Medicare, Madde Bağımlılığı Tedavisini Kapsıyor mu?

• İlaç teminatı
• Yatarak tedavi
• Ayakta tedavi
• İlaçlar
• Kapsanmayanlar
• Ek kapsam
• Madde kullanım bozukluğu
• Paket Servis

• Madde kullanım bozukluğu tedavisi, Medicare Kısım A, Kısım B kapsamında yer almaktadır. Medicare Advantage ve Medicare Part D.
• Madde kullanım bozukluğu için tedavi seçenekleri bulmanıza yardımcı olacak kaynaklar Medicare, SAMHSA ve diğer kuruluşlar aracılığıyla mevcuttur.

Madde kullanımı Daha önce madde, uyuşturucu veya alkol bağımlılığı olarak bilinen bozukluk, 2018'de yaklaşık 20,3 milyon kişiyi etkiledi. Medicare yararlanıcısıysanız, Medicare'in madde kullanım bozukluğu tedavisini kapsayıp kapsamadığını merak ediyor olabilirsiniz. Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage planları, yatan hasta bakımı, ayakta tedavi ve reçeteli ilaçlar dahil olmak üzere bu durum için çeşitli tedavi seçeneklerini kapsar.

Bu makalede, madde kullanım bozukluğu tedavisi için Medicare kapsam seçeneklerini tartışacağız.

Medicare, madde kullanım bozukluğunun tedavisini kapsıyor mu?

Medicare yararlanıcısıysanız, madde kullanım bozukluğu için şu anda mevcut olan birçok tedavi seçeneğinden yararlanabilirsiniz. Medicare, bu tedaviler için sizi şu şekilde karşılar:

• Medicare Kısım A, bir rehabilitasyon tesisinde veya hastanede yatan hasta bakımı ve yatan hasta bakımını kapsar.
• Medicare Kısım B ayakta tedavi gören hastaların ruh sağlığını kapsar. hizmetleri, alkol kötüye kullanımı taramaları ve diğer davranışsal sağlık hizmetleri.
• Medicare C Bölümü, Medicare A ve B bölümleri kapsamında zaten bulunan her şeyi ve ayrıca reçeteli ilaç teminatı gibi ekstraları kapsar.
• Medicare Bölüm D Madde kullanım bozukluğunun tedavisinde gerekli olabilecek belirli reçeteli ilaçları kapsar.
• Medigap, muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi orijinal Medicare planınızla ilgili belirli masrafları kapsar.

Yatarak tedavi teminatı

Medicare Kısım A veya hastane sigortası, madde kullanım bozukluğu nedeniyle gerekli her türlü yatarak hastaneye yatırılmayı kapsar. Aynı zamanda bir rehabilitasyon tesisinde veya rehabilitasyon hastanesinde yatan hasta bakımını da kapsar.

Medicare Bölüm A kapsamı şunları içerir:

• Yatarak hastaneye yatma
• yatan hasta uyuşturucu rehabilitasyon hizmetleri
• Hemşire ve doktorlardan koordine edilmiş bakım
• yatarak tedavi görürken tedavi için gerekli tüm ilaçlar

Uygunluk

Doktorunuz onayladıysa, Medicare Bölüm A kapsamında yatarak rehabilitasyon almaya hak kazanırsınız Bu, durumunuzun gerekli bir tedavisi olarak.

Maliyetler

Medicare Bölüm A kapsamında yatan hasta yatışı ve rehabilitasyon hizmetleriyle ilişkili maliyetler vardır. Bu Bölüm A maliyetleri şunları içerir:

• İndirilebilir. A Bölümü için bu, 2020'deki yardım dönemi başına 1.408 ABD Dolarıdır.
• Koasürans. Hastanede kalış süreniz 60 günden uzun sürerse, her bir yardım dönemi için (hayatınız boyunca 60 güne kadar) 61 ila 90. günler arasında her gün 352 $ ve "ömür boyu rezerv günü" başına 704 $ ödersiniz.

Ayakta tedavi teminatı

Medicare Bölüm B veya sağlık sigortası, ayakta tedavi gören akıl sağlığı danışmanlığını, alkol kötüye kullanım taramalarını ve madde kullanım bozukluğu için yoğun ayakta tedavi programlarını kapsar.

