COVID-19'un Etkileri Virüsün Ötesine Ulaşır. İşte Sağlığımızı Etkileyen Diğer Yollar

ABD'de COVID-19 enfeksiyonları artmaya başladığında, Danica Ross kendini koruması gerektiğini biliyordu. Ankilozan spondilit (şiddetli omurga iltihabına ve ağrıya neden olan nadir bir artrit formu) muzdariptir ve ayda bir kez aldığı intravenöz ilaçlar bağışıklık sistemini bozar. Kaliforniya Sherman Oaks'ta bir halkla ilişkiler yöneticisi olan Ross 43 yaşındaki "Resmi emirden önce evde barınmaya başladım ve kocam her şeyi, posta ve yiyecekleri dezenfekte etmeye başladı" diyor.

Mart ortalarında, doktorunun ofisi, yeterli kişisel koruyucu ekipman alana kadar kapandıklarını ona bildirdi. Ross, "IV tedavim ağrımı kontrol eden tek şey ve ofis kapandıktan sonraki gün için planlanmıştı, bu yüzden zaten dört hafta olmuştu," diyor Ross.

Günler geçtikçe, Sırtındaki ağrı yoğunlaştı. İki hafta sonra kocasının yardımı olmadan saçlarını yıkayamadı. Doktorunun reçete ettiği oral prednizon gerginliği azalttı. Ama doktorun muayenehanesi yeniden açıldığında, iki aydır IV tedavisi almamıştım. Esasen yatalaktım ve ağrım 10'da 9'du. Sağlık hizmetlerine her zamanki erişimim olmadan ne kadar savunmasız olduğumu anlamak korkutucuydu. "

Korkunç doğru. Mart ayında, devlet kısıtlamaları, gelir kaybı veya sağlık sigortası ve maruz kalma korkusunun bir kombinasyonu nedeniyle önleyici ve teşhis amaçlı kanser taramaları, elektif ameliyatlar ve acil servise COVID olmayan ziyaretlerin alışılmış karmaşası durma noktasına geldi. virüs. Bir Gallup anketine göre, kadınların tıbbi bir ortamda COVID-19'a maruz kalma konusunda çok endişeli olma olasılığı erkeklerden daha fazlaydı.

Kaiser Aile Vakfı'na göre kadınların tıbbi bakımı erteleme olasılığı erkeklerden daha fazlaydı ABD'deki tüm insanların yarısından fazlasının - veya yaşayan aile üyelerinden birinin - yeni semptomlar için doktor ziyaretlerinden ameliyata kadar her şeyi ertelediğini ortaya koyan anket. Ve bakımı atlayan veya erteleyenlerin yüzde 27'si sonuç olarak durumlarının daha da kötüleştiğini söyledi.

Şimdi, doktorlar bu "duraksamadan" çıkan sonuçlardan endişe ediyor. Cleveland Clinic'te operasyonlar müdürü ve kalite iyileştirme sorumlusu MD Baruch Fertel, birkaç ay boyunca kanser taramaları, fizik tedavi ve elektif ameliyatların durduğunu ve acil servis ziyaretlerinin yüzde 40 veya daha fazla düştüğünü söylüyor. "Bu gecikmenin sonuçları uzun bir süre ve bazı ciddi sorunlar için, belki yıllarca hissedilebilir."

Ülke virüsle boğuşmaya devam ederken, bunun risklerini anlamak önemlidir. ertelenen bakım - ve sağlığınızı korumak için yapabilecekleriniz.

Bu yıl Mart ayında meme, rahim ağzı ve kolon kanseri için tarama randevularının sayısı, aylık ortalama sayıdan yüzde 86 ila 94 daha düşüktü Epic Health Research Network'ün elektronik sağlık kayıtları araştırmasına göre Ocak 2017 ile Ocak 2020 arasında.

"Veriler beni ürpertiyor. Cleveland Clinic'te tıbbi bir onkolog olan ve When Blood Breaks Down: Life Lessons from Leukemia kitabının yazarı olan MD Mikkael Sekeres, kanserin sadece durmadığını biliyoruz.

