Medicare Konuşma Terapisini Kapsıyor mu?

• Medicare kapsamı
• Uygunluk
• Maliyetler
• Konuşma terapisi hakkında
• Paket Servis

• Medicare, konuşma terapisi hizmetlerini A, B veya C bölümleri kapsamında kapsayabilir.
• Hizmetler tıbbi olarak gerekli olmalıdır ve Medicare Advantage planınız varsa bir ağ içi sağlayıcı seçmeyi gerektirebilir .
• Medicare'in artık bir yıl içinde konuşma veya diğer terapi hizmetleri için ne kadar karşılayacağı konusunda bir sınırı yok.

Medicare, eğer Konuşmanızı veya yutma yeteneğinizi etkileyen bir inme, yaralanma veya başka bir hastalık geçirdiyseniz. Medicare'in bu hizmetler için nasıl ödeme yaptığı, tedaviye nereye gittiğinize ve buna neden ihtiyaç duyduğunuza bağlıdır.

Bu makale Medicare'in konuşma terapisi için ödeme yapan kısımlarını gözden geçiriyor ve sigortaya uygun olup olmadığınızı nasıl bileceğinizi açıklıyor.

Medicare'in hangi bölümleri konuşma terapisini kapsıyor?

Medicare, hizmetlerini A, B, C ve D bölümlerine ayırır. Her bölüm farklı hizmet türleri için ödeme yapar.

Aşağıda, Medicare'in farklı bölümlerinin konuşma terapisini kapsayacağına dair bazı örnekler verilmiştir.

Bölüm A teminatı

Medicare Bölüm A, bir hastanede veya yatan hasta bakım merkezinde alınan tıbbi tedavileri karşılar. Bölüm A, bir hastanede veya yatan hasta rehabilitasyon tesisinde kalış sırasında ihtiyaç duyulması halinde konuşma terapisinin masraflarını karşılayabilir.

Örneğin, felç geçirdiyseniz, felcin ani etkilerini tedavi etmek için hastanede yatarak yatmanız gerekebilir.

Bu süre zarfında, bir konuşma dili patoloğu iletişim kurma becerinizi veya yutma sorunlarınız varsa değerlendirebilir. Daha sonra bir tedavi planı doktorunuzla koordine edilebilir.

Yatarak hastanede kaldıktan sonra rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Bunlar, vücudunuzun bir tarafında gücü ve işlevi yeniden kazanmak ve konuşma terapisi yoluyla iletişimi ve yutma becerilerini geliştirmeye devam etmek için terapileri içerebilir.

Bölüm B kapsamı

Medicare Bölüm B aşağıdakiler gibi tıbbi masrafları karşılar:

• doktor ziyaretleri
• ayakta tedavi
• dayanıklı tıbbi ekipman

Bölüm B, onu ayakta tedavi ortamında aldığınızda konuşma terapisi için ödeme yapmanıza yardımcı olabilir, örneğin:

• konuşma terapistin ofisi
• ayakta tedavi merkezi
• ayakta tedavi bazında bir hastane

Bölüm C kapsamı

Medicare Advantage ( Bölüm C), Medicare yardımlarınızı özel bir sigorta şirketinin sağladığı orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) bir alternatiftir.

Medicare, Bölüm C planlarının en azından orijinal Medicare ile aynı maliyetleri ve kapsamı karşılamasını gerektirir. Bu, Medicare Advantage'ın hem yatan hasta hem de ayakta tedavi konuşma terapisini kapsayacağı anlamına gelir.

Bununla birlikte, Bölüm C planınızı sağlayan sigorta şirketi, bir konuşma terapisti görmeden önce birinci basamak hekiminizden bir sevk almanızı veya ağ içi sağlayıcıları kullanmanızı isteyebilir.

Kapsam için nasıl hak kazanırım?

Konuşma terapisi kapsamına hak kazanmak için, önce Medicare'e kaydolmanız gerekir. Bunu genellikle 65 yaşına geldiğinizde veya son dönem böbrek hastalığı veya amiyotrofik lateral skleroz gibi uygun bir engeliniz veya tıbbi durumunuz varsa yaparsınız.

Ayrıca bir doktorun belirttiği belgelere sahip olmalısınız. Konuşma terapisinin sizin durumunuz için tıbbi olarak gerekli olduğunu. Doktorunuz bir ilk terapi kursu önerebilir ve daha sonra devam eden tedavinin tıbbi olarak gerekli olduğunu tekrar ifade edebilir.

Ayrıca, ziyaret ettiğiniz konuşma terapisti ve tesis Medicare tarafından onaylanan masrafları kabul etmelidir. Potansiyel bir sağlayıcının Medicare'i kabul edip etmediğini öğrenmek için, Medicare’in sağlayıcı arama aracına bakın.

