Hala Düzenli Bir Cilt Kontrolüne İhtiyacınız Var mı? Bir Dermatolog Açıklıyor

Cilt Kanseri Vakfı'na göre, ABD'de her yıl diğer tüm kanserlerin toplamından daha fazla kişiye cilt kanseri teşhisi konuyor. Yine de, melanom için beş yıllık sağkalım oranı, yeterince erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, yüzde 99 gibi büyük bir seviyededir, bu nedenle rutin cilt kanseri taramaları, yaşam ve ölüm arasındaki farkı gerçekten ifade edebilir.

2016'da geri dön Ancak, bir hükümet uzmanları paneli, doktorların cilt kanseri için bilinen özel bir riski olmayan hastalar için melanom için görsel taramalar (diğer bir deyişle tüm vücut cilt kontrolleri) yapmalarını önerecek yeterli kanıt olmadığını duyurdu. Peki, bu ne anlama geliyor?

Bu, özellikle bir dermatologdan yıllık muayeneler alıyorsanız veya evde kendi kendinize tarama yapmaya teşvik edildiyseniz kulağa bir değişiklik gibi gelebilir. Ama aslında, bu hiç de bir değişiklik değil: Panelin kararı, bu konuyu 2009'da en son gözden geçirdikleri zamanla aynıydı.

Bu, tüm cilt kanseri uzmanlarının Yine de son karar - veya halihazırda yaptığınız taramaları durdurmanız gerektiği. Brown Üniversitesi Warren Alpert Tıp Fakültesi'nde dermatoloji profesörü ve ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün resmi öneri açıklamasıyla birlikte JAMA'da yayınlanan bir başyazının ortak yazarı olan Dr. Martin Weinstock ile konuştuk. İşte Dr. Weinstock'un kararı ve gerçek hayata dair tavsiyesi.

Kanıtlar, Görev Gücü'nün tavsiyesini değiştirecek kadar güçlü olmasa da, bazı araştırmalar, doktorlar tarafından yapılan cilt muayenelerinin azalabileceğini göstermiştir. En tehlikeli cilt kanseri türü olan melanomdan ölümler.

Melanom erken yakalanırsa oldukça tedavi edilebilir, diyor Dr. Weinstock ve dermatologlar cilde bakmanın bunu yapmanın en iyi yolu olduğuna inanıyor. Aslında, Amerikan Dermatoloji Akademisi (AAD), kendi cilt kanseri tarama programının son 30 yılda 28.500'den fazla melanomun tespit edilmesiyle sonuçlandığını söylüyor.

"Yaklaşık 10.000 Amerikalı olduğu açık. Her yıl melanomdan ölüyor ve bu sayıyı büyük ölçüde azaltmak istiyoruz ”diyor Dr. Weinstock. "Bunu erken teşhis yoluyla yapıyoruz ve bu, bir kanseri görsel olarak tespit etmek ve teşhis edildiğinde ameliyatla çıkarmak anlamına geliyor."

Hiç cilt muayenesi yaptırmadıysanız, rahatlayın; gerçekten yıllık randevularınızın en kolayı olabilir. New York'ta kurul onaylı bir dermatoloji cerrahı ve Sağlık Danışma Kurulu üyesi olan MD Dendy Engelman, “İnsanlar cilt kontrolünün ne kadar hızlı ve kolay olduğuna çok şaşırıyorlar” diyor. Düzensiz lekeleriniz olmadığı sürece, genellikle 10 dakikadan kısa sürer. Makyajsız, tırnaklarda veya ayak parmaklarında cila olmadan ve kolayca giyip çıkarabileceğiniz giysiler giymeyi planlayın, New York'taki Mount Sinai Hastanesi Dermatoloji Bölümü'nde kozmetik ve klinik araştırma müdürü Joshua Zeichner'a tavsiyede bulunur. Şehir ve Sağlık Danışma Kurulu üyesi. Bir cüppe giyersiniz ve ardından dermatoloğunuz dermatoskopla, esasen süslü bir büyüteç kullanarak cildinizi baştan ayağa ve önden arkaya yakından inceleyecektir. Vücudunuzun hemen hemen her yerinde herhangi bir tür düzensiz ben veya lezyon arıyor, kulakların üst kısımları gibi bazı sinsi noktalar dahil; ayak parmaklarınız arasında; tırnakların altında (bu nedenle neden cilasız olmak istiyorsunuz); ve kafa derinizde, özellikle yüksek riskli bir nokta. Tüm yeni melanom vakalarının yaklaşık üçte biri baş ve boyunda teşhis edilir.

Birincisi, biraz arka plan: Görev Gücü, her tür tıbbi prosedür ve tarama için tavsiyelerde bulunan uzmanlardan oluşan bir paneldir. Doktorların ve sigorta şirketlerinin liderliklerini takip etmeleri teşvik edilir (ve çoğu zaman istenir), böylece kararları tıbbi bakımın nasıl sunulduğu ve nasıl ödeneceği üzerinde büyük etkilere sahip olabilir.

Bu önerileri yapmak için Görev Gücü şuna bakar. araştırma — ideal olarak, büyük ölçekli klinik deneyler - ve bir prosedürün potansiyel maliyetleri ile faydaları karşılaştırır.

