Doktorunuzun Ofisinde Tehlike

1999'da Susan Sheridans'ın kocası Pat, boynundaki bir tümörü çıkarmak için ameliyata girdi. Ameliyattan sonra, beyin cerrahı Eagle, Idaho'ya bir çift harika haber verdi: Kitle iyi huyluydu - beyin cerrahı, iki hafta sonra patoloji raporuna baktıktan sonra doğruladığı bir gerçek.

"Çok az şey biliyor muyduk ki, Patolog tümör üzerinde devam eden lekeler yürütüyordu ve ameliyattan 21 gün sonra son bir patoloji raporu yayınlamıştı, ”diyor şu an 48 yaşında olan Susan.“ Kötü huylu sarkom ”yazıyordu. Kanser. Ancak Sheridan'lar bu kritik güncellemeyi hiçbir zaman almadılar çünkü yanlışlıkla doktor veya hasta görmeden Pats doktorlarının ofisinde dosyalandı.

Altı ay içinde Pats kanseri dramatik bir şekilde yayıldı; 2002 yılında 45 yaşındayken okul çağındaki iki çocuğu geride bırakarak öldü. Pats malignitesi o ilk ameliyattan sonra agresif bir şekilde tedavi edilmiş olsaydı, muhtemelen bugün hayatta olacaktı. Pats tıbbi kayıtlarını talep ettikten sonra hatayı keşfeden Susan, "Bir ölüm kalım belgesinin okunduğundan emin olacak bir sistem yoktu," diyor.

Pat Sheridan'a hayatına mal olan hata sadece saniyeler. Çoğu hatanın bu kadar trajik sonuçları olmasa bile, onları harekete geçiren koşullar her yerdedir ve sık sık aksilikler olur. Fatal Care: Survive in the U.S. Health System'in yazarı Sanjaya Kumar, doktorların% 95'inin ciddi bir tıbbi hataya tanık olduklarını ve% 56'sının kişisel olarak ciddi bir önlenebilir hataya karıştıklarını söylüyor. Ve bu hatalar öldürür. Tıbbi hatalar sorununu ilk kez gün ışığına çıkaran 1999 İlaç Enstitüsü, 'Err İnsandır: Daha Güvenli Bir Sağlık Sistemi İnşa Etmek' raporunda, hastanelerde her yıl 98.000'e kadar önlenebilir ölüm meydana geldiğini belirtti. Ancak doktor muayenehaneleri dahil diğer ortamlardaki ölümler bunun yaklaşık üç katıydı.

Sonraki Sayfa: Doktor muayenehanesi neden bu kadar riskli

Bir hastanın takip randevusu planlaması için kritik bir test sonucu kaybolabilir veya zamanında ofise ulaşamayabilir veya farklı uzmanlar tehlikeli etkileşimlere neden olan ilaçları reçete ediyor olabilir. Dahası, güvenlik uzmanları, bir hasta bir tıp grubunda farklı doktorları gördüğünde olduğu gibi, bakımdaki herhangi bir geçişin, bir hata yaşama riskini artırdığını biliyor.

Sonraki Sayfa: Ne yanlış gidiyor

Bu varsayımlar pek çok yanlış aramaya neden olabilir: Tüm teşhislerin yaklaşık% 15 ila% 20'si cevapsızdır veya tamamen yanlıştır. Yerleşik yanlış uygulama iddiaları üzerine yapılan bir çalışma, ayakta tedavi iddialarının% 59'unun teşhis hatası için olduğunu buldu. En yaygın hatalar? Bir test sonucunun yanlış okunması; yanlış veya yetersiz takip bakımı; ve cevapsız veya gecikmiş kanser teşhisi. Meme kanseri, gözden kaçan kanser vakalarının yaklaşık% 42'sini oluşturuyordu.

Maureen Thiel'in başına gelen buydu. İki çocuklu 40 yaşındaki Pennsylvania annesi, 1994 sonlarında yaptığı kendi kendine muayene sırasında sol göğsünde ilk kez bir kitle buldu. Hemen bir mamografi ve ultrason ile takip etti ve fibrokistik göğüsleri olduğu söylendi. Bu durumda genellikle olduğu gibi şişkinlik balmumu ve azalmamış olsa da, ilk doktoru ve gördüğü sonraki iki doktor biyopsi almasını tavsiye edemedi. Şubat 1997'de Maureen yeni bir yumru buldu - bu sefer kolunun altında. Daha sonra sadece mamografi ve ultrason değil, biyopsi de sipariş eden başka bir doktor gördü; testler evre III metastatik meme kanserini ortaya çıkardı. Maureens'ın kocası William, “47 lenf düğümünün hepsinde pozitifti” diyor. "15 ay yaşadı."

Peki tam olarak iletişim hatası nedir? Endişelerinizi, hatta semptomlarınızı veya ağrınızı dinlemeyen ve başından savan aceleci doktordur; tanı veya tedaviyi geciktiren kayıp tıbbi kayıt veya sevk; gerçekten ihtiyaç duyulduğunda bilgi veya randevu almayı imkansız kılan kaba ofis yöneticisi veya hemşire; ya da uykunuzu kaybettiğiniz o laboratuvar sonucuyla ilgili hiçbir şey söylemeyen telefon. Dr. Elder, "Ne zaman bir teste girseniz, sonucu her zaman geri almalısınız" diyor. "'Kötü olan herhangi bir şey kabul edilebilir bir yanıt değilse sizi ararız."

