Diyabulimia Muhtemelen Duymadığınız Ciddi Yeme Bozukluğudur

Tip 1 şeker hastalığınız varsa, insülinin sağlığınız için ne kadar önemli olduğunu bilirsiniz. Aslında hayat kurtarıcıdır. Ancak bu duruma sahip bazı insanlar, büyük veya yüksek karbonhidratlı bir yemekten sonra tahliye etmek için insülinlerini manipüle ediyorlar. Bu duruma diabulimia denir.

Bu terim, resmi bir teşhis olmasa da, "kalori temizleme amacıyla insülin kısıtlamasının benzersiz yeme bozukluğu semptomunu" ifade ediyor, diyor Ann Goebel-Fabbri, a Harvard Tıp Fakültesi'nde eski psikiyatri profesörü ve Prevention and Recovery in Type 1 Diabetes: Injecting Hope kitabının yazarı. Kendi kendine kusma veya idrar söktürücü veya müshil kullanımı yoluyla arınan insanları duymuş olsanız da, insülin gibi gerekli ilaçların kötüye kullanılmasıyla da yapılabilir. Goebel-Fabbri, "Bu, diyabet komplikasyonlarına yol açabilen ve erken ölüm olasılığını artırabilen çok tehlikeli bir davranış," diyor.

Tip 1 diyabet hastaları insülin üretmez. Boston'daki Joslin Diyabet Merkezi'nde diyabetli kişilerde yeme bozuklukları konusunda uzman olan Dr. Susan Herzlinger, "İnsülin, glikozun hücrelere girmesine izin veren bir anahtar görevi görüyor" diyor. Glikoz, vücudunuzun üzerinde çalıştığı yakıttır, ancak insülin olmadan vücudunuz kanınızdaki glikozu kullanamaz. Normalde pankreasınız bunu otomatik olarak yapar. Tip 1 diyabette, kendinize ya enjeksiyon yoluyla ya da bir insülin pompası yoluyla insülin vermeniz gerekir.

Diyabulimi hastaları, insülinlerini düşük dozda verebilir veya tamamen atlayabilir. Daha sonra kan şekeri yükselir ve böbrekler fazla glikozu idrarda atar. Dr. Herzlinger, "Bu, yediğiniz şeker emilmediği ve onun yerine elimine edildiği için yenenleri temizlemenin bir yoludur" diyor. Dahası, insülini sınırlamak, beynin işleyişini desteklemek için vücudunuzu yağları (ve biraz kasları) sindirmeye zorlar, diyor.

Bunu yapmak insanları en iyi ihtimalle huzursuz ve yorgun hissettirebilir. En kötüsü, ölümcül olabilir. Herzlinger, “Kan şekerinin çok yükselmesine ve insülinin bu kadar düşük olmasına izin verildiğinde ortaya çıkan en ciddi sonuçlar, diyabetik ketoasidoz gelişme riskidir” diyor. Bu, yağın ketonlara çok hızlı bir şekilde parçalandığı ve kanı asidik hale getirdiği (popüler ketojenik diyette olanlardan farklı olan) acil bir tıbbi durumdur. Diyabetik ketoasidoz genellikle "en az" acil servise gitmeyi ve sıklıkla yoğun bakıma kabul edilmeyi gerektiriyor, diyor.

Uzun vadeli sonuçlar da ciddi. Bu, daha küçük kan damarlarının hasar görmesini, görme kaybına, böbrek yetmezliğine ve diyalize yol açmasını içerebilir. Ayaklarda yara ve ülser riskini artıran ağrıya ve his kaybına neden olan periferik nöropati geliştirmek de mümkündür. Artı, fazla mesai, insülinin yanlış kullanılması, kalbi ve beyni besleyen büyük kan damarlarına zarar verebilir. Dr. Herzlinger, "Yeme bozukluğu geçmişi olan kadınlara kalp baypas ameliyatı geçirdik," diyor.

Tip 1 diyabeti olan kişilerde, özellikle de kadınlar, yeme bozuklukları veya ED'ler, araştırmalar gösteriyor ve bu, büyük bir öğünün sonuçlarından kaçınmak için insülin dozunun değiştirilmesini içeriyor. Goebel-Fabbri, tip 1 olan kadınların herhangi bir tür ED geliştirme koşulu olmayan kadınlardan yaklaşık 2,5 kat daha fazla olduğunu belirtiyor. Tip 1 diyabetli 126 kızla yapılan bir çalışmada, Diabetes Care dergisinde 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre, genç kadın olarak yaklaşık üçte birine ED teşhisi konmuş olabilir.

Goebel-Fabbri, "Tip 1 olan kadınların% 30-40'ı, insülinlerini hayatlarının bir noktasında kilo vermek için kısıtladıklarını söyleyecekler" diyor. Bu, hepsinin yeme bozukluğu olduğu anlamına gelmiyor, ancak bu, kilo vermek için tehlikeli şeyler yapmanın daha büyük bir yapısının parçası.

Tip 1 olan kadınların daha fazla risk altında olmasının bir nedeni? Yiyecek alımınızın son derece farkında olmalısınız - karbonhidrat gramını saymak, öğünleri planlamak, insülin gereksinimlerini tahmin etmek. Goebel-Fabbri, bunu genel toplumsal baskılarla birleştirin, zayıf olması ve yiyecek tedbiri uygulamasının bir dönüş yapabileceğini söylüyor. Dahası, bazı hastalar ona bunu yapmayı, insülini düşük doz veya insülini atlamaya karşı uyarıcı olması amaçlanan sağlık malzemelerinden öğrendiklerini bile söylediler.

