COVID-19 Beyin Hasarına Neden Olur mu? İşte Şimdiye Kadar Bildiklerimiz

COVID-19, çoğunlukla bir solunum yolu hastalığı olarak kabul edilir; Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, bu hastalığa yakalanan çoğu insan "hafif ila orta derecede solunum yolu hastalığı yaşayacak ve özel tedavi gerektirmeden iyileşecek". Ancak son yedi ayda, koronavirüs dünyayı kasıp kavururken uzmanlar, hastalığın yalnızca tipik öksürük, ateş ve yorgunluk değil, birçok farklı şekilde ortaya çıkabileceğini keşfettiler.

Sinir sistemi içindeki sinir sistemi beyin, omurilik ve sinirlerden oluşan genel olarak hastalığa özellikle duyarlı olabilir. 'COVID-19, baş ağrısı, baş dönmesi, kas ağrısı, kafa karışıklığı, tat ve koku duyusunda değişiklik, halsizlik, felç ve nöbetler gibi çoklu nörolojik semptomlarla ilişkilendirilmiştir' William C.Davison MD, FAAN, Northwestern Medicine'den nörolog Illinois'deki Lake Forest Hastanesi, Sağlık konusunu anlatıyor. Şimdi daha fazla araştırma, COVID-19'un beyin iltihabı ve sinir hasarı yoluyla daha fazla beyin hasarına neden olabileceğini keşfetti.

İngiltere'deki University College London'daki (UCL) araştırmacılar tarafından yayınlanan yeni bir araştırma dergide yayınlandı Beyin , COVID-19'dan şüphelenilen veya onaylanan 43 hastadan alınan veriler analiz edildi. Hastalar 16 ila 85 yaşları arasında değişiyordu ve Londra'daki Ulusal Nöroloji ve Nöroşirürji Hastanesinde tedavi edildi. Bazı hastalarda hafif hastalık vakaları varken diğerleri daha şiddetli semptomlara sahipti, ancak nörolojik sorunlar semptomların ciddiyetine bağlı değildi - bazı hastalarda nörolojik semptomlar hastalığın tek belirtisiydi. Hasta grubu içinde beş ana nörolojik ve nöropsikiyatrik hastalık kategorisi ortaya çıktı: ensefalopatiler (beyni etkileyen hasar veya hastalık), ensefalit veya akut dissemine ensefalomeyelit (ADEM) gibi inflamatuar CNS sendromları, iskemik inmeler, Guillain-Barré gibi periferik nörolojik bozukluklar sendromu ve belirli bir kategoriye uymayan bozukluklar.

Araştırmacılar, 43 hastadan dokuzunu etkileyen belirli bir enflamatuar sendrom türü olan ADEM'den muzdarip olanların yakın takip gerektirdiğini yazdı. Nadir, potansiyel olarak ölümcül bir durum olan ADEM, Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre vücudun bağışıklık sistemi tarafından merkezi sinir sistemindeki sinir liflerinin koruyucu kaplaması olan vücudun miyelinine bir saldırı ile karakterizedir. Bu koruyucu örtü yoksa veya yetersizse, sinirler bilgiyi etkili bir şekilde iletemez. ADEM'den kaynaklanabilecek semptomlar baş ağrısı ve yorgunluktan görme kaybı ve felce kadar uzanmaktadır.

Dr. Davison “ADEM, merkezi sinir sistemine inflamatuar bir reaksiyondur” diyor. "Koronavirüs tetikleyicidir, ancak şu anda neden patolojik bir bağışıklık tepkisine neden olduğunu bilmiyoruz." Araştırmacılar, pandemiden önce ayda yaklaşık bir ADEM'li kişi gördüklerini bildirdi. Çalışma süresi boyunca haftada en az bir tane gördüler.

UCL çalışması, birkaç hastanın teşhis ve semptomlarının özelliklerini paylaştı. Daha sonra ADEM tanısı alan 47 yaşında bir kadın olan bir hasta, başının sağ tarafında şiddetli bir baş ağrısı ve uyuşma ve halsizlik yaşamadan önce bir hafta boyunca ateş ve solunum sorunları gibi yaygın COVID-19 semptomları ile başvurdu. onun sol tarafı. ADEM teşhisi konduğunda, yüksek doz intravenöz metilprednizolon verildi - ancak tedavisinin başlamasından 48 saat sonra durumu kötüleşti; beyni o kadar şişmişti ki cerrahların basıncı azaltmak için kafatasının bir kısmını çıkarmak için hemikraniektomi yapmaktan başka seçeneği yoktu. Kadın hayatta kaldı ve iyileşmeye devam ettiği bildirildi.

