Medicare Mesleki Terapiyi Kapsıyor mu?

• Medicare kapsamı
• Uygunluk
• Maliyetler
• Fazla Mesai Hakkında
• Paket Servis

• Mesleki terapi (OT), fiziksel ve zihinsel işleyişinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.
• Medicare, tıbbi olarak gerekli görüldüğünde fazla mesai ücretini öder.
• Bölüm A, B ve C her biri farklı durumlarda fazla mesai için ödeme yapar; ancak, maliyetler bu hizmetleri hangi bölümün kapsadığına bağlı olarak değişebilir.

Mesleki terapi (OT), insanların ameliyattan sonra güç, el becerisi ve becerilerini yeniden kazanmalarına yardımcı olabilecek bir rehabilitasyon bakım şeklidir. hastalık veya yaralanma. Medicare'deki kişiler için OT, günlük yaşam görevlerini kolaylaştıran ince ve temel motor becerileri geliştirmek veya eski haline getirmek için kullanılabilir.

Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğunda OT hizmetlerini kapsar. Medicare'in bu hizmetler için ödeme yapan kısımları ve sizin sorumlu olacağınız masraflar, teminatınıza bağlı olarak değişebilir.

Bu makalede, Medicare'in OT için ödeme yapan kısımlarına değineceğiz ve neden sigortalılar, Medicare'in hizmetler için ne kadar ödemesini bekleyebilirsiniz ve daha fazlası.

Medicare'in hangi bölümleri mesleki terapiyi kapsıyor?

Bir hastalık, yaralanma veya ameliyattan sonra günlük yaşamın bazı görevlerini yerine getirmek daha zor olabilir. Bunlar saçınızı taramayı, dişlerinizi fırçalamayı, giyinmeyi ve banyo yapmayı içerebilir.

OT, gücü ve bu görevleri kendi başınıza gerçekleştirmek için gereken becerileri yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için kullanılabilir. İhtiyaçlarınızı yüksek sesle söyleyemezseniz, elektronik cihazlarla nasıl daha verimli iletişim kuracağınızı öğrenmenize de yardımcı olabilir.

Mesleki terapi, orijinal Medicare kapsamındadır (A ve B bölümleri). Bölüm A, yatan hasta olduğunuzda gerekli olan mesai masraflarını kapsarken, Bölüm B ayakta tedavi hizmetlerini kapsayacaktır.

Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa, en azından orijinal Medicare ile aynı kapsamı sağlayacaktır.

Orijinal Medicare'e ek olarak bir Medigap planınız varsa, Medicare payını ödedikten sonra kalan cepten maliyetlerin bir kısmını karşılayabilir.

Daha sonra, Medicare'in her bir bölümünün mesai ücretlerini nasıl karşıladığının ayrıntılarını inceleyeceğiz.

Bölüm A teminatı

Hastanede yatarsanız, Medicare Bölüm A, kaldığınız süre boyunca aldığınız fazla mesai hizmetlerinin masraflarını karşılar.

Mevcut bir hastalık veya rahatsızlık kötüye gidiyorsa veya yeni teşhis edilmiş bir rahatsızlığınız veya hastalığınız varsa bu tip OT'ye ihtiyaç duyulabilir. Ayrıca bir ameliyattan sonra yatan hasta OT hizmetlerine de ihtiyacınız olabilir.

Hastane bakımına ek olarak, Bölüm A şu ülkelerde alınan OT'nin maliyetini karşılar:

• vasıflı hemşirelik tesisleri
• yatan hasta rehabilitasyon merkezleri
• destekli yaşam tesisleri

Bölüm A aynı zamanda evde sağlık yardımcısından aldığınız fazla mesai masraflarını da kapsar.

Bölüm B kapsamı

Medicare Bölüm B, ayakta tedavi OT hizmetlerinin maliyetini kapsar. Bunlar bir terapistin ofisinde, muayenehanesinde, hastanesinde, klinikte veya başka bir tıbbi tesiste alınabilir.

