Diyet Doktorları Yanlış Yaptı

Dan Saelinger

Bir tıp doktoru aradığımızda, kapsamlı eğitim almış ve etik olarak 'zarar vermeme' yükümlülüğü olan birine baktığımıza inanıyoruz. Ancak modern tıbbın mali gerçeklerinin bazı doktorları denenmemiş, gereksiz veya potansiyel olarak tehlikeli tedaviler sunmaya yönelttiğini fark edemeyebiliriz. Bu üç bölümlük dizide, Health bu vicdansız doktorlara karşı en savunmasız uzmanlıkları inceliyor.

Mary Lynn Adams, kocası görevdeyken biraz kilo vermek istedi. Afganistan'da. Tennessee'de 28 yaşındaki bir ev kadını olan Adams, “Döndüğünde iyi görünmek istedim” diyor. Postayla gelen bir broşürü okuduktan sonra geçen Aralık ayında bir diyet doktoru buldu. Doktor boyunu (5 fit 7 inç), kilosunu (238 pound) ve kan basıncını kontrol etti ve kolesterol seviyelerini test etmek dahil bazı temel kan testleri yaptı. Adams'ın yüksek tansiyonu olmasına rağmen (145/95), doktor reçeteli iştah bastırıcı phentermine başlatmasını tavsiye etti - bu ilaç, yüksek tansiyonu olan hastalar için tavsiye edilmeyen bir ilaç çünkü bir uyarıcı olarak kan basıncını daha da artırabilir. Adams, 'Bana aşırı kilolu olmama ilişkin risklerin, yüksek tansiyon risklerinden daha kötü olduğunu söyledi. İlaç kesinlikle iştahını azaltıyordu - "Sadece yemeğe bakarken midem bulanıyordu" diyor ama aynı zamanda kalbinin çarptığını da fark etti. Bir ay sonra kan basıncı 150 / 100'e çıktı. Doktoru dozunu yarıya indirdi, ancak Adams ilacı almayı bırakmaya karar verdi. Şu anda ilaçtan çok kendisine fayda sağladığını söylediği kişisel bir antrenörle çalışıyor.

Kilo verme alanı sömürüye karşı özellikle savunmasız çünkü kilo vermek için mücadele eden o kadar çok insan var ki, başka nereye döneceğinizi bilin. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin tahminen yüzde 68'i ya fazla kilolu ya da obezdir, ancak tıbbın yardım olarak sunacağı pek bir şey yoktur; çok az etkili cerrahi olmayan kilo verme tedavisi vardır. Diyet ve egzersiz, başarılı bir kilo verme planının temelidir, ancak çoğu için bunlar bile işe yaramaz. Boston'daki Massachusetts Genel Hastanesi Ağırlık Merkezi direktörü Dr. Lee Kaplan, 'Uzun vadede, yaşam tarzı değişiklikleri obezite hastalarının yüzde 2 veya 3'ünde önemli ve kalıcı kilo kaybına yol açıyor' diyor. Kalan yüzde 97 için bu oldukça sinir bozucu. Tedavi edilemeyen kansere sahip olmak gibi - insanlar tedavi için yeni bir fırsat arayacaklar. 'Diyet-İlaç Kombinasyonları Güvenli midir?

Doktorlar kilo vermeyi hızlandırmak için genellikle mevcut ilaçların kombinasyonlarını reçete eder, ancak asıl risk nedir sağlığın? Diyetlerin Korkunç Tarafıyla İlgili Daha Fazla Bilgi

Daha iyi seçeneklerin yokluğunda, yeni bir diyet doktoru türü boşluğu doldurmak için acele ediyor. Ve çoğu bile uygun niteliklere sahip değil: Hastalara kurul sertifikalı olduklarını, yani uzmanlık eğitimini tamamladıklarını ve yeterlilik sınavını geçtiklerini söyleseler de, eğitimlerinin kilo kontrolünde olmadığını ancak ilgisiz olduğunu eklemeyi genellikle ihmal ederler. dermatoloji, obstetrik veya plastik cerrahi gibi alanlar. Herhangi bir doktor, alanın önde gelen iki meslek örgütü olan Obezite Derneği ve Amerikan Bariatrik Doktorlar Derneği'ne (ASBP) katılabilir. Bunlardan ikincisi, son beş yılda üyelikte yaklaşık% 40'lık bir artış yaşadı.

Northwestern Kapsamlı Obezite Merkezi klinik direktörü Robert Kushner, "İlgili bir alanda eğitim almış ve uzun vadeli değişiklikler yapmalarına yardımcı olmak için hastalarla çalışan birçok iyi, sorumlu kilo verme doktoru var" diyor. Chicago. "Öyleyse, her türlü hokus-pokus tedavisi sunan veya kapılarından giren herkese sadece ilaç dağıtanlar var."

Peki, bu alanda pratik yapma acelesine neden olan şey nedir? California, La Jolla'daki Scripps Kliniği Kilo Yönetimi Merkezi direktörü Ken Fujioka, "Temelde para," diyor. "Pek çok bağımsız doktor mali açıdan sıkıntıya giriyor ve kilo verme tıbbında gelir elde etmenin bir yolunu görüyorlar."

Dr. Hamilton bu dünyayı her iki taraftan da gördü: 15 yıldır obezite ile mücadele etti ve beş yıl önce nihayet mide baypas ameliyatı olmadan önce reçeteli diyet haplarından karpuz diyeti gibi huysuz yeme planlarına kadar her şeyi denediğini söylüyor. "O yıllarda cebimden binlerce dolar harcadım ve paramı almaktan mutlu olan pek çok doktor vardı," diyor.

