Konjenital Frengi Oranları, 20 Yıldan Uzun Sürede Bulundukları En Yüksek Oran - İşte Bilmeniz Gerekenler

Yıllarca süren düşüşün ardından, doğuştan sifiliz oranları ABD'de bir kez daha yükselişte. 5 Haziran'da Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yayınlanan bir analize göre, doğuştan sifiliz vakaları - veya gebelik sırasında anneden bebeğe geçen bir sifiliz enfeksiyonu - 2013-2018 arasında 362 vakadan 1.306'ya% 261 artış gösterdi durumlarda. CDC, 2018'deki 1.306 vakadan 94'ünün ölü doğum veya erken bebek ölümleriyle sonuçlandığını bildirdi.

CDC'nin Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkları Önleme Bölümü'nde çalışan MPH Anne Kimball, Health'e "Bu, ABD'de 1995'ten bu yana bildirilen en yüksek doğumsal sifiliz vakası sayısı" diyor. “Doğuştan sifilizdeki artış, genel olarak kadınlar arasında frengi artışına paraleldir, bu nedenle artış büyük ölçüde üreme çağındaki (15-44) daha fazla kadının sifilize yakalanmasından kaynaklanmaktadır. Aslında, ABD'nin birincil ve ikincil sifiliz oranı yaklaşık 20 yıldır neredeyse her yıl arttı. ”

Vakalardaki artış, CDC'ye göre, 'konjenital sifilizin önlenmesi için kaçırılan fırsatlar' şeklinde ortaya çıkıyor. ulusal düzey. Bu, vakaların% 30.7'sinde hamile kadınlarda zamanında sifiliz teşhisine rağmen yetersiz anne tedavisini ve vakaların% 28.2'sinde zamanında doğum öncesi bakım eksikliğini içerir. Çalışmanın iyiliği için, CDC yeterli anne tedavisini, doğumdan en az 30 gün önce başlatılan sifiliz evresi için önerilen penisilin bazlı bir rejimin tamamlanması olarak tanımladı. Zamanında doğum öncesi bakım, doğumdan en az 30 gün önce gerçekleşen bir rejim olarak tanımlandı.

Kaçırılan bakım ve önleme fırsatları coğrafi konumun yanı sıra ırk ve etnik kökene göre de farklılık gösteriyordu. bu daha büyük sosyal sorunlar ve bölgesel sağlık eşitsizlikleriyle ilgili olabilir. Örneğin, Güney'de, kadınların% 34,3'ü uygun tedavi görmediği için, en yaygın kaçırılan fırsat, yeterli tedavi eksikliği idi; Batı'da ise, zamanında bakım eksikliği (% 41.1) daha büyük katkıda bulunan bir faktördü. Güneyli beyaz kadınlar da daha az zamanında bakıma sahip olma eğilimindeydiler (% 31.6), ancak en çok siyah ve İspanyol anneler yetersiz muameleden muzdaripti (% 37.0). Ancak Dr. Kimball, bu farklılıkların arkasındaki nedenlerin araştırılmadığını söylüyor, ancak bunları anlamanın eyalet ve yerel sağlık departmanlarının, kendi toplumlarının ve hizmet ettikleri kişilerin ihtiyaçlarına yönelik önleme çözümlerini uyarlamasına yardımcı olabileceğini ekliyor.

Doğuştan sifiliz vakalarındaki artış, sağlık hizmeti sağlayıcılarının kadınlarda ve seks partnerlerinde frengi önleme dahil olmak üzere daha yeterli anne tedavisi ve hamile kadınlarda sifilizin zamanında tespit edilmesi ve tedavisi için çağrı yapmasına yol açtı. Bilgi, hastalığı önlemede de önemli olduğundan, hastalıkla ilişkili semptomlar ve olası tedavi ve önleme seçenekleri dahil olmak üzere, doğuştan sifiliz hakkında bilmeniz gerekenler burada.

Konjenital sifiliz, bir bebekte veya tedavi edilmemiş (veya yetersiz tedavi edilmiş) sifilizli bir anne cinsel yolla bulaşan enfeksiyonu (STI) bebeğine geçirdiğinde fetüs. "Konjenital sifiliz, teşhis edilmemiş sifilizden veya yetersiz tedavi edilen sifilisten kaynaklanır - yani. Enfeksiyonun geç tedavi edildiği veya yeterince tedavi edilmediği durumlarda, "Coastal Obstetrics & amp; de bir ortak olan Shieva Ghofrany, MD. Connecticut, Stamford'daki Jinekoloji Health'e anlatıyor. Anne sifilise neden olan Treponema pallidum bakterisini plasenta yoluyla çocuğuna geçirebilir.

