Medicare Enbrel'ı Kapsıyor mu?

• Medicare kapsamı
• Maliyet
• Enbrel Hakkında
• Paket Servis

• Enbrel, Romatoid artrit, psoriatik artrit ve diğer otoimmün hastalıkları tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan biyolojik ilaç.
• Birçok Medicare Part D ve Medicare Advantage (Kısım C) planları Enbrel'ı kapsar, ancak maliyetler bireysel plana göre değişir. li>
• Enbrel, jenerik olarak mevcut değildir ve özel bir ilaç olarak kabul edilir, bu da onu daha yüksek bir maliyet kategorisine sokar.
• Üreticilerin kuponları, eczane indirim kartları ve hasta yardım programları Enbrel'in maliyetleri.

Enbrel, romatoid artrit gibi farklı otoimmün hastalık türlerini tedavi etmek için kullanılan popüler bir biyolojik ilaçtır. İlaç, aşırı aktif bir bağışıklık sisteminden kaynaklanan hasarın engellenmesine yardımcı olur.

Çoğu Medicare Kısım C ve Kısım D planları Enbrel'ı kapsar. Bununla birlikte, bu ilaç özel bir ilaç olarak kabul edildiğinden, planınıza bağlı olarak daha yüksek bir ortak payınız olabilir.

Medicare planlarının Enbrel'i nasıl kapsadığına ve ilaçlar için ne ödemeniz gerekebileceğine daha yakından bakalım. .

Medicare, Enbrel'ı kapsıyor mu?

Enbrel, evde kendi kendine enjeksiyon için birçok Medicare Part D planı kapsamındadır. Kapsam ve maliyetler, yaşadığınız yere bağlı olarak belirli planlara bağlıdır.

Kısım D planları, reçeteyle satılan ilaç maliyetlerini karşılamaya yardımcı olan Medicare tarafından onaylanmış özel sigorta planlarıdır. Orijinal Medicare için uygunsanız, Bölüm D'ye hak kazanırsınız. Orijinal Medicare, Bölüm A (hastane sigortası) ve Bölüm B'den (ayakta hasta sigortası) oluşur,

Her eyalette, aralarından seçim yapabileceğiniz birçok farklı plan seçeneği. Primler, teminatlar ve cepten satış maliyetleri, plandan plana değişir.

Tüm Kısım D planlarının bir formüler yapısı vardır. Bu, kademeli bir biçimde düzenlenmiş kapsam dahilindeki ilaçların bir listesidir.

Çoğu şirket, kapsam dahilindeki ilaçları için beş veya altı kademeye sahiptir ve daha düşük maliyetli ilaçlar kademe 1 ve 2'de yer alır. Genellikle, ilacınız aşama ne kadar yüksek olursa, bunun için o kadar çok ödeme yaparsınız.

Medicare, otoimmün hastalıklar için biyolojik ilaçlar gibi her sınıftan en az iki ilaç dahil etmeyi planlamayı gerektirir.

Enbrel, özel bir ilaç olarak kategorize edilmiştir ve üst kademelerde (5 veya 6) yer almaktadır. Bu, cepten çıkma maliyetlerinizin de daha yüksek olacağı anlamına gelir.

Farklı Medicare Part D planları ve diğer ilaç seçenekleri kapsamında Enbrel'in maliyetini karşılaştırmak önemlidir. Doktorunuzla seçimleriniz hakkında konuşun ve ihtiyaçlarınız ve bütçeniz için en iyi seçenekleri bulmak için Medicare'in plan karşılaştırma aracını kullanın.

C Bölümü (Medicare Advantage) Enbrel'ı kapsıyor mu?

Medicare Kısım C veya Medicare Advantage planları, Kısım A, Kısım B ve genellikle Kısım D (reçeteli ilaç teminatı) ile aynı hizmetleri kapsar.

Bu planlar özel sigorta şirketleri tarafından satılır ve tarafından onaylanır Medicare. Bölüm C planları tipik olarak, görme, dişçilik ve diğer sağlık hizmetleri gibi orijinal Medicare'e dahil olmayan ek kapsam sağlar.

Bazı Bölüm C planlarında eczaneler ve doktorlar gibi ağ içi sağlayıcıları kullanma konusunda kısıtlamalar olabilir.

Plan türleri, teminat türleri ve maliyetlerin tümü nerede yaşadığınıza ve ihtiyacınız olan teminat miktarına göre değişir. C Bölümü, sağlık bakımı ihtiyaçlarınızın çoğunu tek bir planda toplamanıza olanak tanır.

Enbrel dahil ilaçlarınızın hangi planların kapsandığını ve maliyetinizin ne olabileceğini kontrol etmek iyi bir fikirdir. Doğrudan plan sağlayıcısını arayabilir, eczanenizle görüşebilir veya belirli ilaç kapsamını ve maliyetini daraltmak için Medicare'in plan bulma aracını kullanabilirsiniz.

Medigap kapsamı ne olacak?

Medigap, veya Medicare ek sigortası, aşağıdakiler gibi bazı orijinal Medicare masraflarını ödemenize yardımcı olabilir:

• coinsurance
• copayments
• muafiyetler

Yaşadığınız yere bağlı olarak seçebileceğiniz 10 plan var.