Medicare B Bölümü kapsamı şunları içerir:

• psikiyatrik değerlendirmeler
• alkol kötüye kullanım taramaları
• bireysel veya grup terapisi
• belirli reçeteli ilaçlar
• kısmi hastanede yatış (ayakta tedavi yoğun uyuşturucu rehabilitasyonu)
• ayakta tedavi hastane hizmetleri

Bazı durumlarda, Medicare Tarama, Kısa Müdahale ile ilgili hizmetleri de kapsayacaktır ve Tedaviye Yönlendirme (SBIRT). Bu hizmetler, madde kullanım bozukluğu geliştirme riski taşıyanlara yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Medicare, tıbbi açıdan gerekli görüldüğünde SBIRT hizmetlerini kapsar.

Uygunluk

Doktorunuz veya danışmanınız Medicare görevini kabul ederse, Medicare B Bölümü kapsamında bu ayakta tedavi hizmetlerinden yararlanmaya hak kazanırsınız. Ayrıca, teminat almak için B Bölümünüzü ve primlerinizi de ödemiş olmalısınız.

Maliyetler

Medicare B Bölümünün maliyetlerine aşağıdakiler dahildir:

• Premium. Bu aylık 144,60 $ 'dır (gelirinize bağlı olarak daha yüksek olsa da).
• İndirilebilir. 2020'de bu, yıllık 198 dolardır.
• Koasürans. Muafiyetinizi karşıladıktan sonra, aldığınız hizmetler için belirli bir meblağ borçlu olabilirsiniz, bu genellikle Medicare tarafından onaylanan maliyetin yüzde 20'sidir.

Reçeteli ilaçlar

Medicare'in reçeteli ilaç planı olarak da bilinen Medicare Kısım D, reçeteli ilaçların maliyetini karşılamaya yardımcı olan orijinal Medicare'e bir eklentidir. Bu, madde kullanım bozukluğu tedavisi sırasında ihtiyacınız olan ilaçları kapsamak için kullanılabilir.

Çoğu Medicare Advantage veya Medicare Kısım C planları ayrıca reçeteli ilaç teminatı da sunar.

Opioid, alkol veya nikotin kullanım bozukluklarının tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar şunları içerir:

• buprenorfin
• metadon
• naltrekson
• akamprosat
• disulfiram
• bupropion
• nikotin replasman tedavileri
• Chantix (varenicline)

Her reçeteli ilaç planının kendi formülü veya onaylı ilaçların listesi vardır. İlaçlar, en ucuz jenerik ilaçlardan daha pahalı markalı ilaçlara kadar kademeler halinde düzenlenir. Yukarıda listelenen ilaçların maliyeti, aşamaya ve ilacın marka adı mı yoksa jenerik mi olduğuna göre değişebilir.

Maliyetler

Bir Medicare Kısım D planına eklemeyle ilgili ek maliyetler vardır. . Bu Bölüm D maliyetleri şunları içerir:

• Premium. Bu miktar, kaydolduğunuz plana, bulunduğunuz yere ve diğer faktörlere bağlı olarak değişecektir.
• İndirilebilir. Bu miktar aynı zamanda planınıza bağlı olarak değişecektir ancak 2020'de 435 ABD Dolarından fazlaya mal olamaz.
• Koasürans veya ek ödemeler. Bunlar, reçete ettiğiniz ilaçların her biri için farklı olacaktır.

Neler kapsanmaz?

Tedavinizin çoğu yukarıda açıklandığı gibi kapsanacak olsa da, Bilmeniz gereken, dahil edilmeyen birkaç şey var.

Bölüm A

Medicare Bölüm A, özel hemşireliği, özel bir odayı veya ameliyat sırasında diğer ek olanakları kapsamaz. Hastanede yatarak tedavi.

Bölüm B

Medicare Bölüm B, hastaneye yatmayı veya yatan hasta bakımı ile ilgili hizmetleri kapsamaz çünkü bunlar genellikle Medicare Bölüm A kapsamındadır. tıbbi olarak gerekli görülmeyen veya "dayanıklı tıbbi ekipman" da kapsam dahiline alınmayacaktır.

Bölüm C ve D

Tüm ilaçlar Medicare Part D veya Medicare Advantage planları kapsamında değildir. Bununla birlikte, tüm Medicare reçeteli ilaç planlarının antidepresanları, antipsikotikleri ve antikonvülsanları kapsaması gerekir. Bu ilaçlar madde kullanım bozukluğu için reçete edilmişse, ilaç planınız kapsamında olacaktır.

