2021'de Connecticut Medicare Planları

• Medicare'e genel bakış
• Mevcut planlar
• Uygunluk
• Kayıt zaman çizelgesi
• Kaydolmak için ipuçları
• Kaynaklar
• Sonraki adımlar

Medicare, federal hükümet aracılığıyla sağlanan sağlık sigortasıdır. 65 yaşında veya daha büyük kişiler veya belirli kriterleri karşılayan her yaştan kişi tarafından kullanılabilir.

Connecticut'taki Medicare planları dört kategoriye ayrılır:

• Orijinal Medicare'i oluşturan Kısım A ve Kısım B
• Kısım C, aynı zamanda Medicare Advantage
• Reçeteyle satılan ilaç teminatı olan D Bölümü
• Tamamlayıcı sigorta planları olan Medigap

Medicare nedir?

Medicare'in farklı bölümleri farklı hizmetleri kapsadığından, hangisinin sizin için en iyi olduğunu belirlemek için her birini anlamak önemlidir.

Orijinal Medicare

Orijinal Medicare, Bölüm A'yı ve Bölüm B kapsamı. Medicare için uygun olan herkes tarafından kullanılabilir. Her bölüm farklı hizmetleri kapsar.

Bölüm A, aşağıdakiler dahil hastane veya yatan hasta bakımını kapsar:

• hastaneye kabul edildiğinizde bakım
• sınırlı kapsam vasıflı bakım tesisi bakımı
• darülaceze bakımı
• bazı evde sağlık hizmetleri

Bölüm A maliyetlerine genel bir bakış:

• Çoğu insan Bölüm A için prim ödemiyor; ancak, prim içermeyen teminat için uygunluk koşullarını karşılamıyorsanız, bir plan satın alabilirsiniz.
• Genellikle her fayda dönemi için bir kesinti ödersiniz.
• Çıkışı yoktur.

Bölüm B, poliklinik ve önleyici bakımı kapsar:

• doktor randevuları
• taramaları veya teşhis testleri
• aşılar ve yıllık sağlık kontrolleri gibi koruyucu bakım
• bazı dayanıklı tıbbi ekipman

Kısım B maliyetlerine genel bir bakış:

• aylık prim
• yıllık indirilebilir
• kopyalar
• indirilebilir ödemeden sonra tüm bakım için koinansürans (Medicare'in yüzde 20'si onaylanan miktar)
• yıl için cepten maksimum yok

Medicare Kısım C (Medicare Advantage)

Özel sigorta şirketleri ile Medicare, orijinal Medicare kapsamındaki tüm kapsamı Medicare Advantage planlarında bir araya getirecektir. Bu planların çoğu, reçeteli ilaç teminatının yanı sıra görme, dişçilik veya işitme gibi şeyler için ek teminat içerir.

Bölüm C maliyetleri şunları içerir:

• Bölüm B primi
• bazı planlarda ekstra avantajlar için ek primler
• seçtiğiniz belirli plan tarafından belirlenen yıllık cepten maksimum tutar

D Bölümü ( reçeteli ilaç teminatı)

Medicare'deki herkes, özel bir sigorta şirketinden bir Bölüm D planı aracılığıyla reçeteli ilaç teminatı alabilir.

Kısım D maliyetlerine genel bir bakış:

• Maliyetler, plan türüne ve kapsanan reçetelere göre değişir.
• Orijinal Medicare, Bölüm D'yi içermez. Ayrı olarak satın almanız gerekir.
• Medicare Advantage planları sık sık reçeteli ilaç teminatını dahil edin.

Medigap ek Sigortası

Maliyetlerinizi orijinal Medicare kapsamında ödeme konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, ek bir sigorta poliçesi (Medigap planı) yardımcı olabilir. Çeşitli muafiyetler, madeni para sigortası ve copay kombinasyonlarını kapsayan 10 farklı Medigap planı vardır. 10 Medigap planı A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N planlarını içerir.

Ancak hem Medigap hem de Medicare Advantage'a (Bölüm C) kaydolamazsınız . Bu ek kapsamı istiyorsanız birini veya diğerini seçmelisiniz.

Connecticut'ta hangi Medicare Advantage planları var?

Medicare Advantage planı almak için önce orijinaline kaydolmalısınız Medicare (bölüm A ve B). Ardından, maliyetleri ve kapsama seçeneklerini karşılaştırarak bölgenizdeki mevcut Medicare Advantage planlarından seçim yapabilirsiniz.

Connecticut'ta üç tür Medicare Advantage planı bulunmaktadır:

Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO'lar), HMO ağından bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı (PCP) seçmenize izin verir. Bu sağlayıcı bakımınızı koordine edecektir. Bu şu anlama gelir:

• Plan dışında bakım, acil bir durum olmadığı sürece genellikle kapsanmaz.
• Bir uzmanla görüşmek için PCP'nizden bir sevk almanız gerekir.

Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşları (PPO'lar), planın ağındaki herhangi bir doktor veya tesisten bakım almanıza olanak tanır. Ancak unutmayın:

• Ağın dışına çıkarsanız, bakım genellikle daha pahalıya mal olur.
• Gerekli olmasa da, bir PCP seçmeniz önerilir.
• Bir uzmanı görmek için PCP'nizden bir sevk almanıza gerek yoktur.

Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler), koordineli bakım yönetimine ihtiyaç duyan kişiler için tasarlanmıştır. Bir SNP'de yer almak için belirli kriterleri karşılamanız gerekir:

• Diyabet, demans veya son dönem böbrek hastalığı (ESRD) gibi kronik veya engelleyici bir durumunuz olmalıdır.
• Hem Medicare hem de Medicaid (çifte uygunluk) için uygun olmanız gerekir.
• Bir huzurevinde yaşamalı ve bakım görmelisiniz.

