Medicare Evde Oksijen Tedavisini Kapsıyor mu?

• Medicare kapsamı
• Kapsanan ekipman
• Uygunluk
• Ekipman kiralama
• Oksijen tedavisi hakkında
• Paket Servis

• Medicare almaya hak kazanırsanız ve bir doktordan oksijen siparişi alırsanız, masraflarınızın en azından bir kısmını Medicare karşılayacaktır.
• Medicare Part B evde oksijen kullanımını kapsar, bu nedenle sigorta kapsamına girmek için bu bölüme kaydolmanız gerekir.
• Medicare oksijen tedavisi masraflarını karşılamaya yardımcı olsa da, bu masrafların bir kısmını yine de ödemeniz gerekebilir.
• Medicare her türlü oksijen tedavisini kapsamayabilir.

Nefes alamadığınızda, her şey daha zor hale gelebilir. Günlük görevler bir meydan okuma gibi gelebilir. Ayrıca, diğer birçok sağlık sorunu, hipoksemi olarak bilinen düşük kan oksijen seviyelerinden kaynaklanabilir.

Nefes almakta güçlük çekiyorsanız veya vücudunuzun oksijen seviyesini düşüren bir durumunuz varsa, evde oksijen tedavisine ihtiyacınız olabilir. Medicare'in evde oksijen masraflarını karşılayıp karşılamayacağını ve ihtiyacınız olan ekipmana sahip olduğunuzdan emin olmak için ne yapmanız gerektiğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare evde oksijen tedavisini karşılar mı?

Medicare, Bölüm B kapsamındaki evde oksijen tedavisini kapsar. Medicare Bölüm B, ayakta tedavi ve belirli ev tedavilerinin maliyetini kapsar.

Kapsam için temel gereksinimler

Evde oksijen ihtiyaçlarının Medicare tarafından karşılanması için şunları yapmalısınız:

• Bölüm B'ye kaydolmalısınız
• tıbbi olarak oksijene ihtiyaç duyuyorsanız
• evde oksijen alması için doktordan talimat alması.

Medicare & amp; Medicaid Hizmetleri (CMS), Medicare'in evde oksijeni kapsaması için karşılanması gereken belirli kriterleri açıkça belirtir. Gereksinimler şunları içerir:

• uygun Medicare kapsamı
• geçerli bir tıbbi durumun tıbbi dokümantasyonu
• laboratuvar ve evde oksijen ihtiyacını doğrulayan diğer test sonuçları

Bu makalenin ilerleyen bölümlerinde kapsam için nasıl hak kazanacağımızın ayrıntılarını ele alacağız.

Tıbbi gereklilik

Evde oksijen genellikle koşullar için reçete edilir kalp yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi.

Evde oksijen almanın tıbbi gerekliliği, durumunuzun hipoksemiye neden olup olmadığının test edilmesiyle belirlenir. Hipoksemi, kanınızda düşük oksijen seviyelerine sahip olduğunuzda ortaya çıkar.

Düşük oksijen seviyelerinin olmadığı nefes darlığı gibi durumlar Medicare tarafından büyük olasılıkla karşılanmayacaktır.

Doktorunuzun siparişi, teşhisiniz, ne kadar oksijene ihtiyacınız olduğu ve ne sıklıkta ihtiyacınız olduğu hakkında bilgiler içermelidir. Medicare genellikle ihtiyaç duyulduğunda oksijen gerektiren PRN oksijeni siparişlerini karşılamaz.

Maliyetler

Durumunuz CMS kriterlerini karşılıyorsa, öncelikle Medicare Bölüm B indirilebilir. Bu, Medicare onaylı ürün ve hizmetleri karşılamaya başlamadan önce ödemeniz gereken cepten maliyetlerin miktarıdır.

2020 için indirilebilir B Bölümü 198 $ 'dır. Ayrıca aylık bir prim ödemelisiniz. 2020'de prim tipik olarak 144,60 ABD dolarıdır - ancak gelirinize bağlı olarak daha yüksek olabilir.

Yıl için indirilebilir B Bölümünüze ulaştığınızda, Medicare maliyetin yüzde 80'ini ödeyecektir. ev oksijen kiralama ekipmanınız. Ev oksijen ekipmanı, dayanıklı tıbbi ekipman (DME) olarak kabul edilir. DME maliyetlerinin yüzde 20'sini ödeyeceksiniz ve kiralık ekipmanınızı Medicare onaylı bir DME tedarikçisinden almanız gerekir.

Medicare Advantage (Kısım C) planları oksijen kiralama ücretini ödemek için de kullanılabilir ekipman. Bu planların kanunen, en az orijinal Medicare'in (bölüm A ve B) kapsadığı kadarını kapsaması zorunludur.

Özel teminatınız ve maliyetleriniz, seçtiğiniz Medicare Advantage planına bağlı olacaktır ve sağlayıcı seçiminiz, planın ağındakilerle sınırlı olabilir.

Hangi ekipman ve aksesuarlar kapsanmaktadır ?