Cilt kanseri için görsel taramalar gibi bir şey için, Görev Gücü için çok sayıda büyük çalışma yoktur bakmak için. Dr. Weinstock, "Bir doktorun muayenehanesinde bir taramanın nihai olarak bir kişinin hayatını kurtaran şey olup olmadığını kesin olarak bilmek zordur" diyor. "Rastgele bir klinik araştırma yapmak milyonlarca dolara mal olur ve bu, yakın zamanda gerçekleşecek gibi görünmüyor."

Bu nedenle, Görev Gücü, bir tüm Amerikalılar için gösterimler hakkında genel bir açıklama. Ancak Dr. Weinstock, şunu belirtmek önemlidir: "Öneride bulunmamak, tavsiye edilmediğini veya yapmamalısın demekten farklıdır."

Cilt kanseri taramalarının faydaları oldukça fazladır. açık: Bazı durumlarda hayat kurtarabilirler. Ancak Dr. Weinstock, risklerin de dikkate alınması gerektiğini kabul ediyor.

"Endişelerden biri, herkesin cildine dikkat etmeye ve daha önce görmedikleri lekeleri görmeye başlaması ve ardından milyonlarca insanın gerekli olmadığı ortaya çıkan bir ameliyat geçirmesi, çünkü bu lekelerin çoğu asla kanserli hale gelmeyecek. ”Diyor.

Ancak, kendisi ve meslektaşlarının cilt kanserlerinin yanı sıra iyi huylu (kanserli olmayan) benleri ve cilt büyümelerini tanıması için birinci basamak doktorlarını eğitmek için ücretsiz bir çevrimiçi program geliştirdiklerini belirtiyor. Cancer dergisinde yakın zamanda yapılan bir araştırma, doktorlar bu programla eğitildiklerinde ve düzenli taramalar gerçekleştirdiklerinde, ameliyatlarda veya dermatologlara sevklerde herhangi bir artış olmadığını ortaya çıkardı.

Bu nedenle, doktorların, özellikle de neye bakmaları gerektiğini bilmeleri önemlidir. birinci basamak ortamında taramalar tavsiye edilecekse. Öte yandan, taramanın kendisi (birinin vücudunun tamamına bakan bir doktor) kolonoskopi gibi neredeyse istilacı değildir.

"Kolon kanseri taramalarını tavsiye edip etmemeye karar verirken kolonoskopinin çok rahatsız edici bir prosedür olduğunu düşünüyorsunuz; Dr. Weinstock, bunun hayat kurtardığını bilmemiz dışında kimse bunu gönüllü olarak yapmaz, ”diyor. "Deri kanseri taraması için aynı tür kanıta ihtiyacımız olmamalı. Tespit sadece deriye bakmaktır. ”

Başka bir deyişle, Dr. Weinstock, Görev Gücü'nün standartları risklerin çok küçük olduğu bir durumda çok yüksek olabilir. "Benim görüşüm, faydayı göstermek için kanıt standardının daha düşük olması gerektiğidir" diyor.

Ve en önemlisi, Dr. Weinstock, Görev Gücü'nün raporunun cilt kanseri semptomları olmayan kişilere yönelik olduğuna işaret ediyor. "Yeni veya değişen herhangi bir şey hemen doktorunuzun dikkatine sunulmalıdır," diyor.

Dr. Weinstock'un herkese tavsiyesi (ve AAD'nin tavsiyesi), cilt kanserinin uyarı işaretlerinin farkında olmaktır: "yeni veya boyut, şekil veya renkte değişen herhangi bir şey" diyor.

Sizin için görülmesi zor bölgeleri kontrol edebilecek bir arkadaşınızın veya partnerinizin yardımıyla evde aylık toplam vücut muayenesi. (Kendi kendine muayene yapma kılavuzumuza bakın.) Sahip olduğunuz benlerin fotoğraflarını bile çekip, zaman içinde boyutlarını ve şekillerini takip etmek isteyebilirsiniz.

Ancak bunların sadece benler olmadığını unutmayın. veya sorunlu olabilecek çiller. Dr. Zeichner, bazal hücreli karsinom (ABD'de her yıl tahmini 4,3 milyon vakayla teşhis edilen en yaygın cilt kanseri türü) ve skuamöz hücreli karsinom gibi melanom dışı cilt kanserlerinin sırasıyla sivilce veya kabuklara benzeyebileceğini söylüyor. "Aşırı temkinli olmak, bir şeyi gözden kaçırmaktansa daha iyidir."

Cilt kanseri riski yüksek olan (örneğin, açık tenli veya aile öyküsü olan) kişiler de bir doktordan düzenli kontroller almayı düşünmelidir. dermatolog, diyor Dr. Weinstock.

Bir şeyin şüpheli görünmesi durumunda, yerinde biyopsi yapmak yaygın bir uygulamadır. Dr. Zeichner, bu, ya derinin bir kazınması ya da her ikisi de lokal uyuşturma ile yapılan küçük bir kesik olabilir. Birkaç günden iki haftaya kadar herhangi bir yerde ön sonuçları bekleyin. Bu noktada dermatoloğunuz bulgulara göre sonraki adımları tartışacaktır.

Sonuç: Her beş Amerikalıdan biri cilt kanseri geliştiriyor ve ikiden fazlası insanlar her saat hastalıktan ölüyor. Ancak en ölümcül biçim olan melanom için bile, erken yakalandığında hayatta kalma oranları şaşırtıcı derecede yüksektir.