2021'de Delaware Medicare Planları

• Medicare'e genel bakış
• Mevcut planlar
• Uygunluk
• Kayıt zaman çizelgesi
• Kaydolmak için ipuçları
• Kaynaklar
• Sonraki Adımlar

Medicare, 65 yaşına bastığınızda alabileceğiniz, devlet tarafından yönetilen sağlık sigortasıdır. Delaware'deki Medicare, 65 yaşın altındaki kişiler için de mevcuttur.

Medicare nedir?

Medicare dört ana bölümden oluşur:

• Bölüm A: hastane bakımı
• Bölüm B: ayakta tedavi
• Bölüm C: Medicare Advantage
• Bölüm D: reçeteyle satılan ilaçlar

Neleri kapsar

Medicare'in her bölümü farklı konuları kapsar:

• Bölüm A, bir hastanede yatan hasta olarak aldığınız bakımı kapsar ve ayrıca darülaceze bakımı, kısa süreli vasıflı hemşirelik tesisi (SNF) bakımı için sınırlı kapsamı içerir ve bazı yarı zamanlı evde sağlık hizmetleri.
• Bölüm B, doktor ziyaretleri, önleyici bakım ve bazı dayanıklı tıbbi ekipman gibi ayakta tedavi hizmetlerini kapsar.
• C Bölümü, eşinizin Kısım A ve Kısım B'nin diş veya görme kapsamı gibi diğer faydaları içerebilecek tek bir plana dönüştürülmesi. Bu planlar genellikle reçeteli ilaç teminatını da içerir.
• D Bölümü, hastane dışındaki reçeteli ilaç masraflarınızın bir kısmını veya tamamını kapsar (hastanede kaldığınız süre boyunca aldığınız ilaçlar Kısım A kapsamındadır).

Dört ana bölüme ek olarak, Medicare ek sigorta planları da vardır. Genellikle Medigap olarak adlandırılan bu planlar, orijinal Medicare planlarının sunmadığı ve özel sigorta şirketleri aracılığıyla temin edilebilen, copay ve madeni para sigortası gibi cepten yapılan masrafları kapsar.

Hem Bölüm C'yi hem de Medigap'ı satın alamazsınız. Birini veya diğerini seçmelisiniz.

Medicare maliyetleri

Delaware'deki Medicare planlarının kapsam ve bakım için ödediğiniz belirli maliyetleri vardır.

Bölüm A Siz veya eşiniz bir işte 10 yıl veya daha fazla çalıştığı ve Medicare vergilerini ödediği sürece aylık prim ödemeden yararlanabilirsiniz. Uygunluk koşullarını karşılamıyorsanız, teminat da satın alabilirsiniz. Diğer maliyetler şunlardır:

• hastaneye her kabul edildiğinizde düşülebilir
• hastanede veya SNF'de kalış süreniz belirli bir günden uzun sürerse ek maliyetler

Bölüm B'nin çeşitli ücretleri ve maliyetleri vardır:

• aylık prim
• yıllık indirilebilir
• kopyalar ve Muafiyetiniz ödendikten sonra yüzde 20 madeni para sigortası

Bölüm C planlarında, planda sunulan ekstra avantajlar için bir prim olabilir. Yine de B Bölümü primini ödüyorsunuz.

Bölüm D planı maliyetleri, teminata göre değişiklik gösterir.

Medigap planı maliyetleri, seçtiğiniz plana göre değişir.

Delaware'de hangi Medicare Advantage planları mevcuttur?

Medicare Advantage planları, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından onaylanmıştır ve özel sigorta şirketleri aracılığıyla edinilebilir. Avantajlar arasında şunlar bulunur:

• Medicare'in her bölümünden elde ettiğiniz tüm avantajlar tek bir plan kapsamındadır
• Diş, görme, işitme gibi orijinal Medicare'in içermediği diğer faydalar , tıbbi randevulara ulaşım veya evde yemek teslimi
• cepten maksimum 7.550 ABD Doları (veya daha az)

Delaware'de beş tür Medicare Advantage planı vardır . Şimdi her türe bir göz atalım.

Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO)

• Bakımınızı koordine edecek bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı (PCP) seçersiniz.
• HMO'nun ağı içindeki sağlayıcıları ve tesisleri kullanmalısınız.
• Genellikle bir uzmanla görüşmek için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan (PCP) bir tavsiye almanız gerekir.
• Ağ dışında bakım genellikle acil durumlar haricinde kapsanmaz.

Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO)

• Planın PPO ağı içindeki doktorlardan veya tesislerden alınan bakım kapsanmaktadır.
• Ağın dışında bakım daha pahalıya mal olabilir veya karşılanmayabilir.
• Bir uzmanla görüşmek için bir yönlendirmeye ihtiyacınız yoktur.

Tıbbi tasarruf hesap (MSA)

• Bu planlar, yüksek bir indirilebilir sağlık planı ve tasarruf hesabını birleştirir.
• Medicare, masrafları karşılamak için her yıl belirli bir miktar katkıda bulunur (daha fazlasını ekleyebilirsiniz ).
• MSA'lar yalnızca nitelikli tıbbi harcamalar için kullanılabilir.
• MSA tasarrufları vergiden muaftır ( nitelikli sağlık harcamaları) ve vergiden muaf faiz kazanın.

