Doktorlar Kaliforniyalı Bir Adamda COVID-19 Olduğunu Düşündüler, Ama Aslında Murin Tifüsü - Bilmeniz Gerekenler

Güney Kaliforniyalı 25 yaşındaki bir adam Temmuz ayında baş ağrısı, ateş, titreme ve kas ağrısı yaşadığında, doktorunun yaptığı ilk şey onu COVID-19 için test etmek oldu. Hasta negatif çıktı, ancak semptomları devam etti ve acil servise başvurdu. Sonunda, başka bir negatif COVID-19 testi ve neredeyse üç haftalık semptomların ardından, pire kaynaklı bir hastalık olan murin tifüs teşhisi kondu.

3 Kasım'da BMJ Case Reports'ta yayınlanan bir vaka raporuna göre, Adam acil servise ilk geldiğinde 38.4 santigrat derece (101.12 derece Fahrenhayt) ateşliydi (ateş gösteriyordu). Bu noktada, ikinci kez COVID-19 için negatif test etti. Yaşamsal belirtileri stabildi ve fizik muayenesi normaldi, bu yüzden oral ibuprofen ile tedavi edildi ve olası viral sendrom tanısıyla taburcu edildi.

Birkaç gün sonra adam sürekli ateş, öksürük ve vücut bildirdi. telefonda doktoru ile görüşme sırasında ağrı ve kusma. Ayrıca yeni sırt ağrısı yaşadı ve vücut ısısı 39.9 santigrat dereceye (103.82 derece Fahrenheit) ulaştı. Bu noktada, acil bakıma gitmesi önerildi ve oraya vardığında nabız hızı 125 bpm (bir yetişkin için normal dinlenme nabız hızı Cleveland Clinic başına 60 ila 100 bpm'dir) ve biraz daha düşük bir sıcaklığa sahipti. .

Yine fizik muayenesi normaldi. Antibiyotik ve ağrı kesici ilaçlarla tedavi edildi ve bir dizi bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotik olan azitromisin ile taburcu edildi. Ancak günlük, inatçı ateşlerin yanı sıra öksürük, titreme, vücut ağrıları, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk ve ishal yaşamaya devam etti. Hastalığının 14. gününde doktoruyla başka bir telefon görüşmesi sırasında köpek eğitmeni olduğunu açıkladı. Bu noktada, pire bulaşan bir hastalık olan murin tifüs için test edildi ve her şey yerine oturdu.

Pire kaynaklı (murin) tifüs, Rickettsia typhi adlı bir bakteriden kaynaklanır ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), enfekte pirelerle temas yoluyla insanlar, diyor. İşte böyle olur: Pire, enfekte hayvanları ısırdığında enfekte olur. Beslenirken kaka yaparlar ve hastalık etkenini içeren pire dışkısı (pire kiri olarak da adlandırılır) ısırık bölgesine veya başka bir deri yarasına sürüldüğünde, solunum yoluna solunduğunda veya göze sürüldüğünde enfeksiyon meydana gelir.

Fare tifüsü, ABD'de nadir görülen bir hastalıktır, ancak güney Kaliforniya, Hawaii ve Teksas'ta vakalar bildirilmiştir. (ABD'de ortaya çıkma eğiliminde olmayan salgın veya bit kaynaklı tifüs ile aynı şey değildir.) Los Angeles Sağlık Hizmetleri Departmanına göre, Norveç sıçanı, çatı sıçanı, evcil kedi ve opossum tipik olarak dahil edilir. Los Angeles County'deki insanlara murin tifüs bulaşmasında. Vaka raporuna göre köpekler, hastalığı insanlara da aktarabilir.

CDC, fare tifüsünün semptomlarının genellikle enfekte pireler veya pire kiriyle temastan sonraki iki hafta içinde ortaya çıktığını söylüyor. Ancak, vaka raporunun gösterdiği gibi, pire ile herhangi bir potansiyel temasınız olup olmadığını doktorunuza söylemeniz çok önemlidir - aksi takdirde yanlış teşhis konulabilir.

Aşağıdaki belirti ve semptomlar murin tifüs ile ilgilidir. , CDC'ye göre:

Şiddetli hastalık nadirdir ve çoğu insan tamamen iyileşir (bazen tedavi olmaksızın bile), murin tifüsün yol açması hala mümkündür. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, fare tifüsünün kalp, böbrek, akciğerler, karaciğer ve beyin dahil olmak üzere bir veya daha fazla organa zarar vermesi mümkündür. Sağlık Bakanlığı, Los Angeles Eyaletinde bildirilen vakaların çoğunun hastaneye kaldırılması gerektiğini söyledi.

İki hastalığın semptomları, benzerliklerinin başladığı ve bittiği yerdir: "Murin tifüsün semptomları nonspesifik olabileceğinden vaka raporunun yazarı DO, DO'dan Hemesh Mahesh Patel, zamanında teşhis koymak zor olabilir, 'dedi. "Bu, özellikle fare tifüsünün spesifik olmayan semptomlarının (ateş, baş ağrısı ve miyalji) COVID-19 semptomlarıyla örtüştüğü mevcut COVID-19 salgını sırasında geçerlidir." Dr. Patel, ateşin, murin tifüsü olan hastaların% 90'ından fazlasında ve COVID-19'lu hastaların% 83 ila% 98'inde rapor edildiğini ve bunun 'klinisyeni diğer ateşli hastalıkların daha geniş ayırıcı tanılarını keşfetmekten alıkoyabileceğini' belirtti.

Ancak, esas olarak insanlar arasındaki yakın temas yoluyla bulaşan COVID-19'dan farklı olarak, kemirgen tifüsü kişiden kişiye, yalnızca enfekte pirelerle temas yoluyla yayılamaz, bu nedenle hayvanlarla temas halindeyseniz sağlık hizmeti sağlayıcısı.

Murin tifüs ile COVID-19 arasındaki diğer bir büyük fark, murin tifüsünün doksisiklin gibi antibiyotiklerle tamamen tedavi edilebilmesidir. Bugüne kadar, hafif COVID-19 enfeksiyonları için onaylanmış bir tedavi veya aşı bulunmamaktadır (ancak ABD Gıda ve İlaç Dairesi, hastanede yatmayı gerektiren COVID-19 vakalarının tedavisi için kısa süre önce remdesivir'i onaylamıştır.

Genel olarak, vaka raporu, sağlık geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında tıp uzmanları ile yakınlaşmanın önemini gösterir - özellikle COVID-19 salgını sırasında. Vaka çalışması ayrıca doktorların, eğer bir hastanın semptomları varsa, COVID-19 dışında başka tanılar aramaları gerektiğini vurgulamaktadır. düzelmiyor ve negatif test sonuçları tekrarlıyor.

Kaliforniya'ya murin tifüs tanısı konulduktan sonra, iki hafta boyunca günde iki kez doksisiklin ile tedavi edildi ve ardından semptomları düzeldi.