekti, ancak Amerikan Pediatri Akademisi şu anda tıbbi faydaların tüm erkek bebekleri için sünneti önermek için yetersiz olduğunu söylüyor.

Yeni çalışmada, bir araştırma ekibi Uganda'daki Rakai Sağlık Bilimleri Programında - Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi Bloomberg Halk Sağlığı Okulu ve Uganda'daki Makerere Üniversitesi'nden araştırmacılarla işbirliği içinde - yaşları 15 ila 49 arasında olan 3.393 sünnetsiz erkeği içeren iki klinik çalışma gerçekleştirdi. HIV ve genital herpes (aynı zamanda herpes simpleks virüsü tip 2 olarak da bilinir); erkeklerin bir alt grubu da HPV için negatif test yaptı.

Denemenin başında erkeklerin yaklaşık yarısı tıbbi gözetim altında sünnet edilirken, diğer yarısı iki yıl sonra sünnet oldu.

Genel olarak sünnet, erkeklerin genital herpes riskini% 28 (sünnetsiz erkeklerin% 10,3'ü; sünnetli erkeklerin% 7,8'i) ve HPV enfeksiyonunu% 35 (sünnetsiz erkeklerin% 27,8'i; sünnetli erkeklerin% 18'i) azaltmıştır.

Ancak sünnet, frengi hastalığına karşı koruma sağlamadı. (Her iki gruptaki erkeklerin yaklaşık% 2'si frengiye yakalanmıştı.)

Çalışma ortak yazarı olan Johns Hopkins Üniversitesi'nde küresel sağlık profesörü olan Thomas C. Quinn, sünneti seçmenin bir bebeğin ebeveyni olmasına bakılmaksızın ya da kendisi için yetişkin bir erkek, bireysel bir karardır ve öyle kalmalıdır.

"Ancak eleştirmenlerin gerçekten faydalara karşı risklere bakmaları gerekiyor" diye ekliyor. Şimdiye kadar çok sayıda kanıt, sağlık yararlarının ameliyatla ilişkili küçük riskten açıkça daha ağır bastığını göstermiştir. Çalışmamızda herhangi bir yan etki veya sakatlama görmedik. Gözetimli, güvenli, steril ortamları öneriyoruz — paslı aletlerin bulunduğu açık bir alanda sünnet yapılmasını değil. "

Afrika'da sünnet oranlarının artması yalnızca erkeklere yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kadınları da koruyarak muhtemelen düşürür. Yazarlar, kadınlarda rahim ağzı kanseri oranlarını söylüyor. Johns Hopkins Üniversitesi'nde halk sağlığı profesörü ve ortak yazar olan Dr. Ronald H. Gray, araştırmacıların erkek sünnetinin HPV'nin kadın cinsel partnerlere bulaşmasını azaltıp azaltmadığını incelemeyi planladıklarını söylüyor.

Hatta içinde bile. Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nün (denemelerden birini finanse eden) yöneticisi Anthony Fauci, bu çalışmanın Amerika Birleşik Devletleri'nin konuyla ilgili olduğunu söylüyor.

"Bu ülkede, erkek bebekler için sünnet devam ediyor. ebeveynler için kişisel bir karar ”diyor. “Bu, doktorların en azından dikkate alınmasını tavsiye ederken daha agresif olmaları gerekip gerekmediğini yeniden düşünmemizi sağlıyor. Ebeveynler, sadece kendilerinden önceki nesiller hayır dedikleri için hayır diyorlarsa, bu seçimi yapmadan önce önemli sağlık yararları hakkında daha fazla bilgi edinmeleri gerekir. ”

ABD'li yetişkinlerin yaklaşık dörtte üçü en az bir HPV enfeksiyonu geçirmiştir, Her ikisi de Washington Üniversitesi'nden Matthew R. Golden, MD ve Judith N. Wasserheit'in başyazısına göre. En tehlikeli HPV türlerinden bazılarına karşı aşılar 13-26 yaş arası kızlar için onaylanmış olsa da, aşılar pahalıdır ve rahim ağzı kanserlerini tespit etmek için rutin Pap testleri hala gereklidir.

Dr. Golden ve Dr. Wasserheit, "HIV, uçuk ve rahim ağzı kanseri oranlarının orantısız bir şekilde yüksek olduğu siyah ve İspanyol hastalar arasında sünnet oranlarının azaldığını ve en düşük olduğunu" belirtiyor. Bu popülasyonlardaki pek çok düşük gelirli hastayı sigortalayan Medicaid, 16 eyalette rutin bebek sünneti için ödeme yapmıyor.

Çalışmanın yazarları, sünnet lehine artan bu kanıtın politika belirleyen organları ikna edeceğini umuyor. Hem Amerika Birleşik Devletleri'nde hem de diğer ülkelerde, prosedürü resmi olarak tavsiye etmek için — bu da hasta eğitimini ve sigorta kapsamını daha olası hale getirebilir.

Sünnetin enfeksiyon oranlarını neden etkileyebileceği açık değil. Ancak çalışma yazarları, penil sünnet derisinin herpes ve HPV için hayatta kalması ve cilt yüzeyindeki hücrelere girmesi için nemli ve elverişli bir ortam sağlayabileceğini öne sürüyorlar. Sünnet derisi ameliyatla çıkarıldığında enfeksiyon riski azalabilir.

Bununla birlikte, erkek sünnetinin cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları önlemede tam olarak etkili olmadığını da not ederler. Tutarlı prezervatif kullanımı dahil güvenli seks uygulamaları, en iyi korumayı sağlamak için hâlâ gereklidir.