Medicare, Multipl Skleroz Tedavisini Kapsıyor mu?

• İlaç sigortası
• Kapsanan tedaviler
• Kapsanmayanlar
• Maliyetler
• MS hakkında daha fazla bilgi
• Paket Servis

• Multipl sklerozu yönetmek genellikle ilaçları, tedavileri ve diğer tedavileri içerir.
• İlaç tedavisi bu tedavilerin çoğunu kapsayacaktır.
• Medicare'in farklı bölümleri altında farklı tedaviler ele alınabilir.
• Medicare hiçbir zaman deneysel tedavileri kapsamaz.

Multipl skleroz (MS), neredeyse Amerika Birleşik Devletleri'nde 1 milyon yetişkin. Sizde veya sevdiklerinizde MS hastasıysanız ve Medicare için uygunsanız, masraflarınızın çoğu karşılanacaktır.

Medicare ilaçlar, fizik tedavi ve mesleki terapi, hastanede kalışlar, doktor ziyaretleri, yapabileceğiniz ameliyatlar ihtiyaç ve tıbbi ekipman. Maliyetleriniz ve teminatınız, kaydolduğunuz Medicare planının türüne ve sizin durumunuz için tıbbi olarak hangi hizmetlerin gerekli olduğuna bağlı olacaktır.

Medicare'in hangi bölümleri MS tedavilerini kapsar?

As Medicare'in tıbbi kapsamın farklı yönlerini sağlayan birden çok parçası (A, B, C ve D) olduğunu biliyor olabilirsiniz. Ancak, her bir bölümün neleri kapsadığını anlamaya çalışmak kafa karıştırıcı olabilir - özellikle MS gibi kronik bir durumu tedavi ediyorsanız.

MS tedaviniz için her bir bölümün neleri kapsayacağını bilmek, sağlığınızı yönetirken ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olabilir.

Bölüm A

Medicare A Bölümü hastane sigortası. Hastanelerde yatan hasta kalışlarını ve hastane bakımını kapsar. Ayrıca, evinizde sınırlı vasıflı bakım ve vasıflı bakım tesislerinde kısa süreli kalışlar sağlar.

Bölüm A, terapiler ve ilaçlar da dahil olmak üzere bir tesise kabul edildiğinizde aldığınız tüm tedavileri kapsar.

B Bölümü

Medicare B Bölümü sağlık sigortasıdır. Bölüm A ile birlikte, orijinal Medicare olarak bilinen şeyi oluşturur.

Bölüm B, MS'yi yönetirken ihtiyaç duyabileceğiniz çok çeşitli hizmetleri kapsar:

• doktorların ziyaretleri
• fizik tedavi
• mesleki terapi
• konuşma terapisi
• danışmanlık hizmetleri
• evde kullanılacak tıbbi ekipman
• laboratuvar testleri
• MRI'lar
• bir doktorun ofisinde aldığınız ilaçlar

Kısım C

Medicare C Kısmı, Medicare Advantage olarak da bilinir. Bölüm C'ye sahip olduğunuzda, Medicare ile sözleşme yapan özel bir sigorta şirketinden bir plan satın alırsınız.

Medicare Advantage planınız orijinal Medicare'in (bölüm A ve B) yerini alır ve orijinal Medicare ile aynı hizmetlerin tamamını kapsaması gerekir.

Bazı planlar ek hizmetleri de kapsar. Örneğin, Bölüm C planınız reçeteyle satılan ilaçları da kapsayabilir.

Planların çoğu bir sağlayıcı ağıyla çalışır. Tam teminat almak için, plan ağındaki eczaneleri, doktorları ve diğer sağlayıcıları kullanmanız gerekir.

D Bölümü

Medicare D Bölümü, ilaçlar dahil reçeteyle satılan ilaçları kapsar MS'nizi yönetmek için alabilirsiniz.

Orijinal Medicare, bir tesiste veya doktor muayenehanesinde almadığınız sürece ilaçları kapsamaz. Dolayısıyla, orijinal Medicare teminatınıza ek olarak bir Kısım D planı satın alabilirsiniz.

Bölüm D planlarında formül olarak bilinen şey vardır. Bu, planın kapsadığı ilaçların bir listesidir. Aynı koşulları tedavi edebilen iki ilaç varsa, bir formül bunlardan yalnızca birini kapsayabilir. Formülerdeki ilaçların maliyeti genellikle hangi fiyatlandırma kademesinin kapsamına girdiklerine bağlıdır.

Medigap

Medigap planları, ödediğiniz cepten maliyetlerin bir kısmını karşılayacak şekilde tasarlanmıştır. Medicare. Bu planlar size bazı ön maliyetlerden tasarruf sağlayabilir, örneğin:

• indirilebilirler
• koinansürans
• kopyalar

MS için hangi spesifik ilaçlar, hizmetler ve tedaviler kapsanır?