Erken yakalanırsa birçok kanser daha iyileştirilebilir. Soru şu ki, pandemiye bağlı gecikme ne kadar fark yaratacak? “Kolon kanseri yavaş büyüyor. Dr. Sekeres, meme kanseri oldukça agresif tipler olmasına rağmen genellikle yavaş büyüyor ”diyor. Akut lösemide her günün önemli olduğunu söylüyor Dr. Sekeres “Mayıs ayında, haftalarca süren öksürüğü ve ateşinin COVID-19 olduğunu düşünen bir hastamız vardı” diyor. Nihayet acil servise gittiğinde kendisine lösemi teşhisi kondu. Çok geçti. O vefat etti.

Ve şüphesiz pandemiye bağlı kanser ölümleri de gelecek. Haziran ayında, iki doktor - Cleveland Clinic'in genel müdürü ve başkanı Tomislav Mihaljevic ve Mayo Clinic'in başkanı ve CEO'su Gianrico Farrugia - The New York Times "Yalnızca kanser durumunda, hesaplamalarımız, normal bakım devam etmezse yılda çeyrek milyon ek önlenebilir ölüm bekleyebileceğimizi gösteriyor."

Sonuç: Eğer hak ediyorsanız tarama için şimdi yapın ve göğsünüzde yumru, dışkıda kan veya şüpheli bir köstebek gibi endişe verici semptomlar yaşıyorsanız doktorunuza en kısa sürede bildirin. Amerikan Kanser Derneği, sağlık tesisinizin uygun önlemleri aldığından emin olmak için, sağlık hizmeti sağlayıcınızla şimdi taramanın riskleri ve yararları hakkında konuşmanızı önerir. Randevu öncesi sorulacak sorular: Hastaları COVID-19 semptomları için önceden tarıyor musunuz? Her hasta ziyaretinden sonra ekipman ve yüzeyleri temizliyor musunuz? Personel kişisel koruyucu ekipman kullanıyor mu? Bekleme ve tarama alanlarında fiziksel mesafeyi zorluyor musunuz? İnsanların ilgilerini çekmesini istiyoruz. Dr. Sekeres, bunu sağlığınız için yapıyorsunuz ”diyor.

Koruyucu kardiyolog ve American Heart'ın gönüllü tıp uzmanı DO, DO, DO, DO, "Daha önce kalp sorunları olan ve barınak sırasında daha da kötüleşen ve tansiyonu veya kan şekerini yükselten hastalar görüyorum" diyor Derneğin Go Red for Women hareketi. "Kalp problemi olmayan kadınlar bile yetersiz besleniyor, uyuyor, egzersiz yapmıyor ve çok fazla stres altında kalıyordu. Bunların tümü, ABD'deki kadınlarda başlıca ölüm nedeni olan kalp hastalığına katkıda bulunabilir"

Korkunç olarak : Bu yıl Nisan ayında acil servis ziyaretlerini 2019 verileriyle karşılaştıran bir CDC raporu, yüksek tansiyon veya bulantı ve kusma (yaygın kalp krizi) ziyaretlerinde olduğu gibi, spesifik olmayan göğüs ağrısı ve kalp krizi ile gelen kişilerin sayısının azaldığını ortaya koydu semptomlar, özellikle kadınlarda) - ve önemli ölçüde daha fazla kadın ER'den uzak durdu. "Pandemi sırasında kalp krizi ve felçler durmadı. Bütün o hastalara ne oldu? " diye soruyor Dr. Fertel.

CDC verilerinin New York Times analizi bir ipucu sağlayabilir. 15 Mart - 2 Mayıs tarihleri ​​arasında New York ve New Jersey'de 6.000 daha fazla kişinin kalp hastalığından öldüğü ve önceki yıllardan elde edilen verilere göre beklenenden 800 daha fazla kişinin şeker hastalığından öldüğü ortaya çıktı.

