Medicare Geçici Bakımı Karşılıyor mu?

• Medicare kapsamı
• Hizmetler
• Uygunluk
• Daha fazla kaynak
• Paket Servis

• Geçici bakım yönetimi (TCM), bir tıbbi tesisten taburcu edildikten sonra eve dönüşünüzün sorunsuz olmasına yardımcı olur.
• Hem orijinal Medicare hem de Medicare Advantage planları TCM'yi kapsar.
• TCM, bazı karmaşık tıbbi kararların alınması gerektiğinde taburcu olduktan sonra 30 gün sürer.
• Hizmetler, takip randevularınızı planlamayı, ilaçlarınızı yönetmeyi ve sağlık hizmeti sağlayıcılarınız arasında bakımı koordine etmeyi içerir.

TCM, bir hastane veya başka bir tıbbi tesisten evinize dönüşünüze yardımcı olur. Geçiş döneminde, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bakımınızı denetleyecek ve koordine edecektir.

Bu hizmet, özellikle birden çok kronik rahatsızlığı veya karmaşık tedavi rejimleri olan yaşlı yetişkinler için önemlidir. 2018 tarihli bir araştırmaya göre, bu tür bir bakım aşağıdakilerle ilişkilidir:

• daha az olumsuz etki
• daha düşük bakım maliyetleri
• daha düşük geri kabul oranları

Medicare ilk olarak 2013 yılında TCM'yi kapsamaya başladı. O zamandan beri, Medicare talep verilerinin 2020 değerlendirmesine göre Medicare yararlanıcıları arasında kullanımı arttı.

Medicare'in TCM kapsamı, ne tür hizmetler sağlandığı ve nasıl kalifiye olunacağı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare geçiş dönemi bakımı için neleri kapsar?

Medicare, Medicare tarafından onaylanmış bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından koordine edildiğinde TCM'yi karşılayacaktır.

TCM hizmetleri, Medicare Kısım B (sağlık sigortası) kapsamındadır. Bu, Medicare'in çeşitli ayakta tedavi hizmetlerini ve bazı koruyucu bakım hizmetlerini kapsayan kısmıdır.

Bölüm B'ye göre, bu masrafları ödemekten sorumlu olacaksınız:

• B Bölümü aylık prim. Aylık priminiz, B Bölümü teminatınız için her ay ödediğiniz tutardır. 2021 için standart B Bölümü aylık primi 148,50 ABD dolarıdır.
• B Bölümü indirilebilir. Muafiyet, TCM gibi hizmetleri kapsayan B Bölümü'nün başlamasından önce cebinizden ödemeniz gereken tutardır. 2021 için indirilebilir B Bölümü 203 $ 'dır.
• Koasürans. Koasürans, Kapsanan hizmetler için ödediğiniz maliyetin B Bölümünden düşülebilir tutarınızı karşıladıktan sonraki kısmıdır. B Bölümü için, genellikle Medicare tarafından onaylanan tutarın yüzde 20'sini ödemekten sorumlusunuz.

TCM, geçişinizi 2 hafta içinde yönetecek olan sağlayıcıyla yüz yüze bir ziyaret içerir. tahliyenizin. Ayrıca geçiş döneminiz boyunca sizinle evde telefon veya e-posta yoluyla iletişim kuracaklar.

Medicare Advantage'ım varsa ne olur?

Medicare Advantage (Bölüm C), özel şirketler tarafından sunulan ve Medicare tarafından onaylanan bir sağlık sigortası seçeneğidir. Medicare Advantage planı, Bölüm A ve Bölüm B'den oluşan orijinal Medicare ile aynı temel kapsama düzeyini sunmalıdır.

Bu nedenle, Medicare Advantage planınız varsa TCM kapsam dahilindedir. Bu planlar, ayaktan hasta randevularına ulaşım ve yemek teslimatları gibi geçişiniz sırasında kullanabileceğiniz ek hizmetleri de kapsayabilir.

Planınıza bağlı olarak, Bölüm C maliyetleri orijinal Medicare maliyetlerinden farklı olabilir. Ek olarak, birçok plan bir ağ içi sağlayıcının kullanılmasını gerektirir. TCM hizmetlerini kurmadan önce tüm sağlayıcılarınızın ağda olup olmadığını kontrol edin.

Geçiş dönemi bakım kapsamına hangi hizmetler dahildir?

TCM'nin genel amacı sizinle çalışmak, sizin evinize sorunsuz bir geçiş sağlamaya yardımcı olmak için aile ve diğer bakıcılar. Bu, hem yaşam kalitenizi artırmanıza hem de gereksiz yeniden hastaneye yatmaları önlemenize yardımcı olabilir.