MS yönetimi genellikle birkaç bölümden oluşan bir tedavi planı gerektirir. Medicare, sizin durumunuzda tıbben gerekli görüldüğü sürece bu tedavilerin çoğunun maliyetini karşılamaya yardımcı olacaktır.

İlaçlar

FDA, MS için birden fazla ilacı onayladı. Belirtilerinize ve MS'inizin ilerlemesine bağlı olarak, size üç amaçtan biri olan ilaçlar verilebilir:

• Hastalığın seyrini yavaşlatma. Bu ilaçlar, MS'in ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır. Bu ilaçları hap, enjeksiyon veya infüzyon olarak alabilirsiniz. Bu gruptaki yaygın ilaçlar arasında interferon beta-1a (Avonex, Rebif, Plegridy), interferon beta-1b (Betaseron, Extavia), glatiramer asetat (Copaxone), fingolimod (Gilenya) ve ocrelizumab (Ocrevus) bulunur.
• Nüksleri tedavi etmek. Birçok MS relapsı kendiliğinden düzelir. Şiddetli bir nüksetme sırasında doktorunuz, bunu yönetmenize yardımcı olmak için metilprednizolon (Solu-Medrol), prednizon (Deltasone) veya ACTH (H.P. Acthar Gel) gibi yüksek dozlu ilaçlar yazabilir.
• Semptomları yönetme. MS'li herkes aynı semptomlara sahip değildir, bu nedenle ihtiyacınız olan ilaçlar özel deneyiminize bağlı olacaktır. İlaçlar, mesane kontrolünün kaybedilmesi, mesane enfeksiyonları, bağırsak kontrolünün kaybedilmesi, depresyon, ağrı, yorgunluk, cinsel sorunlar, baş dönmesi ve titreme gibi semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Bunlardan herhangi biri için sağlık sigortası teminatı ilaçlar, onları nereden aldığınıza bağlı olacaktır.

Örneğin, nüks sırasında hastanede prednizon alırsanız, Bölüm A kapsamında ele alınacaktır. Semptomlarınızı yönetmek veya MS'inizin ilerlemesini yavaşlatmak için evde günlük ilaçlar alıyorsanız, Kapsam için Bölüm D veya Bölüm C planına ihtiyacınız olacak.

Hizmetler

Belirtiler için alabileceğiniz ilaçlara çok benzer şekilde ihtiyacınız olan hizmetler de ilerlemeye ve şiddete bağlı olacaktır. ve MS'inizin spesifik semptomları.

İhtiyaçlarınıza bağlı olarak doktorunuz şunları önerebilir:

• Fizik tedavi. Medicare, tıbbi olarak gerekli her türlü fizik tedaviyi karşılayacaktır. Bu, semptomlarınızı tedavi etmek için terapinin kullanılması gerektiği anlamına gelir. Ağrıyı azaltmak, dengeyi geliştirmek veya güç oluşturmak için terapiyi içerebilir.
• Mesleki terapi. Medicare ayrıca tıbbi olarak gerekli mesleki terapileri de karşılayacaktır. Mesleki terapi, hastalığınız ilerledikçe duş almak veya yemek yemek gibi günlük işleri nasıl yapacağınızı öğrenmenize veya yeniden öğrenmenize yardımcı olabilir.
• Konuşma terapisi. İletişim kurmanızı, yemek yemenizi veya yutmanızı zorlaştıran herhangi bir belirti için konuşma terapisi teminatı alabilirsiniz.
• Ruh sağlığı danışmanlığı. MS hastaları arasında depresyon ve diğer akıl sağlığı sorunları çok yaygındır. Medicare, tedavi planınızın bir parçası olarak ruh sağlığı uzmanları ile ziyaretleri karşılayacaktır.

Hastanede tedavi görmediğiniz sürece, Medicare genel olarak bu hizmetleri Bölüm B kapsamında karşılayacaktır.

Örneğin, vasıflı bir bakım tesisinde kalırken MS'iniz için fizik tedavi alırsanız, A Kısmı masrafları karşılayacaktır. Medicare Advantage planları en az orijinal Medicare kadar kapsadığından, bu hizmetler aynı zamanda tüm Bölüm C planlarının kapsamına girer.