Kapsam almak için, Medicare onaylı bir sağlayıcıdan OT almanız gerekir. Bölgenizdeki onaylı sağlayıcıları burada arayabilirsiniz.

Bir OT programının sağlayabileceği hizmet türleri şunları içerir:

• günlük yaşam görevlerini yerine getirmek için mevcut beceri seviyenizi değerlendirmek, yemek yeme ve yutma yeteneğinizi belirlemek dahil
• ihtiyaçlarınıza ve hedeflerinize uyacak şekilde tasarlanmış özelleştirilmiş bir tedavi planı oluşturmak
• güvenlik çubukları gibi uyarlanabilir ekipman olup olmadığını belirlemek için yaşam ve çalışma ortamlarınızı değerlendirmek banyoda gereklidir
• denge ve ağırlık taşıma egzersizleri
• hareket açıklığını artıracak egzersizler
• sizin ve bakıcılarınız için dayanıklılığı nasıl kullanacağınız konusunda eğitim bastonlar ve yürüteçler gibi tıbbi ekipman
• bakıcılarınız için güvenli araba transferleri gibi bakımınız için güvenlik teknikleri eğitimi
• günlük yaşamı gerçekleştirmeyi öğrenmeniz gerekebilecek teknikler eğitimi görevleri yeni bir şekilde

C Bölümü kapsamı

Medicare Advantage (Bölüm C) planlarının yasal olarak en az menşe kadarını kapsaması gerekmektedir al Medicare (bölüm A ve B). Dolayısıyla, bu planlar hem yatarak hem de ayakta tedavi olarak ihtiyacınız olan OT hizmetlerini kapsayacaktır.

Muafiyetler ve ek ödemeler dahil olmak üzere maliyetleriniz planınıza göre belirlenir ve orijinal Medicare'den farklı olabilir.

Ayrıca sigorta şirketinizin şebeke içi sağlayıcılar listesinden, OT hizmetlerinin kapsama alınması için seçim yapmanız gerekebilir.

Kapsam için nasıl hak kazanırım?

Medicare aracılığıyla OT kapsamına girmeye hak kazandıysanız, orijinal Medicare'e veya Medicare Kısım C planına kaydolmanız gerekir.

Partiniz dahil aylık primlerinize ayak uydurmanız ve ödemeleri planlamanız gerekir B primi.

Medicare yalnızca tıbbi olarak gerekli olduğu düşünülen fazla mesai için ödeme yapacaktır. Bir takvim yılı içinde bu hizmetler için 2.080 ABD Dolarını aşarsanız, doktorunuzdan OT için sevk almanız gerekecektir.

Tam teminat aldığınızdan emin olmak için, OT için kullandığınız sağlayıcı ve tesis Medicare görevini kabul etmelidir. Burada Medicare tarafından onaylanmış bir sağlayıcı veya tesis bulabilirsiniz.

Ne tür maliyetler beklemeliyim?

Medicare'in OT hizmetlerinizi karşılayan kısmına bağlı olarak farklı maliyetler görebilirsiniz. Aşağıda, Medicare'in uzatma teminatı sağlayan her bölümü altında dikkate alınması gereken bazı maliyetleri gözden geçireceğiz.

Bölüm A maliyetleri

Talebiniz primsiz kapsamdaysa Bölüm A, yardım dönemi başına 1.484 $ 'lık muafiyetli bir hastane uygulanacaktır. Bu, Medicare payını ödemeye başlamadan önce bu tutarı cebinizden ödemeniz gerektiği anlamına gelir.

İndirilebilir tutarı karşıladığınızda, bir yardım döneminde kalışınız 60 günden uzun sürerse yatan hasta sigortası maliyetleri de geçerli olacaktır.

B Bölümü maliyetleri

İçinde Ayrıca, 2021'de Medicare yararlanıcılarının çoğu için 148,50 ABD doları olan aylık B Bölümü priminizi ödemeye devam etmelisiniz.