Araştırmacılar için ayrıca COVID-19'un neden olduğu felç vakaları ve şiddeti de ilgiliydi. 43 hastanın sekizi iskemik felç geçirdi veya beyne kan sağlayan bir arterin tıkanmasının neden olduğu bir felç geçirdi. Çalışma, akut başlangıçlı afazi (konuşmayı anlama veya ifade etme becerisinin kaybı) ve sağ taraftaki güçsüzlük ile başvuran 58 yaşındaki bir erkeğin vakasını detaylandırdı. Tedaviye başlamadan iki gün önce öksürdü ve yorgun hissetti. Sonunda tedaviden sonra stabilize oldu ve bir rehabilitasyon birimine taburcu edildi. Ancak araştırmacılar, COVID-19 ile felç arasındaki ilişki üzerine daha fazla araştırma yapılması gerektiğini belirtti.

Bunlar, COVID-19'a bağlı ciddi nörolojik komplikasyon vakalarının yalnızca birkaç örneği olsa da, gösteriyor ki COVID-19 hastalarını tedavi eden doktorlar için ne kadar zor olabilir. Solunum güçlüğü gibi ciddi solunum semptomları göstermeyen hastalar, hasarı önlemek için yeterince erken nörolojik komplikasyonlar açısından test edilmeyebilir. Dr. Davison, "Bazı hastalar semptomsuz ve normal bir sonuçtan birden fazla organ yetmezliğine ve hatta ölüme dönüşüyor" diyor. "Bildiğim kadarıyla, COVID-19'un geniş semptom ve sonuçlarını henüz açıklayamıyoruz."

UCL çalışması, COVID-19 ile ortaya çıkan nörolojik sorunları çevreleyen tek araştırma değil; İngiltere'den The Lancet Neurology 'de yayınlanan biraz daha erken bir çalışmada, COVID-19 ile bağlantılı olabilecek bir dizi nörolojik ve psikiyatrik komplikasyon bulundu. Araştırmacılar, Çin, İtalya ve ABD de dahil olmak üzere dünyanın dört bir yanından COVID-19 çalışmalarından elde edilen bulguları analiz ettikten sonra, COVID-19 ile ilişkili beyin, omurilik ve sinir hastalığı olan yaklaşık 1.000 hasta belirlediler. Tüm COVID-19 vakalarına referans verirken karşılaştırmalı olarak küçük bir sayıdır, ancak bu komplikasyonların farkında olmanın önemini işaret eder. UCL çalışmasının kıdemli yazarı Dr.Michael Zandi bir basın bülteninde, 'Dikkatli olmalı ve COVID-19 olan kişilerde bu komplikasyonlara dikkat etmeliyiz' dedi. Dr. Zandi, 'pandemiye bağlı büyük ölçekli beyin hasarında bir salgın görüp görmeyeceğimizi yalnızca zamanın göstereceğini' ekledi.

COVID-19'un nörolojik komplikasyonları daha belirgin hale gelirken, uzmanlar hala koronavirüs hastalarında bu sunumlara neyin sebep olduğundan emin değiller, ancak araştırmalara göre bu, hastalığın sistemik etkisinin bir sonucu olabilir. COVID-19'un doğrudan beyne saldırmadığı görülüyor. Örneğin UCL çalışması, herhangi bir hastanın beyin sıvısında SARS-CoV-2 bulamadı, bu da virüsün beyni spesifik olarak etkilemediğini gösteriyor. "Bazen, bu semptomlar akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) gibi sistemik bir hastalığın sonucu olabilir, ancak diğer zamanlar virüsün sinir sistemine doğrudan katılımı veya virüse anormal bir bağışıklık tepkisi ile ilgili olabilir," dedi. . Davison diyor.

COVID-19'un beyin ve sinir sistemi üzerindeki etkisi hakkında daha fazla araştırma yapılması gerekiyor, ancak UCL çalışmasının yazarları, nörolojik konunun en son, 'ayrıntılı açıklamasını sunduklarına inanıyor. COVID-19 enfeksiyonu sırasında ve sonrasında görülen komplikasyonlar 've koronavirüs pandemisinin uzun vadeli sonuçları hakkında daha fazla araştırma için fırsatlar sağlamaya yardımcı olabilir.