Tıbbi ekipman

Bölüm B, dayanıklı tıbbi ekipmanı (DME) kapsayacaktır. evinizde kullanırsınız. Bu DME tıbbi olarak gerekli görülmeli ve MS'nizi yönetmek için ihtiyaç duyabileceğiniz bir dizi şeyi içermelidir:

• bastonlar
• yürüyüşçüler
• hareketlilik scooter
• tekerlekli sandalyeler
• yükseltilmiş tuvalet koltukları veya portatif tuvaletler
• minderler veya şilteler gibi basıncı azaltan destek yüzeyleri

Aşağıdaki tablo, tartıştığımız tedavilerin her birinin Medicare tarafından nasıl kapsandığını özetler:

Neleri kapsamaz?

Medicare, tedavi etmeniz gerekebilecek her şeyi kapsamaz MS'iniz. MS'in seyri kişiden kişiye değiştiğinden, kapsanmayan bazı şeylerle karşılaşabilirsiniz. Yaygın örnekler şunları içerir:

• Deneysel tedaviler. Medicare, MS tedavisi için FDA tarafından onaylanmayan tedavileri kapsamaz. Örneğin, kök hücre tedavisi MS için bir tedavi olarak incelenmektedir, ancak FDA tarafından onaylanmamıştır. Onaylanmadığı için Medicare bunu karşılamayacak.
• Uzun süreli bakım. Medicare, bakım evlerinde veya diğer tesislerde uzun süreli bakımı kapsamaz. Bölüm A, tıbbi açıdan gerekli olduğu sürece 60 güne kadar kısa süreli kalışları kapsar. Medicare, bir bakım tesisinde kalıcı olarak kalmanız veya evde uzun süreli yardım almanız için size ödeme yapmaz.
• Evde kullanılan ilaçlar. Evdeki tüm MS ilaçlarını kapsamak için bir Kısım D veya Medicare Advantage planına ihtiyacınız olacak. Orijinal Medicare, bir hastanede, doktor muayenehanesinde veya başka bir sağlık kuruluşunda almadığınız sürece ilaçları kapsamaz.

Hangi masrafları ödemem gerekir?

Sizin MS tedavisi için maliyetler, Medicare'in kullandığınız kısımlarına ve aldığınız tedavilere bağlı olacaktır.

Bölüm A maliyetleri

Çoğu kişi A Bölümünü aylık bir prim ödemeden alır. Ancak, Bölüm A kapsamı başlamadan önce bir muafiyet ödemeniz gerekecek. 2020'de, Bölüm A'nın düşülebilir tutarı 1.408 ABD dolarıdır.

Muafiyeti ödediğinizde, Medicare A Kısmı, yatarak tedavinizin ilk 60 günü boyunca masraflarınızın yüzde 100'ünü karşılayacaktır. 61 ila 90. günlerde, günde 352 ABD doları koin teminat ödersiniz. 90. günden sonra, 60 ömür boyu rezerv gününüz bitene kadar koin sigortası olarak günde 704 $ ödersiniz.

İndirilebilir ve madeni para sigortası maliyetleri her bir fayda dönemi için geçerlidir. Bir yardım dönemi, yatarak tedavi gördüğünüz gün başlar ve 60 gündür bakılmadığınızda sona erer. Tek bir yılda birden fazla fayda döneminiz olabilir.

B Bölümü maliyetleri

Bölüm B için aylık bir prim ödersiniz. 2020'de, Bölüm B primi 144,60 ABD dolarıdır.

Ayrıca teminatınız başlamadan önce 198 $ 'lık muafiyetli B Bölümünü ödemeniz gerekecektir. Muafiyet tutarınızı karşıladıktan sonra, sigorta kapsamındaki çoğu hizmet için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'si olan madeni para sigortasından sorumlu olacaksınız.

C Bölümü maliyetleri

C Bölümü maliyetleriniz seçtiğiniz plana bağlı olacaktır. Her eyalette tüm planlar mevcut değildir. Medicare web sitesinde bölgenizde bir plan satın alabilirsiniz. Seçtiğiniz plan, muafiyetlerinizi, ek ödemelerinizi, sigortalılık ve primlerinizi belirleyecektir. Kapsanan belirli fiyatlar ve hizmetler için bölgenizdeki planları kontrol edin.

D Bölümü maliyetleri

Tıpkı Bölüm C'de olduğu gibi, maliyetleriniz seçtiğiniz plana bağlı olacaktır. D Bölümü için ulusal taban yararlanıcı primi 2020'de 32,74 $ 'dır. Ayrıca bir kesinti veya ek ödemeniz de olabilir.

Medicare web sitesini kullanarak bölgenizdeki planları arayabilirsiniz. İhtiyacınız olan tüm ilaçların kapsandığından emin olmak için her bir planın formülünü kontrol edin. Maliyetlerinizi düşürmek için, doktorunuza pahalı markalı ilaçların jenerik versiyonuna geçmenin mümkün olup olmadığını sorabilirsiniz.