Ne tür maliyetler beklemeliyim?

Medicare ve Medicare Advantage planları, maliyetleri belirlemek için konuşma terapistleriyle müzakere eder. Ne kadar ödeyeceğiniz (ve ne kadar ödeyeceğiniz) şunlara bağlıdır:

• konuşma terapisinin türü
• terapiyi aldığınız tesis
• bu hizmetleri ne kadar süreyle alıyorsunuz

Ne kadar ödeyebileceğiniz, Medicare'in hangi bölümünün bu hizmetleri kapsadığına da bağlı olacaktır. Bundan sonra her bölüm için bazı maliyetlere göz atacağız.

Bölüm A maliyetleri

Bölüm A kapsamında, bir hastaneye ya da vasıflı bir bakım tesisine girdiğinizde, fayda süresi. Her yardım dönemi boyunca düşülebilir 1.484 $ 'dan siz sorumlusunuz.

Muafiyeti karşıladıktan sonra, tesiste kaç gün içinde bulunduğunuza bağlı olarak 2021'de aşağıdaki koinansürans maliyetlerini ödeyeceksiniz:

• 1'den 60'a kadar. : 0 ABD doları para güvencesi
• 61 ila 90 arasındaki günler: günlük 371 ABD doları para güvencesi
• 91. gün ve sonrası (60 ömür boyu rezerv gününe kadar): 742 ABD doları günlük madeni para güvencesi

Ömür boyu rezerv günlerinizin tamamını kullandıktan sonra, tüm tıbbi masraflardan sorumlu olacaksınız. Art arda 60 gündür hastanede ya da vasıflı bakım evinde bulunmadığınızda yeni bir yardım dönemine başlarsınız.

B Bölümü maliyetleri

Bölüm B'ye göre, öncelikle 2021 için 203 ABD doları olan muafiyet tutarınızı karşılamanız gerekir. Muafiyet tutarınızı karşıladığınızda, konuşma terapisi hizmetleriniz için Medicare tarafından onaylanan tutarın yüzde 20'sini ödemekten sorumlu olacaksınız.

Medicare'in bir takvim yılında konuşma terapisi hizmetleri için ödeyeceği tutarı sınırladığını belirtmek önemlidir. Bununla birlikte, nitelikli bir sağlık hizmeti, hizmetlerin tıbbi olarak gerekli olduğunu belirttiği sürece, konuşma veya fizik tedavi hizmetlerinizi artık sınırlamaz.

C Bölümü maliyetleri

C Bölümü veya Medicare Advantage kapsamında, bir konuşma terapisti gördüğünüzde genellikle bir ek ödeme veya koinans bedeli ödersiniz. Genellikle sigorta şirketinizin ağında bulunan bir sağlayıcı için daha az ödersiniz.

Birçok Medicare Bölüm C planında cepten harcama limiti vardır. Bu sınıra takvim yılının sonundan önce ulaşırsanız, maliyetleriniz planınız tarafından karşılanmalıdır.

Medigap maliyetleri

Aşağıdaki durumlarda bir Medicare ek (Medigap) planı da satın alabilirsiniz. Orijinal Medicare'iniz var (A ve B bölümleri). Bu planların kendilerine ait bir primi vardır, ancak devam eden cepten ödeme masraflarınızı Medicare'den karşılamanıza yardımcı olabilir.

Konuşma terapisi nedir?

Konuşma terapisi veya konuşma dili patolojisi, bir yaralanma veya hastalıktan sonra konuşma veya yutma yeteneğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olabilecek bir tedavi sürecidir.

Bu hizmetler genellikle bir felç veya hastalıktan sonra kullanılır. beynin konuşma ile ilgili alanlarını etkileyebilen travmatik beyin hasarı. Düşünceler oluyor olsa da, kelimeleri oluşturmak ve onları net bir şekilde söylemek zor olabilir.

Konuşma terapisinin gerekli olabileceği diğer durumlar arasında baş veya boyun ameliyatı sonrası veya uzun süreli bir hastalık veya hastanede kalış sonrası yer alır. İleri derecede işitme kaybı yaşayan ve işitme implantı ihtiyacı duyanlar da konuşma terapisi hizmetlerinden yararlanabilir.

Paket servis

• Medicare, tıbbi olarak gerekli konuşma terapisi hizmetlerini kapsar.
• Artık bu hizmetleri bir takvim yılında ne kadar süreyle alabileceğiniz konusunda bir sınır yoktur.
• Konuşma terapisi, konuşma ve dil becerileri ile yutma gibi gerekli becerileri geliştirmeye yardımcı olabilir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.