Yeni Medigap planları artık reçeteli ilaç teminatı sunmamaktadır. Ancak 2006'dan öncesine ait bir planınız varsa, yine de planınızda ilaç yararlarına sahip olabilirsiniz.

Belirli kapsam ve ilaç kapsamı faydaları hakkındaki planınıza bakın.

Ne kadar? Enbrel maliyeti?

Enbrel pahalı olabilir, çünkü bir ilaç planı formülünün üst kademelerinde bulunan ve jenerik bir versiyonu mevcut değildir.

Çünkü romatoid artrit ve diğerleri gibi kronik durumlar otoimmün hastalıklar hayatınız boyunca devam eder, Enbrel gibi ilaçların semptom yönetimi için uzun süreli kullanılması gerekir.

Maliyet, ilaç seçiminde ve Part D planlarına sahip birçok kişi için tedaviye devam etmede önemli bir faktör olabilir. Kısım C ve Kısım D planlarının çoğu, her sınıfta en az iki ilaç içerir ve kapsam dahilindeki ilaçlar için maliyetler farklılık gösterebilir.

Sedef hastalığı olan Medicare alıcıları tarafından biyolojik ilaçların kullanımına ilişkin 2015 yılında yapılan bir araştırma, Medicare Ekstra Yardım programından yardım almayanların, programa kayıtlı olanlara göre biyolojik ilaç kullanma olasılıklarının yüzde 70 daha az olduğunu ortaya koydu. Ekstra Yardım uygunluğu gelir ve mali ihtiyaca bağlıdır.

Enbrel'in üreticisi Amgen'e göre, haftalık 50 mg'lık doz için ilacın ortalama liste fiyatı 1.389,24 ABD dolarıdır.

Bu, romatoid artrit, psoriatik artrit ve ankilozan spondiliti olan yetişkinler için önerilen tipik dozdur. Plak sedef hastalığının dozu ilk 3 ay haftada iki kez 50 mg, ardından haftada 50 mg'dır.

Reçeteli ilaç masraflarımı karşılamak için nasıl yardım alabilirim?

Siz Enbrel maliyetinden potansiyel olarak tasarruf etmenin birkaç yolu var. Aşağıdakilerden yararlanabilirsiniz:

• Medicare tasarruf programları
• hasta yardım programları
• eczane kuponları

Şunları yapabilirsiniz ayrıca aşağıdaki ihtiyaç temelli yardım programlarından bazılarına hak kazanıp kazanmadığınızı da kontrol edin:

• Ek Yardım
• Yaşlılar İçin Her Şey Dahil Bakım Programları
• Medicaid

Enbrel nedir?

Enbrel, tümör nekroz faktörü alfa inhibitörleri kategorisinde yer alan biyolojik bir ilaçtır. İltihaplanma gibi aşırı aktif bağışıklık tepkisinin neden olduğu hasarı azaltmak için vücudunuzun bağışıklık sisteminin kendisine saldırmasını durdurmaya yardımcı olur.

Enbrel, aşağıdaki koşulları tedavi etmek için FDA onaylıdır:

• orta ila şiddetli romatoid artrit
• orta ila şiddetli psoriatik artrit
• orta ila şiddetli plak sedef hastalığı
• aktif poliartiküler juvenil idiyopatik artrit
• ankilozan spondilit

Enbrel'in en yaygın yan etkileri şunlardır:

• kızarıklık, ağrı, şişme veya kaşıntı gibi enjeksiyon bölgesi reaksiyonları
• ishal
• enfeksiyon riski

Enbrel'e alerjik reaksiyon yaşadığınızı düşünüyorsanız hemen 911'i arayın. Alerjik reaksiyon belirtileri şunları içerebilir:

• şiddetli kızarıklık
• nefes almada güçlük
• yüzünüzde şişme

Enbrel'in riskleri ve geçmiş tıbbi geçmişiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Ayrıca, Enbrel ile yan etkilerden veya etkileşimlerden kaçınmak için şu anda aldığınız diğer ilaçları (reçetesiz, reçeteli veya diyet takviyeleri) doktorunuza bildirin.

Alırken herhangi bir canlı aşıdan kaçının Enbrel veya diğer biyolojik veya biyobenzer ilaçlar. Aşılar sizi korumakta pek işe yaramayabilir.

Çıkarım

Enbrel, kendi kendine uygulama için enjekte edilebilir bir çözüm olarak mevcut olan biyolojik bir ilaçtır. Orta ila şiddetli romatoid artrit gibi çeşitli otoimmün durumları tedavi etmek için kullanılabilir.

Enbrel için jenerik ilaç bulunmamakla birlikte, diğer bazı biyobenzer seçenekler mevcuttur. Enbrel'ı karşılama konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, tıbbi ihtiyaçlara göre uygun görülen Medicare alıcıları için tasarruf programları vardır.

Otoimmün rahatsızlıklar kronik olduğundan ve uzun vadeli semptom yönetimi gerektirdiğinden, ilaç maliyetleri hakkındaki endişelerinizi doktorunuzla görüşün . Doktorunuzun, tüm ihtiyaçlarınızı karşılamak için tedavi önerileri verirken bunu anlaması önemlidir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak tavsiye vermeyi amaçlamaz. Herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili olarak. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.