Ameliyat olduktan ve 90 kilo verdikten sonra, Dr. Hamilton obez hastaları cerrahi seçenekler hakkında eğitmek için çalışmaya başladı, ancak katıldığı bir bariatrik konferansta gördükleri karşısında şok oldu. `` Onları destekleyecek araştırmaları olan başarılı diyet planlarını duymayı umuyordum, ancak bu, tek bir randomize çalışmanın sunulmadığı ilk tıbbi konferanstı '' diyor. Bunun yerine, büyük ölçüde onu tekrar eden müşterilerden nasıl zenginleştirebileceğine dair bir seminerdi.

Bazı doktorlar, zengin olacakları için değil, sadece günümüzün bakımlı bakım dünyasında geçinmek istedikleri için bir diyet dükkanı kurmaya yöneliyorlar. Bariatric direktörü MD Mitchell Roslin, "Elbette, Porsches kullanmak isteyen bazı doktorlar var, ancak geçimini sağlamanın tek yolunun ofislerini ürün satmak için bir yer haline getirmek olduğunu düşünenler de var" diyor. New York'taki Lenox Hill Hastanesi ve Kuzey Westchester Hastanesi'nde ameliyat. Doktorlar, muayenehane yürütmenin ve sorumluluk sigortası taşımanın artan maliyeti yüzünden ölüyorlar ve sigorta şirketlerinden ve hükümetten gittikçe daha az geri alıyorlar. Temel olarak, ellerinden geleni yapabileceklerini bile kırmaya çalışıyorlar. '
Sonraki Sayfa: Riskli uygulamalar

Diyet doktorlarının pek çok tehlikesini tespit etmek zor olabilir. İşte Sağlık soruşturmasının ortaya çıkardığı en büyük sorunlar:

Gelecek için bazı iyi haberler var: Ahlaksız doktorların raporları, Obezite Derneği de dahil olmak üzere 13 meslek örgütü ve Amerikan Kalp Derneği, bağımsız bir obezite tıbbı kurulu kuracak bir komite oluşturmak için bir araya geldi. Bu, zayıflama tıbbı uygulamak isteyen hekimlerin özel ikamet sonrası eğitimden geçmeleri ve ayrıca bir yönetim kurulu sınavını geçmeleri gerektiği anlamına gelir. Çabalara öncülük eden Dr. Kushner, "Mesleğe biraz meşruiyet kazandıracağını umuyoruz" diyor. Yönetim kurulunun önümüzdeki iki ila üç yıl içinde doktorları sertifikalandırmaya başlamasını bekliyor.

O zaman gelene kadar, gördüğünüz herhangi bir diyet doktorunun endokrinoloji veya dahiliye gibi ilgili bir alanda kurul sertifikalı olduğundan emin olun. Dr. Kushner diyor. Doktor ayrıca, kayıtlı bir diyetisyen, bir psikolog ve hatta bir egzersiz fizyologu gibi diğer kilo verme uzmanlarından oluşan bir ekibe sahip olmalıdır. Ameliyatı düşünüyorsanız, Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği (ASMBS) Bariatrik Cerrahi Mükemmeliyet Merkezi olarak belirlenmiş bir hastane veya tesis arayın ve ASMBS üyesi bir cerrah arayın. (Katılmak için, doktorların belirli kimlik bilgilerine ve tavsiye mektuplarına sahip olması gerekir.)

Doktorla görüştüğünüzde, ona programının başarısını belgeleyebilecek herhangi bir çalışması olup olmadığını sorun. Dr. Blackburn, ideal olarak, hastalarının yüzde kaçının programını tamamladığını, ne kadar kilo verdiklerini ve kiloyu bir yıl veya daha uzun bir süre boyunca ne kadar başarılı bir şekilde bıraktıklarını gösteren veriler istiyorsunuz. Doktorunuz bu verilere sahip değilse, en azından size önerdiği tedavi planının faydalarını gösteren yayınlanmış bir araştırma sunabilmelidir.

Ve kendinize gerçekten bir diyet doktoruna ihtiyacınız olup olmadığını sorun ilk etapta, özellikle obez değilseniz. Dr. Cohen, 'Hastalarım her zaman kilo verme ilaçları istemeye geliyorlar ve onlara kayıtlı bir diyetisyenle çalışmanın gerçekten en iyi bahis olduğunu açıklıyorum' diyor. (Amerikan Diyetisyenler Derneği aracılığıyla kayıtlı bir diyetisyen bulabilirsiniz.) Elbette, sözde diyet doktoru onlara kilo vermelerine yardımcı olacağını iddia ettikleri bir miktar hap veya iğne verebilir. Ama işe yarıyor gibi görünse bile, sadece kısa vadeli. Yeme alışkanlıklarınızı ve yaşam tarzınızı analiz etmek ve hangi streslerin sizi yemeye teşvik ettiğini bulmak için zaman ayırın; uzun vadede başarıyı bu şekilde bulacaksınız. '

Son olarak, herhangi bir şeye iyice bir göz atın. diyet doktoru size satmaya çalışıyor. Uzmanlar, bir doktorun ofisi dışında ilaç dağıtması büyük bir kırmızı bayrak olduğunu söylüyor. (Daha fazla uyarı işareti için, Dikkat Edilmesi Gereken 6 Diyet Doktoru Türü'ne bakın.) Dr. Roslin, “Tıbbi ruhsat, kâr amacıyla kanıtlanmamış bir şeyi satma ruhsatı olmamalıdır” diyor. "Belki safım ama bence doktorların sorumluluğu daha yüksek."