TCM kapsamı, bir sağlık kurumundan taburcu olduktan sonra 30 gün sürer. Bu süre boyunca, geçişinizi yöneten sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdakileri yapacaktır:

• Taburcu olduktan sonraki 2 iş günü içinde sizinle veya bakıcınızla yüz yüze, telefonla veya e-posta yoluyla doğrudan iletişim kurun
• orta ila yüksek karmaşıklık içeren durumlar için tıbbi karar verme sağlama
• eve döndükten sonraki 2 hafta içinde bir doktorun ofisinde veya başka bir yerde yüz yüze bir ziyaret ayarlayın ayakta tedavi sağlık tesisi (veya bazı durumlarda evinizde)

Bu 30 günlük süre içinde başka hizmetler de sunabilirler. Bunlar genellikle şahsen verilmez, ancak aşağıdakiler gibi şeyler içerebilir:

• tıbbi tesisteyken aldığınız bakım türlerinin üzerinden geçmek
• olup olmadığınızı doğrulamak ek takiplere veya teşhis testlerine ihtiyaç duyabilir
• eve dönüşünüzü daha kolay hale getirmek için diğer sağlık uzmanlarınızla birlikte çalışmak
• aldığınız ilaçların yönetimine yardımcı olmak
• sevkler yapmak veya tıbbi randevular veya sağlıkla ilgili diğer hizmetler için düzenleme yapmak
• size yardımcı olabilecek topluluk kaynaklarını belirlemek
• size ve bakıcılarınıza ek bağımsızlığı teşvik etme yolları ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme beceriniz hakkında bilgi

Kapsam için nasıl hak kazanırım?

Medicare aracılığıyla TCM kapsamına hak kazanmak için, öncelikle Orijinal Medicare veya Medicare Advantage planına kayıtlı.

Halihazırda Medicare'e kaydolduysanız, ödemeler. Medicare faturalarınızı veya primlerinizi zamanında ödememek, teminatınızı kaybetmenize neden olabilir.

TCM ne zaman sağlanır?

TCM, tıbbi veya psikolojik sorunları olanlara sağlanabilir. Orta ila yüksek düzeyde karmaşıklık konusunda karar vermeyi gerektirir.

Örneğin, birden fazla kronik sağlık sorununuz varsa, TCM bir süre hastanede kaldıktan sonra kullanılabilir. Başka bir örnek de, felç geçirdikten sonra eve ilk döndüğünüz zamandır.

TCM hizmetleri, aşağıdakiler gibi belirli tıbbi tesis türlerinden eve dönerken verilir:

• yatan hasta bakımı, kısmi hastanede yatış veya ayakta tedavi sonrası dahil hastaneler
• yatan hasta ruh sağlığı tesisleri
• vasıflı hemşirelik tesisleri
• yatan hasta rehabilitasyon tesisleri
• uzun süreli bakım hastaneleri

TCM hizmetleri sağlayabilecek sağlık mesleği mensuplarının türleri şunlardır:

• doktorlar
• doktor asistanları
• pratisyen hemşireler
• klinik hemşire uzmanları
• sertifikalı hemşire ebeler

TCM hizmetleri yalnızca 30 gün sürer taburcu olduktan sonra. Ek olarak, Medicare'i kabul eden bir sağlayıcı tarafından verilmelidir. Medicare'i kabul eden sağlayıcıları ve tesisleri bulmak için Medicare'in doktor karşılaştırma aracını kullanın.

Nerede daha fazla yardım bulabilirim?

TCM ile ilgili başka sorularınız veya endişeleriniz varsa aşağıdaki kaynaklar şunları yapabilir: bunları ele almanıza yardımcı olur.

• Medicare. Belirli sorular için 800-633-4227'yi arayarak veya MyMedicare hesabınızda oturum açarak doğrudan Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.
• Medicare Advantage planı sağlayıcınız. Medicare Advantage planınız varsa ve sigorta kapsamı ya da ödemeler gibi şeyler hakkında belirli sorularınız varsa, doğrudan planınızın sağlayıcısıyla iletişime geçin.
• Sosyal Güvenlik. Medicare'e uygunluk veya kayıt hakkında sorularınız için, 800-772-1213 numaralı telefonu arayarak veya yerel Sosyal Güvenlik ofisinizi ziyaret ederek Sosyal Güvenlik İdaresi ile iletişime geçebilirsiniz.
• Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programları (GEMİ'ler). GEMİLER, Medicare'li kişilere yardım ve danışmanlık sağlar ve sahip olabileceğiniz soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir. Eyaletinizin GEMİSİ'ni burada arayın.
• Medicaid. Medicaid, düşük gelire ve kaynaklara sahip olanların sağlıkla ilgili maliyetleri ödemesine yardımcı olur. Uygunluk gereksinimleri ve kapsanan hizmetler eyalete göre değişir. Eyalet Medicaid ajansınızı burada bulun.

Paket servisi

TCM, tıbbi bir tesisten evinize geçişinizi kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bu hizmetler, taburcu olduktan sonraki 30 gün içinde bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından sunulur.

TCM ile sağlanan hizmetlerden bazıları, yüz yüze ziyaret, ilaç yönetimi, takip ziyaretleri planlama, diğer kişiyle koordinasyon içerir. sağlık hizmeti sağlayıcıları ve daha fazlası.

Medicare Bölüm B, TCM hizmetlerini kapsar. Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa bunlar da kapsanmaktadır. TCM'nin tam maliyetleri, sahip olduğunuz Medicare kapsamına bağlı olabilir.

TCM ve Medicare hakkında sorularınız varsa, Medicare'e veya planınızın sağlayıcısına doğrudan ulaşmaktan çekinmeyin. Daha fazla yardım almak için eyaletinizin GEMİ veya Medicaid ofisi gibi kaynakları da kullanabilirsiniz.

Bu makale, 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde 20 Kasım 2020'de güncellendi.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.