Özel Hizmet İçin Ücret (PFFS)

• PFFS, doktor veya hastaneler; planınızı kabul eden herhangi bir yere gitmeyi seçebilirsiniz.
• Sağlayıcılarla doğrudan pazarlık yaparlar ve hizmetler için ne kadar borcunuz olduğunu belirlerler.
• Tüm doktorlar veya tesisler bu planları kabul etmez.

Özel İhtiyaç Planı (SNP)

• SNP'ler, daha koordineli bakıma ihtiyaç duyan ve belirli nitelikleri karşılayan kişiler için oluşturuldu.
• Olmalısınız Medicare ve Medicaid için çifte hak sahibi, bir veya daha fazla kronik sağlık sorunu var ve / veya bir bakım evinde yaşıyor.

Delaware'de mevcut planlar

Bu şirketler Delaware'deki birçok ülkede planlar sunmaktadır:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• Birleşmiş Sağlık Hizmetleri

Medicare Advantage planı teklifleri ilçeye göre farklılık gösterdiğinden, yaşadığınız yerdeki planları ararken özel posta kodunuzu girin.

Kimler uygundur. Medicare in Delaware için mi?

Medicare'den yararlanabilmek için:

• 65 yaşında veya daha büyük
• ABD vatandaşı veya yasal ikamet eden 5 yıl veya daha uzun süreyle

65 yaşın altındaysanız, aşağıdaki durumlarda Delaware'de Medicare planları alabilirsiniz:

• Böbrek nakli geçirdiyseniz veya evre böbrek hastalığı (ESRD)
• amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var
• 24 aydır Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu ödeneği alıyor

Uygun olup olmadığınızı görmek için Medicare'in aracını kullanabilirsiniz.

Medicare Delaware planlarına ne zaman kaydolabilirim?

Medicare veya Medicare Advantage almak için doğru zamanda kaydolmanız gerekir .

Etkinlik kayıtları

• İlk kayıt dönemi (IEP), 65. yaş gününüze yakın, doğum gününüzden 3 ay önce başlayan ve 3 ay sonrasına kadar devam eden 7 aylık bir zaman aralığıdır. 65 yaşını doldurmadan kaydolursanız, teminatınız doğum gününüzde başlar. Bu süreden sonra kaydolmak, kapsamda bir gecikme anlamına gelir.
• Özel kayıt dönemleri (SEP'ler), bir işvereni kaybetmek de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle kapsamı kaybederseniz, açık kayıt dışında kaydolabileceğiniz zamanlardır. sponsorlu plan veya planınızın kapsama alanı dışına çıkma.

Yıllık kayıtlar

• Genel kayıt (1 Ocak - 31 Mart): Kaydolmadıysanız IEP'niz sırasında Medicare için, Kısım A, Kısım B, Kısım C ve Kısım D planlarına kaydolabilirsiniz. Geç kaydolduğunuz için ceza ödeyebilirsiniz.
• Medicare Advantage açık kaydı (1 Ocak - 31 Mart): Medicare Advantage'ı halihazırda kullanıyorsanız yeni bir plana geçebilir veya orijinal Medicare ile devam edebilirsiniz .
• Açık kayıt (15 Ekim - 7 Aralık): Orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasında geçiş yapabilir veya IEP'niz sırasında kaydolmadıysanız Kısım D'ye kaydolabilirsiniz.

Delaware'de Medicare'e kaydolmak için ipuçları

Doğru planı seçmek aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• sağlık ihtiyaçlarınız
• tahmini harcamalar
• bakım için hangi doktorları (veya hastaneleri) görmek istiyorsunuz?

Delaware Medicare kaynakları

Medicare'inizin yanıtlarını bulabilirsiniz Bu kuruluşlardan gelen Delaware soruları:

• resmi Medicare sitesi olarak hizmet veriyor
• Medicare ile ilgili sorularınızı yanıtlamaya yardımcı olmak için personeli aramalar konusunda eğitti
• bir planı var Medicare Advantage, Part D ve Medigap'i bulmanıza yardımcı olacak bulucu araç bölgenizdeki planlar

Bundan sonra ne yapmalıyım?

İhtiyaçlarınızı karşılayacak en iyi Medicare kapsamını bulmak için sonraki adımlarınız:

• Orijinal Medicare veya Medicare Advantage isteyip istemediğinizi belirleyin.
• Varsa bir Medicare Advantage veya Medigap politikası seçin.
• Kayıt döneminizi ve son tarihlerinizi belirleyin.
• Aldığınız reçeteli ilaçların listesi ve sahip olduğunuz tıbbi durumların listesi gibi belgeleri toplayın.
• Doktorunuza Medicare'i kabul edip etmediklerini ve hangi Medicare Advantage ağına dahil olduklarını sorun.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 10 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, aşağıdakiler hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir sigorta, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.