Medicare, oksijen sağlayan, depolayan ve dağıtan ekipman kiralama maliyetinin bir kısmını karşılayacaktır. Sıkıştırılmış gaz, sıvı oksijen ve taşınabilir oksijen yoğunlaştırıcıları dahil olmak üzere çeşitli oksijen sistemleri vardır.

İşte bu sistemlerin her birinin nasıl çalıştığına dair bir genel bakış:

• Basınçlı gaz sistemleri. Bunlar, küçük, önceden doldurulmuş oksijen tanklarına bağlanan 50 fit boruya sahip sabit oksijen yoğunlaştırıcılardır. Tanklar, durumunuzu tedavi etmek için gereken oksijen miktarına göre evinize teslim edilir. Oksijen, depodan oksijeni koruyan bir düzenleme cihazından geçer. Bu, size sürekli bir akış yerine bakliyatlarla teslim edilmesini sağlar.
• Sıvı oksijen sistemleri. Oksijen rezervuarı, gerektiği gibi küçük bir tankı doldurmak için kullandığınız sıvı oksijeni içerir. Rezervuara 50 fitlik hortum aracılığıyla bağlarsınız.
• Taşınabilir oksijen yoğunlaştırıcı. Bu, en küçük, en hareketli seçenektir ve sırt çantası olarak takılabilir veya tekerlekler üzerinde hareket ettirilebilir. Bu elektrik üniteleri, tankların doldurulmasını gerektirmez ve yalnızca 7 fitlik hortumla birlikte gelir. Ancak Medicare'in taşınabilir oksijen konsantratörlerini yalnızca çok özel durumlarda kapsadığını bilmek önemlidir.

Medicare, evde kullanım için sabit oksijen ünitelerini karşılayacaktır. Bu kapsam şunları içerir:

• oksijen tüpü
• burun kanülü veya ağızlık
• sıvı veya gaz oksijen
• bakım, servis ve oksijen ünitesinin onarımları

Medicare, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisi gibi oksijenle ilgili diğer tedavileri de kapsar. Obstrüktif uyku apnesi gibi durumlar için CPAP tedavisi gerekebilir.

Sigortaya nasıl hak kazanabilirim?

Evde oksijen tedavisi kiralama ekipmanınızı karşılaması için Medicare için karşılamanız gereken kriterleri inceleyelim :

• Oksijen tedavinizin Medicare Bölüm B kapsamında olduğundan emin olmak için, uygun bir tıbbi durum teşhis edilmeli ve oksijen tedavisi için bir doktordan talimat almalısınız.
• Oksijen terapisine ihtiyacınız olduğunu gösteren belirli testlerden geçmeniz gerekir. Biri kan gazı testidir ve sonuçlarınız belirli bir aralıkta olmalıdır.
• Doktorunuz, ihtiyacınız olan belirli oksijen miktarını, süresini ve sıklığını sipariş etmelidir. Gerektiğinde oksijen siparişleri genellikle Medicare Bölüm B kapsamına girmez.
• Sigortaya hak kazanmak için Medicare, doktorunuzun alternatif tedavileri denediğinizi göstermesini de isteyebilir. tam bir başarı olmadan akciğer rehabilitasyonu olarak.
• Ekipmanınızı, Medicare'e katılan ve görevlendirmeyi kabul eden bir tedarikçiden almanız gerekir. Medicare onaylı tedarikçileri burada bulabilirsiniz.

Ekipman kiralama nasıl çalışır?

Oksijen terapisine hak kazandığınızda, Medicare ekipmanı tam olarak sizin için satın almaz . Bunun yerine, bir oksijen sisteminin 36 aylığına kiralanmasını kapsar.

Bu süre içinde kira ücretinin yüzde 20'sini ödemekle yükümlüsünüz. Kiralama ücreti oksijen ünitesi, tüpler, maskeler ve nazal kanül, gaz veya sıvı oksijen ile servis ve bakım maliyetlerini kapsar.

İlk 36 aylık kiralama süresi sona erdiğinde, tedarikçinizin Hala tıbbi ihtiyaçlarınız olduğu sürece ekipmanı tedarik etmeye ve 5 yıla kadar bakımını yapmaya devam edin. Ekipmanın sahibi hâlâ tedarikçidir, ancak aylık kira ücreti 36 ay sonra sona eriyor.

Kira ödemeleri bittikten sonra bile Medicare, ekipmanı kullanmak için gereken malzemelerden payını ödemeye devam edecek. gaz veya sıvı oksijen verilmesi. Ekipman kiralama maliyetlerinde olduğu gibi, Medicare de devam eden bu tedarik maliyetlerinin yüzde 80'ini ödeyecektir. Medicare Bölüm B'nin muafiyetini, aylık primini ve kalan masrafların yüzde 20'sini ödeyeceksiniz.

5 yıl sonra oksijen tedavisine hala ihtiyacınız varsa, yeni bir 36 aylık kiralama süresi ve 5 yıllık zaman sınırı başlayacak.