Bazıları teşhis edilmemiş COVID hastaları olabilir. Ancak New York'taki bir sağlık hizmetleri ağı olan Northwell Health'in başhekim yardımcısı ve kıdemli başkan yardımcısı olan MPH MD, MD, Thomas McGinn, "semptomlarını COVID için yanlış anlayan insanlar" diyor. “İnsanlar hastaneye gitmek ve virüse maruz kalma riskini almak yerine evde kalmayı tercih ettiler. Sevgili arkadaşlarımdan biri göğüs ağrısıyla evde saklanıyordu. Olabileceğini düşündü ama bundan bahsetmedi. Kabul edildi, ancak o zamana kadar kalbinde muazzam bir hasar oluştu. ”

Dr. Steinbaum, kalp bakımında ileriye dönük tehlikeli kesintileri önlemek için diyabet, yüksek tansiyon, metabolik sendromu veya kalp hastalığı, evde kan basıncını, kiloyu ve kalp atış hızını izlemelidir. Dr. Steinbaum, "Bu numaraların kaydını tutmak, sağlığınız konusunda proaktif olmanıza ve telefonla da olsa doktorunuza ulaşmanız gerekip gerekmediğini bilmenize yardımcı olabilir," diyor. "Ve kalp krizi veya felç semptomları yaşıyorsanız acil servise gitmeniz hayati önem taşıyor. COVID'den daha ölümcüldürler. ”

British Journal of British Journal'da yayınlanan bir araştırmaya göre, ABD'de COVID-19 nedeniyle 12 haftalık kesinti sırasında tahmini 4 milyon elektif ameliyat iptal edildi. Cerrahi . Çalışma ortak yazarı ve ortağı Giana Davidson, MD, MPH, "Artık ameliyatlar yapmaya başladığımıza göre, kadınların bakımının geride kalabileceğinden endişeleniyorum, çünkü iş ve çocuk bakımı konusunda her zamankinden daha fazla yük var" diyor Washington Üniversitesi Tıp Merkezi'nde cerrahi profesörü.

Çoğumuz elektif ameliyatların isteğe bağlı olduğunu düşünüyor. Çoğu değil. Bunlar diz protezleri, histerektomiler ve kanser biyopsileri gibi prosedürlerdir. Dr. Davidson, acil durumlar değil, "ancak geciktirmenin hastaların yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkisi olabilir" diyor. "Hastaneye daha şiddetli semptomlarla gelen ve hastalıkları daha ilerlemiş olduğu için artık daha uzun süre hastanede kalmaya ihtiyaç duyan insanlar gördük."

Çoğu ameliyat biriminde çok sayıda hasta var, bu yüzden izin vermek önemlidir doktorunuz durumunuzun kötüleşip kötüleşmediğini bilir. Diğer taraftan, bazı ameliyatlar aslında bekleyebilir, bu nedenle doktorunuzla artıları ve eksileri tartışmaya değer.

ABD Ulusal Pandemik Duygusal Etki Raporu, son dönemde yapılan bir internet anketinin bulgularına dayanmaktadır. Mayıs ayının iki haftasında, Ocak ayından bu yana insanların yüzde 78'inin anksiyetede artış yaşadığını, yüzde 55'inin daha stresli olduğunu, yüzde 66'sının uyumakta zorlandığını, yüzde 65'inin yalnız olduğunu, yüzde 65'inin depresyonda olduğunu ve yüzde 53'ün daha fazla endişelendiğini tespit etti para. Aynı zamanda, anksiyete ilaçları ve antidepresanlar için yeni reçeteler yüzde 25 arttı.