Bu sigorta şirketleri Connecticut'ta Medicare Advantage planları sunuyor:

• Aetna Medicare
• Anthem Blue Cross ve Blue Shield
• CarePartners of Connecticut
• ConnectiCare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Plan seçiminiz, hepsi değil, Connecticut'ta nerede yaşadığınıza bağlı olarak değişecektir. her alanda planlar mevcuttur.

Connecticut'ta Kimler Medicare için uygundur?

Aşağıdaki durumlarda Connecticut'ta Medicare için uygunsunuzdur:

• 65 yaş ve üzerindeyseniz
• ABD vatandaşıysanız veya 5 yıl veya daha uzun süredir yasal olarak ikamet ediyorsanız

65 yaşında değilseniz, aşağıdaki durumlarda da Medicare'e hak kazanabilirsiniz:

• en az 24 ay süreyle Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) veya Demiryolu Emeklilik Kurulu (RRB) yardımı aldı
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var
• ESRD
• böbrek nakli yapıldı

Medicare Connecticut planlarına ne zaman kaydolabilirim?

Medicare’e doğru dönem içinde kayıt olmalısınız. otomatik olarak kaydolmak için gerekli nitelikleri karşılıyorsunuz.

Tek seferlik kayıtlar

İlk kayıt döneminiz 65. yaş gününüzün ayından 3 ay önce başlar ve ardından doğum gününüze kadar devam eder. 3 ay sonra.

Mümkünse 65 yaşına gelmeden kaydolun, böylece yardımlarınız doğum gününüzde başlar. İlk kayıt döneminin ilerleyen saatlerine kadar beklerseniz, ödeneğinizin başlangıç ​​tarihi ertelenebilir.

Bu süre boyunca, Medicare bölüm A, B, C ve D'ye kaydolabilirsiniz.

Özel kayıt dönemleri, Medicare'e standart kayıt dönemlerinin dışında kaydolmanıza olanak tanır. Emekli olduğunuzda veya planınızın kapsama alanından çıktığınızda işveren sponsorluğundaki kapsamı kaybetmek gibi uygun bir nedenle sağlık sigortanızı kaybettiğinizde ortaya çıkar.

Yıllık kayıtlar

• Genel kayıt. İlk kayıt döneminizi kaçırırsanız, her yıl genel kayıt sırasında kaydolabilirsiniz; ancak, teminatınız 1 Temmuz'a kadar başlamayacaktır. Ayrıca, ilk kaydınızı kaçırırsanız ve başka bir teminatınız yoksa (işveren sponsorluğundaki bir plan gibi) geç kayıt cezası da ödemeniz gerekebilir. Genel kayıt sırasında, orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) kaydolabilir veya orijinal Medicare ve Medicare Advantage planları arasında geçiş yapabilirsiniz.
• Medicare Advantage açık kayıt. Bu süre içinde Medicare Advantage planınızı değiştirebilir veya planınızı bırakıp bunun yerine orijinal Medicare'e geçebilirsiniz.

• Medicare'e açık kayıt. Açık kayıt sırasında, orijinal Medicare kapsamınızı değiştirebilir, ayrıca Bölüm D kapsamına kaydolabilir veya bunu değiştirebilirsiniz. İlk kayıt döneminiz sırasında Bölüm D'ye kaydolmadıysanız ve başka bir teminatınız yoksa (bir işveren planı gibi), ömür boyu geç kayıt cezası ödeyebilirsiniz.

Connecticut'ta Medicare'e kaydolmak için ipuçları

Hangi Medicare planının sizin için doğru olduğuna karar vermeden önce, her birini dikkatlice gözden geçirip planın:

• doktorları da içerir ve bakım almak istediğiniz tesisler
• uygun fiyatlı primler, muafiyetler, ek ödemeler ve parasal güvenceye sahiptir
• kaliteli bakım ve hasta memnuniyeti açısından yüksek puan almıştır

Connecticut Medicare kaynakları

Bu kaynaklar, Connecticut'taki Medicare hakkında daha fazla bilgi almanıza yardımcı olabilir.

Connecticut Sigorta Departmanı (860-297-3900)

• Medicare, Medicare eki ve diğer kaynaklar hakkında bilgiler
• Sağlık Savunucusu Ofisi

Connecticut SEÇİMLERİ (800-994-9422)

• Medicare yardımı (SHIP) için danışmanlık ve hizmetler
• Med için ödeme konusunda yardım alın icare

Diğer yardım kaynakları arasında şunlar bulunur:

• MyPlaceCT. Bu, Connecticut Sosyal Hizmetler Departmanı sponsorluğunda yaşlı yetişkinler ve engelli kişiler için sanal bir "Yanlış Kapı Yok" kaynağıdır.
• Medicare. Medicare'de gezinmenize yardımcı olmak üzere eğitilmiş bir kişiyle konuşmak için Medicare web sitesini ziyaret edin veya 800-633-4227 numaralı telefonu arayın.
• Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP) Connecticut. SHIP, Connecticut sakinleri için sosyal yardım, bilgi, tavsiye, danışmanlık, uygunluk taraması ve daha fazlasını sunar.

Bundan sonra ne yapmalıyım?

Medicare Connecticut planlarına kaydolmak için:

• Sağlık ve finansal ihtiyaçlarınıza bağlı olarak planınızın hangi kapsamı içermesi gerektiğini belirleyin.
• Maliyetler, kapsam ve sağlayıcı ağları için orijinal Medicare ve Medicare Advantage planlarını karşılaştırın.
• Sizin için geçerli olan kayıt dönemlerini takip etmenize yardımcı olacak bir hatırlatıcı ayarlayın.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 10 Kasım 2020 tarihinde güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.