Kapsam için ek seçenekler

Medigap planları

Medigap veya Medicare tamamlayıcı sigorta, diğer Medicare planlarınızdan bazı masrafları karşılamanıza yardımcı olan bir eklenti plandır. Madde kullanım bozukluğu için tedaviye ihtiyacınız varsa, bir Medigap planına sahip olmak, aşağıdakiler gibi bazı maliyetlerinizi karşılamanıza yardımcı olabilir:

• Medicare A Kısımından düşülebilir ve maddi güvence
• Medicare'iniz B Bölümü muafiyet, prim ve madeni para güvencesi
• transfüzyonlar için kan (3 pint'e kadar)
• yurtdışı seyahatleri sırasında tıbbi masraflar

Kaydolmak için Medigap planı, Medicare'in A ve B bölümlerine kayıtlı olmanız gerekir. Planları satan özel bir sigorta şirketi aracılığıyla Medigap'e kaydolabilirsiniz.

Medicaid

Bazı Medicare yararlanıcıları da Medicaid'e başvurmaya uygun. Medicaid, düşük gelirli Amerikalıları kapsamaya yardımcı olan başka bir sağlık sigortası seçeneğidir. Uygunsa, Medicare yararlanıcıları, tedavi masraflarını karşılamaya yardımcı olması için Medicaid'i kullanabilir.

Daha fazla bilgi için yerel Medicaid ofisinizi arayabilir ve kapsam için uygun olup olmadığınızı öğrenebilirsiniz.

Finansman

Bazı rehabilitasyon tesisleri, hizmetleriniz için daha sonra, örneğin bir ödeme planı yoluyla ödeme yapmanıza olanak tanır. Bu finansman, acil madde kullanım bozukluğu tedavisine ihtiyacınız varsa ancak bunun için önceden ödeme yapmak için ayrılan fonunuz yoksa yardımcı olabilir.

Madde kullanım bozukluğu nedir?

DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) madde kullanım bozukluğunu alkol veya uyuşturucu gibi maddelere bağımlılık olarak tanımlar . Bu bozukluk daha önce iki ayrı bozukluk olarak biliniyordu: madde bağımlılığı ve madde bağımlılığı.

Madde bağımlılığı, genellikle bağımlılığa yol açabilen maddeleri kullanma dürtüsüdür. Madde bağımlılığı, bir maddeyi o kadar çok kötüye kullanmaya devam ettiğinizde, onsuz çalışamayacağınız zamandır.

Uyarı işaretleri

Ulusal Bağımlılık Tedavi Sağlayıcıları Derneği'ne göre, uyarı işaretleri Madde kullanım bozukluğu aşağıdakileri içerebilir:

• maddeleri kötüye kullanma
• maddenin fiziksel toleransını artırma
• ilişkileri ve sorumlulukları ihmal etme
• sonuçlarına rağmen maddeyi kullanma isteği
• tekrarlanan ve başarısız bırakma girişimleri
• maddelere tolerans
• iş, eğlence veya sosyal faaliyetlerden çekilme
• kötüleşen fiziksel ve zihinsel sağlık sorunlarına rağmen maddeyi kullanmaya devam etti
• maddenin etkisi geçtiğinde ağrılı fiziksel ve psikolojik çekilme belirtileri

Kendinizin veya sevdiğiniz birinin madde kullanım bozukluğuyla mücadele ettiğini düşünüyorsanız, yardımcı olabilecek kaynaklar vardır:

• Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA), 24 -800-662-HELP (4357) adresinden ulaşılabilen yardım hattı.
• Ayrıca, yardımcı olabilecek mevcut programlar ve girişimler hakkında daha fazla bilgi edinmek için SAMHSA'nın web sitesini ziyaret edebilirsiniz.

Paket servis

Siz veya sevdiğiniz biri madde kullanım bozukluğunuz varsa ve Medicare'e kaydolduysanız, gerekli tedavinin neredeyse tamamının Medicare tarafından karşılanacağından emin olabilirsiniz.

Yatarak hastanede yatma veya rehabilitasyon yatışları Medicare Bölüm A kapsamındadır. Destekleyici ayakta tedavi hizmetleri ve programları Medicare Bölüm B kapsamındadır. Tedavi için bazı reçeteli ilaçlar Medicare Part D veya Part C kapsamındadır.

Siz veya tanıdığınız biri madde kullanım bozukluğu için yardıma ihtiyacınız varsa, uygun tedaviyi almak çok önemlidir. Yakınınızdaki bir tedavi programına erişmek için bir sağlık uzmanına ulaşın.