CDC, doğuştan sifilizin bir bebek veya fetüs üzerinde sahip olabileceği başlıca sağlık etkilerini ayrıntılarıyla anlatıyor; bu, annenin sifilizinin ne kadar süreyle olduğuna veya sonunda enfeksiyon için tedavi görüp görmediğine (veya ne zaman) bağlı olabilir. Konjenital sifiliz, bir fetüste düşük, ölü doğum, prematürite veya düşük doğum ağırlığına neden olabilir ve konjenital sifilizle doğan bebeklerin% 40'a kadarı ölü doğabilir veya yenidoğan olarak ölebilir.

Birlikte doğan bebeklerde Dr. Kimball, doğuştan sifiliz, sağlık etkilerinin körlük, işitme kaybı, deforme kemikler ve bilişsel gecikmeleri içerdiğini söylüyor. Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'ne (NORD) göre erken doğuştan sifilizin diğer komplikasyonları veya semptomları ateş ve sarılıktan (cildin sarı renklenmesi) düşük doğum ağırlığına kadar değişir.

Geçmişte bazı vakalar (bilinen geç konjenital sifiliz gibi) çocuk 5 yaşına gelene kadar tespit edilmez. Nadir durumlarda, semptomlar yetişkinliğe kadar teşhis edilmez. Kemik ağrısı, retinitis pigmentosa (ciddi bir göz hastalığı), yüksek kavisli bir damak, ağız ve anüs çevresinde fissür geç doğuştan sifilizin tüm özellikleridir.

Doğuştan sifiliz, annenin doğum öncesi bakım, sifiliz testi ve tedaviye erişimi olması koşuluyla tamamen önlenebilir. CDC, tüm kadınların ilk doğum öncesi ziyaretlerinde sifiliz için test edilmesini önermektedir. Ek olarak, yüksek sifiliz yükü olan bölgelerde yaşayan kadınların (bireysel risk faktörlerine bakılmaksızın) yanı sıra, onları daha yüksek sifiliz kapma riskine sokan bireysel risk faktörlerine sahip kadınların 28. haftada ve tekrar test edilmesini önermektedir. Dr. Ghofrany, "Hamile bir kadının bilinen bir sifiliz pozitif eşi varsa, prezervatif veya diş barajı kullanarak sifilizi önleyebilir" diyor. Ve sifiliz hamilelik sırasında teşhis edilirse, doğru tedavinin - CDC'nin 2015 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Kılavuzuna göre - antibiyotiklerle sağlanması çok önemlidir. Hamile bir kadına sifiliz teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede hem annenin sifiliz evresine uygun olan hem de doğumdan 30 veya daha fazla gün önce başlatılan penisilin bazlı bir rejimle tedavi edilmelidir. Frengi süresi geç veya bilinmeyen kadınlar için, sifiliz için gerekli tedavi, her biri 7 gün aralıklı 3 penisilin aşısıdır. "

Konjenital sifilizle doğan bebeklere gelince, CDC şunu söylüyor: onları hemen tedavi edin, böylece daha ciddi sağlık sorunları gelişmez. CDC, "Bebeğinizin tıbbi değerlendirmesinin sonuçlarına bağlı olarak, bir hastanede 10 gün boyunca antibiyotiğe ihtiyaç duyabilir" diyor. Bazı durumlarda, yalnızca bir antibiyotik enjeksiyonu gereklidir, ancak tedavinin işe yaradığından emin olmak için bebeklerin takip bakımı almaya devam etmesi gerekir.

Genel olarak, CDC'nin doğuştan sifiliz oranlarıyla ilgili son analizi bir şeyi çok açık hale getiriyor Kimball, diyor. “Bir sağlık sistemi olarak, doğum öncesi bakım sırasında kadınları frengi açısından tarama ve tedavi etme fırsatlarını kaçırıyoruz” diyor. "Ayrıca tüm kadınlar için doğum öncesi bakıma ve aile planlamasına erişimi iyileştirmemiz gerekiyor."