2018 yılına kadar, Medicare'in B Bölümü tarafından ayakta tedavi BT kapsamı için bir tedavi sınırı vardı. Bu kapak kaldırıldı ve artık yürürlükte değil. Bununla birlikte, OT hizmetlerinin maliyeti 2.080 ABD Dolarını aşarsa, doktorunuzun devam eden rehabilitasyon ve bakımınız için tıbbi olarak hala gerekli olduklarını doğrulaması gerekir.

C Kısmı maliyetleri

Bölüm C (Medicare Advantage) planı, cepten çıkma maliyetleriniz sahip olduğunuz plana göre belirlenecektir.

Fazla mesai maliyetleri, plan sağlayıcınızın web sitesinde ve her Eylül ayında aldığınız teminat kanıtı formunda listelenmelidir. Ayrıca, ödemeyi bekleyebileceğiniz maliyetleri öğrenmek için doğrudan planla iletişime geçebilirsiniz.

Mesleki terapi nedir?

OT, ince ve temel motorunuzu geliştirecek teknikleri öğrenmenize yardımcı olabilir Beceriler. Aynı zamanda yüksek düzeyde bağımsızlık kazanmanıza veya sürdürmenize yardımcı olabilir, bu da daha iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir.

Örneğin, OT aracılığıyla alınan eğitimle, hap şişelerini daha iyi açabilir ve ihtiyaç duyduğunuz ilaçlarla aranızdaki engeli kaldırabilirsiniz.

Kas gücünü ve dengeyi artırarak OT, hastaneden taburcu olduktan sonra kazaları önlemenize yardımcı olabilir. Ayrıca devam eden bir hastalığınız veya engelliliğiniz varsa, daha yüksek bir işlevsellik düzeyini sürdürmenize yardımcı olabilir.

Aslında, 2016 yılında yapılan bir araştırma, OT'nin hasta güvenliğini destekleyerek hastaneye yeniden yatışları azalttığını gösterdi.

OT seansı sırasında ne bekleyebilirim?

Mesleki terapistler genellikle 1 saatlik eğitim oturumu sırasında insanlarla çalışın. Bu süre boyunca, elleriniz veya ayaklarınız gibi vücudun belirli koşulları veya bölgeleri için egzersizlerde size rehberlik edeceklerdir.

Düğme kancaları gibi günlük yaşam görevlerini desteklemek için tasarlanmış malzemelerle egzersiz yapabilirsiniz. seanslarınız sırasında. Ayrıca hareket açıklığı egzersizleri, ağırlık kaldırma egzersizleri ve kuvvet antrenmanı yapabilirsiniz. Bunlardan bazıları hafif ağırlıklar veya toplar gibi aksesuarlar da kullanacaktır.

OT egzersizleri ayrıca hafıza geliştirmeye yönelik olabilir. Çapraz bulmaca, yapboz bulmacaları ve eşleştirme oyunları gibi hafızayı destekleyen araçlar kullanılabilir.

OT, aşağıdakiler dahil çok çeşitli koşullar için yararlı olabilir:

• Parkinson hastalığı
• Alzheimer hastalığı
• demans
• multipl skleroz
• ankilozan spondilit
• artrit
• kalça veya diz protezi
• tendinit

Paket servisi

• OT, günlük yaşamınızı gerçekleştirme becerinizi geliştirebilecek rehabilite edici destek sağlar
• Artrit, Parkinson hastalığı ve demans gibi birçok yaygın durumu tedavi etmek için kullanılabilir.
• Medicare, OT'nin maliyetlerini karşılar. Medicare Kısım A yatan hasta OT hizmetlerini kapsarken, Medicare Kısım B ayakta tedavi olarak alınan OT hizmetlerini kapsar.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtmak üzere 20 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler size şu konularda yardımcı olabilir: sigorta hakkında kişisel kararlar verir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.