Oksijen terapisi hakkında daha fazla bilgi

Pek çok farklı durumdan birini tedavi etmek için oksijen tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Bazı durumlarda, travma veya ağır hastalık, etkili nefes alma becerinizi azaltabilir. Diğer zamanlarda, KOAH gibi bir hastalık kanınızdaki gazların kimyasını değiştirerek vücudunuzun kullanabileceği oksijen miktarını azaltabilir.

Evde ara sıra veya sürekli oksijen tedavisi kullanmanızı gerektirebilecek bazı durumların listesi:

• KOAH
• pnömoni
• astım
• kalp yetmezliği
• kistik fibroz
• uyku apnesi
• akciğer hastalığı
• solunum travması

Doktorunuz, durumunuzun evde oksijen tedavisi gerektirip gerektirmediğini belirlemek için, solunumunuzun etkinliğini ölçen çeşitli testler yapacaktır. Doktorunuzun bu testleri önermesine neden olabilecek belirtiler arasında şunlar yer alır:

• nefes darlığı
• cildinizde veya dudaklarınızda soluk veya mavimsi bir ton olan siyanoz
• kafa karışıklığı
• öksürük veya hırıltılı solunum
• terleme
• hızlı nefes alma veya nabız

Bu belirtilere sahipseniz doktorunuz belirli testleri yapacaktır. Bunlar, solunum aktiviteleri veya egzersizlerini, kan gazı testini ve oksijen satürasyonu ölçümlerini içerebilir. Aktivite testlerinde özel aletler kullanılabilir ve kan gazı testi kan alımı gerektirir.

Oksijen satürasyonunu parmağınızda bir nabız oksimetresi ile test etmek, oksijen seviyenizi kontrol etmenin en az invazif yoludur.

Tipik olarak, nabız oksimetresinde oksijeni yüzde 88 ile yüzde 93 arasına düşen kişiler, en azından ara sıra oksijen tedavisine ihtiyaç duyacaktır. Ne kadar oksijen kullanacağınıza ve ne zaman özel durumunuza bağlı olacağına ilişkin yönergeler.

Bazı durumlarda, doktorunuz oksijen tedavisine ek olarak pulmoner rehabilitasyon da önerebilir.

Akciğer rehabilitasyonu, KOAH gibi bir rahatsızlığı olan kişilerin bunu yönetmeyi öğrenmelerine ve daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmalarına yardımcı olur. Akciğer rehabilitasyonu genellikle nefes alma teknikleri ve akran destek grupları hakkında eğitim içerir. Bu ayakta tedavi tedavisi genellikle Medicare Bölüm B kapsamındadır.

Oksijen tedavisi diğer tüm ilaçlar gibi tedavi edilmelidir. Özel durumunuz için doğru tedaviyi, dozu ve süreyi bulmak için doktorunuzla birlikte çalışmanız gerekir. Çok az oksijen size zarar verebileceği gibi, çok fazla oksijen de riskler taşıyabilir. Bazen oksijeni sadece kısa bir süre kullanmanız gerekir. Evde oksijen tedavisine ihtiyacınız varsa - veya ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız - doktorunuzla konuştuğunuzdan ve düzenli olarak kontrol ettiğinizden emin olun.

Oksijen ürünlerini güvenle kullanma

Oksijen son derece yanıcı bir gazdır, bu nedenle, ev tipi oksijen ekipmanını kullanırken belirli güvenlik önlemleri almanız gerekir. İşte birkaç ipucu:

• Evde oksijen kullanılan her yerde sigara içmeyin veya açık alev kullanmayın.
• Ziyaretçilerin bir ev oksijeni olduğunu bildirmek için kapınıza bir işaret koyun. kullanımda olan ev oksijen ünitesi.
• Evinizin her yerine yangın alarmları yerleştirin ve çalışıp çalışmadıklarını düzenli olarak kontrol edin.
• Yemek pişirirken ekstra dikkatli olun.
• Dikkatli olun Oksijen hortumu ve diğer aksesuarlar düşme tehlikesi oluşturabilir çünkü üzerlerinden düşebilirsiniz.
• Oksijen tanklarını açık ama güvenli bir alanda saklayın.

Paket servisi

• Oksijen her zaman doktorunuzun gözetimi ve yönlendirmesi altında kullanılmalıdır.
• Oksijen kullanırken dikkatli olun ve tüm güvenlik önlemlerine uyun.
• Eğer evde oksijene ihtiyaç duyuyorsanız ve Bölüm B'ye kayıtlıysanız, Medicare maliyetlerinizin çoğunu karşılamalıdır.
• Medicare, taşınabilir yoğunlaştırıcılar gibi bazı oksijen ekipmanlarını karşılamayabilir.
• Doktorunuzla birlikte çalışın Durumunuz ve kapsamınız için en iyi tedaviyi bulun.
• Daima doktorunuzla konuşun oksijen ihtiyaçlarınızın değiştiğini düşünüyorsanız.