"Anketimizdeki insanların yaklaşık yüzde 90'ı bir şekilde duygusal olarak etkilendi ve yaklaşık yarısı önemli ölçüde etkilendi" diyor. Sarah Gray, PsyD, Harvard Tıp Fakültesi'nde psikoloji yazarı ve eğitmeni. “Beyinlerimiz hayatta kalmaya odaklanmak için eğitildi. Pandemi gibi üzerinde çok az kontrolümüz olan bir tehdit algıladığımızda, bir dizi rahatsız edici duygu yaşamak doğaldır. "

Jacksonville, Florida'da 44 yaşındaki Candy Keane, diyor. kronik kaygısı arttı ve Haziran ortasında acil serviste “şimdiye kadar yaşadığım en kötü panik atakla” yaralandı. Nefes alamıyordum ve felç geçirdiğimi sandım. "

New York City merkezli Strung Out: One Last Hit and Other Lies That Neredeyse Beni Öldüren Diğer Yalanlar kitabının yazarı 46 yaşındaki Erin Khar, bir afyon bağımlılığından 17 yıldır iyileşiyor. Khar şöyle diyor: “Pandemi, anksiyete ve depresyon duyguları uyandırdı ve iyileştiğim ilk yıllardan beri hissetmediğim, cildimden fırlayan bir hissi tetikledi. Kullanacakmışım gibi hissetmedim ama bunalmış hissetmek beni şok etti. ”

Gray herkesin bunun normal olduğunu bilmesini istiyor ve yapabileceğiniz şeyler var. “Farkındalık yardımcı olur çünkü burada ve şimdi kontrolünüzde olan şeylere odaklanmış dikkat göstermenize izin verir. Gray, dışarıda yürümekten aile ve arkadaşlarla bağlantı kurmaya kadar her türlü stres yönetimi faydalıdır ”diyor. Çoğu terapist, kapanma sırasında hastaları görüntülü veya telefonla görmeye devam etti, bu nedenle bir tedavi rutininiz varsa, buna bağlı kalın. Gray, "Kendi başlarına iyi başa çıkamayanlar için tele sağlık, yüz yüze terapi kadar etkilidir" diyor. Yardıma ihtiyacınız varsa ve bir terapistiniz yoksa, şimdi birini aramak için iyi bir zaman. Doktorunuzdan bir tavsiye veya güvendiğiniz bir arkadaş veya aile üyesinden bir tavsiye isteyin. Ya da Amerikan Psikoloji Derneği'nin web sitesindeki (locator.apa.org) kapsamlı listeyi araştırın.

Pandemi sağlık alanında eşitsizliklere neden olmadı; onları ifşa etti. Geçen yıl, Amerikan Tabipler Birliği, sağlık hizmetlerinde ırksal eşitsizlikleri belirlemek, eşit erişimi savunmak ve tıbbi işgücündeki çeşitliliği artırmak için Sağlık Eşitliği Merkezi'ni kurdu. Amerikan Tabipler Birliği'nin eski başkanı Patrice A. Harris, bu görüşmenin uzun süredir gecikmiş olduğunu ve mevcut pandemi yatıştıktan sonra devam etmesi gerektiğini söylüyor. "Yerine sığınamayan temel işçilerin çoğu renkli topluluklardandı. Ayrıca daha yoğun ortamlarda ve çok kuşaklı ailelerde yaşama olasılıkları daha yüksektir. Irkçılığın ve örtük önyargının uzun süredir devam eden yapısı, beyaz olmayan insanların sağlık hizmetlerine daha az erişimi olduğu anlamına geliyor. Sigortasız olma olasılıkları daha yüksek ve sağlık hizmetlerine erişme veya sağlık hizmetlerini karşılama olasılıkları daha düşük. "

Ayrıca toksik stres yaşama olasılıkları da daha yüksek. Dr. Harris, “Stresle her gün uğraşmak kortizolün yüksek kalmasına neden oluyor ve bu da zihinsel sağlıktan kalp sağlığına kadar her şeyi olumsuz etkiliyor” diyor. Kuşkusuz, beyaz olmayan insanlar arasında hipertansiyon ve diyabet gibi altta yatan koşulların daha yüksek oranlarına da katkıda bulunuyor ve bu da onları COVID-19 için daha yüksek risk altına sokuyor.