Her ne kadar cezbedici olsa da, ücretsiz ilaç örneklerini atlayın, Güvenli Enstitüsü Başkan Yardımcısı PharmD Allen J. Vaida İlaç Uygulamaları, Horsham, Pa. Eczacıların ve diğer sağlayıcıların sizin o ilacı kullandığınızı bilmesinin bir yolu olmadığı için, hekimlerin ilk etapta numune dağıtması gerekip gerekmediği konusunda bir tartışma var. "Bazen etiketleme gerçekten yetersiz" diye ekliyor ve üç kapsülden oluşan bir blister ambalajda gelen bir artrit-ağrı-tıbbı örneğine atıfta bulunuyor: "Kutu 200 miligram aldığını söyledi, ancak her kapsülün 200 olduğunu söylemedi. miligram, yani insanlar üçünü de alıyordu. "

İlaçlar, doktor veya hasta da farkına varmadan sona erebilir. Vaida, "İlaç temsilcileri, numuneleri doktorların ilaç dolabında rakiplerinin önüne bıraktığını" açıklıyor. Bu, bazı ilaçların size ulaşmadan önce aylarca rafta kalacağı anlamına gelir. Son olarak, bir ilacı kayıt dışına çıkardığınızda, geri çağırma duyma olasılığınız azalır çünkü kimin hangi numuneyi ve lot numarasını aldığına dair bir kayıt yoktur.

Sonraki Sayfa: Test sonuçlarına güvenilebilir mi? p>

2006'da, o zamanlar 33 yaşında olan ve Long Island, NY'den bekar bir anne olan Darrie Eason, o şanssız azınlıktan biriydi. Shed, her kadının korktuğu haberi aldı: Meme kanseri vardı ve bu agresifti. Doktoru çift mastektomi önerdi, bu yüzden Eason ikinci bir görüş istedi ve ilk doktorunun tavsiyesinde bulunmak için kullandığı test sonuçlarını getirdi. İkinci doktor ona aynı tavsiyeyi verdi ve her iki göğsünü de aldırmaya karar verdi. Eason geçen sonbaharda Today şovunda "Bana herkesin geri geleceğini söylediği lobüler meme kanseri söylendi" dedi. Ancak çifte mastektomiden sonra, hiç kanser yaşamadığını öğrendi: Laboratuvar biyopsi sonuçlarını başka bir kadınınkiyle karıştırdı.

Çalışmadaki hatalar 10 defadan 1'inde ağrıyla sonuçlandı. ve acı çekmek, tıpkı sağlıklı göğüslerine Eason'a mal olan trajik karışıklıkta olduğu gibi. Doktor David S. Wilkinson, MD, PhD, profesör David S.Wilkinson açıklıyor: Bir doktor yeterli doku, kan veya idrar örneği alamaz veya yanlış yerden örnek alabilir, belki de hastalık mevcut olduğunda yanlış negatif sonuç verebilir. Virginia, Virginia'daki Virginia Commonwealth Üniversitesi'nde patoloji bölümü başkanı ve Amerikan Patologları Koleji'nin ABD ve yabancı laboratuvarları akredite eden kalite uygulama komitesi başkanı. Ya da, bir patologun bir rapora yanlış bir şey yazabileceğini ekliyor. "Kötü huylu hücre görülmez" yerine "kötü huylu hücreler görülmez" yazmak ince bir hata olabilir.

Bir testin yorumlanması karmaşık olduğunda daha da zorlaşır. Bir doku örneğinin analiz edilmesini gerektiren testler özellikle hataya eğilimlidir, çünkü genellikle kesin bir yorum yoktur. “Bir biyopsiye bakmak ve kanser olup olmadığına ve ne türünün bir test tüpünde glikoz ölçümü kadar kesin olmadığına karar vermek. Bilgili, vicdanlı, iyi eğitimli insanlar bile fikir ayrılıklarına sahip olabilir ”diyor Dr. Wilkinson. Biyopsiler için patoloji sonuçlarını yorumlamak için çok önemli ikinci (veya üçüncü) görüşe ihtiyaç duyulmaktadır.

Sonraki Sayfa: Şimdi harekete geçin

Zaman tıbbi bakımımıza pasif, gözü kapalı bir yaklaşım geçti. Harvards Dr. Groopman, "Pek çok insan soru sorarak doktorlarına yabancılaşmaktan veya onlara hakaret etmekten endişe duyuyor - ben de hasta olduğumda ben de aynı şekilde hissettim - ancak iyi bir doktor bu tür girdileri ve sorgulamayı memnuniyetle karşılıyor," diyor.

Susan Sheridan, bu yaklaşımın sizi korumada uzun bir yol kat edebileceğine inanıyor. Kocasını gecikmiş bir kanser teşhisi nedeniyle kaybetmesine ek olarak, oğlu Cal, yeni doğmuşken çok yüksek bilirubin seviyeleri için tedavi eksikliğinin kurbanıydı, bu da kernikterusa veya şiddetli sarılıktan beyin hasarına neden oldu.

Şu anda bir hasta güvenliği savunucusu olarak çalışan Sheridan, "Talepkar olmaktan korkmayın" diyor. “Çok fazla soru sormaktan korkmayın. Kadınlar, ailelerimizin bir numaralı sağlık hizmeti alıcılarıdır, bu nedenle güvenlik konusunda çok etkili olabiliriz. Ve belki de daha iyi düşünülmüşlerdi, çünkü annelerdi, karılardı, bakıcılardı. Kendimizi ve ailelerimizi daha güvende tutmak için büyük bir fırsatımız var. "