Medigap maliyetleri

Bir ödemeniz gerekecek. Medigap planları için prim. Bu primler, Medicare Advantage veya Part D'den daha pahalı olma eğilimindedir.

Ancak Medigap planları, cepten çıkma maliyetlerinizi önemli ölçüde düşürmenize yardımcı olabilir. Seçtiğiniz plana bağlı olarak Medigap, madeni para güvence miktarlarınızı, Bölüm A priminizi ve daha fazlasını karşılayabilir.

Dolayısıyla, MS gibi bir durumu yönetirken çok sayıda Medicare hizmeti kullanacaksanız, bir Medigap planı uzun vadede paradan tasarruf etmenizi sağlayabilir. Bütçenize ve sağlık ihtiyaçlarınıza uygun olanları görmek için bölgenizdeki planları karşılaştırabilirsiniz.

MS nedir?

MS, merkezi sinir sisteminizi etkileyen bir durumdur. Merkezi sinir sisteminizdeki hasar beyniniz, omuriliğiniz ve vücudunuzun geri kalanı arasındaki iletişimi etkiler.

MS'nin nedeni bilinmemektedir ve semptomlar etkilenenler arasında farklılık gösterir. Tipik olarak 20 ila 50 yaşları arasında teşhis edilir, ancak her yaşta teşhis konulabilir.

MS, yürümede ve diğer hareketlerde zorluğa neden olabilir, ancak çoğu insan felce uğramaz. Aslında, MS hastalarının üçte ikisi yürümeye devam edebiliyor.

MS kendisi genellikle ölümcül bir durum olarak düşündüğümüz bir durum olmasa da ortalama yaşam süreniz MS hastası olmayanlara göre 7 yıl daha az olabilir.

Dört tane var farklı MS türleri:

• Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS). CIS, en az 24 saat süren ciddi bir nörolojik olaydır. CIS'li herkes MS hastası olmayacak. Beyninizde MRI tarafından tespit edilen bir lezyonunuz varsa CIS'den sonra MS geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Relapsing-remitting MS (RRMS). RRMS, en yaygın MS türüdür. MS teşhisi konan kişilerin yüzde 85'ini etkiler ve MS'in kötüleştiği net döngüleri veya nüksleri, ardından hastalığın ilerlemesi olmadan remisyonu içerir.
• İkincil progresif MS (SPMS). SPMS teşhisi tipik olarak bir RRMS teşhisini takip eder. SPMS'de hastalık nüks olmadan daha da kötüleşir. Ara sıra nüksler ve istikrar dönemleri yine de meydana gelebilir.
• Birincil progresif MS (PPMS). MS'li kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 15'i PPMS'ye sahiptir. PPMS'de, nüks veya remisyon dönemleri olmaksızın semptomlarda istikrarlı bir ilerleme vardır.

MS ile Yaşamak

MS semptomları kişiden kişiye değişir, ancak şunları içerebilir:

• yorgunluk
• uyuşma
• bulanık görme
• zayıf koordinasyon
• ağrı
• depresyon
• titreme
• konuşmada değişiklikler
• düşük cinsel istek
• yutma güçlüğü
• felç

MS'inizin tedavisi bağlıdır semptomlarınız, türünüz ve genel sağlığınız üzerine. Eksiksiz bir tedavi planı için farklı terapileri doktorunuzun tavsiyeleriyle birleştirebilirsiniz.

İlgilenen bir topluluk bulun

MS'ten tek başınıza geçmek zorunda değilsiniz. Ücretsiz MS Healthline uygulamasıyla, bir gruba katılabilir ve canlı tartışmalara katılabilir, yeni arkadaşlar edinmek için topluluk üyeleriyle eşleşebilir ve en son MS haberleri ve araştırmalarından haberdar olabilirsiniz.

Uygulama App Store ve Google Play'den indirilebilir.

Paket servisi

MS kronik bir durumdur ve yönetimi genellikle tedavileri, doktorların ziyaretlerini, testleri ve ilaçları içerir. Medicare, bu masrafların bir kısmını ödemenize yardımcı olabilir.

Medicare'in farklı bölümleri, farklı tedavi seçeneklerini kapsayacaktır. Örneğin, Bölüm A teminatınız hastanede kalışları kapsarken, Bölüm B teminatınız doktorların ziyaretlerini ve tıbbi ekipmanı kapsayacaktır. Bölüm D kapsamınız, evde almanız gereken ilaçları kapsayacaktır.

Medicare Advantage planınız varsa, A, B ve D bölümlerinin birleşik kapsamına eşit bir teminat alırsınız.

Bu web sitesindeki bilgiler size şu konularda yardımcı olabilir: sigorta hakkında kişisel kararlar verir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.