Gelişme sırasında ED'lerin sayısı çok faktörlüdür, ayrıca bir ağırlık bileşeni de vardır. Dr. Herzlinger, "Az takdir edilen şey, tip 1'e sahip kişilerin ortalama alışkanlıklarını sürdürmelerine rağmen kilolarını yönetmelerinin daha zor olmasıdır" diyor. İnsülin gibi bir araçla, kilo manipülasyonunun mümkün olduğunu keşfetmek, bazıları için tehlikeli bir alışkanlık haline gelebilir.

Bununla birlikte, insülinin az doz almanın, bir kişiye peşinde olduğu kilo verme sonuçlarını vermeyebileceğini bilmek de önemlidir. Goebel-Fabbri, "Kilo kaybı gerçekten erken oluyor ancak ciddi şekilde tehlikelidir ve uzun sürmeyebilir" diyor. Kilo kaybı için insülinlerini manipüle eden kadınlar üzerine yaptığı araştırmada, 11 yıl sonra çalışma katılımcıları ile takip etti. İnsülini kısıtlamayı bırakanlar sağlıklı bir vücut kitle indeksindeyken, yapmaya devam edenler yüksek bir vücut kitle indeksindeydi. "Bunun muhtemelen yemek yemenin giderek daha fazla kontrolden çıkmasından kaynaklandığını düşünüyorum. Yüksek glikozlu insanlar, daha sağlıklı olanlara göre çok daha aç ”diyor.

Maalesef, bir kişinin diyabulimiden muzdarip olabileceğine dair ilk ipucu, diyabetik ketoasidozlu hastaneye yatmak olabilir. Kan şekeri düzeylerini izlemek için rutin kan testleri de doktorlara bir sorun olduğu konusunda tüyo verebilir. Herzlinger, Hemoglobin A1c seviyelerinin (üç aydaki ortalama kan şekeri) açıklama yapılmadan yükselebileceğini söylüyor. Elbette, A1c çeşitli nedenlerle yükseltilebilir, ancak doktorlar altta yatan nedeni araştırmak isteyeceklerdir. (İnsanlar, New York Times hikayelerinden birinin ana hatlarıyla belirtildiği gibi, ilacın aşırı maliyeti de dahil olmak üzere başka nedenlerle düşük doz alıyor veya insülini atlıyor olabilir.)

Diabulimia tedavisi genellikle bir ekip gerektirir. Goebel-Fabbri, bir kişinin depresyon ve anksiyete ile de uğraşabileceği için diyabet yönetimi, yeme bozukluğunun iyileştirilmesi ve zihinsel sağlık desteğini ele alma yaklaşımı diyor. Şunları gerektirebilir:

Güvenilir bir sağlayıcıyla konuşun. "Mücadele çok utanç verici, bu yüzden bunu bir doktora açıklamak zor. Goebel-Fabbri, bir hastanın yargılardan ve derslerden kendini güvende hissetmesi gerektiğini söylüyor.

Ekip iletişimini güçlendirin. Goebel-Fabbri'ye göre asıl zorluk, yeme bozukluğu uzmanları da dahil olmak üzere birçok akıl sağlığı sağlayıcısının tip 1 diyabet yönetimi konusunda eğitimli olmamasıdır ve bunları öğretmek de hastanın sorumluluğunda olmamalıdır. Diyabet sağlayıcınız, onlardan yeme bozuklukları hakkında bilgi edinmek için akıl sağlığı uzmanıyla yakın çalışmalıdır. Benzer şekilde, doktorunuz ED uzmanına tip 1'i öğretmeye istekli olmalıdır.

İyi alışkanlıkları yeniden kazanın. Genellikle diyabulimili bir kişinin kontrolsüz kan şekeri vardır. Dr. Herzlinger, "mükemmel" glikoz yönetimini hızlı bir şekilde kurtarmaya çalışmak yerine "iyiyi" hedeflemeyi öneriyor. Hastaları yemeklerde insülin almaya başladı, ancak uygun olandan daha düşük dozda. Bu, insülin alma alışkanlığını yeniden kuracaktır. İyileşme ilerledikçe, alınan miktar kademeli olarak artabilir.

Diyetinizi yenileyin. Diğer yeme bozukluklarında, birini “diyet” e almak tehlikeli olabilir. Bununla birlikte, bu durumda, daha düşük glisemik indeksli karbonhidratlara odaklanarak sağlıklı, orta karbonhidratlı bir diyet geliştirmek için bilgili bir diyetisyenle çalışmak yardımcı olabilir. Neden? Bu durumda hastanın büyük miktarlarda insülin almasına gerek kalmaz, bu iyileşmenin başlangıç ​​aşamalarında pek hoşuna gitmez.

Ancak katı tutmayın. Goebel-Fabbri, düzenli bir şekilde düzenli olarak yemeye odaklanmak, birinin ihtiyaç duyduğu diyete esnekliği geri getirmesine yardımcı olabilir, diyor Goebel-Fabbri.

(Olası) kazanç için hazırlanın. Kilo alma korkusu olması doğaldır ve kilo alımı iyileşme sırasında olabilir veya olmayabilir. Goebel-Fabbri, bir sorunun yüksek kan şekeri seviyelerinin dehidrasyona neden olduğunu ve birisi uygun şekilde insülin almaya başladığında, rahatsız edici olabilecek su ağırlığı kazanabileceğini söylüyor. "Bu tamamen normaldir ve çözülecektir, ancak hiç kimse bunun ne kadar süreceğine dair söz veremez. Hastaları tedavinin kesilmemesi için bunun başlangıçta olduğu konusunda uyarıyorum ”diyor. Glikoz seviyelerini kademeli olarak düşürmek, bu yan etkiyi azaltmaya yardımcı olabilir.