Medicare Glokom Bakımı İçin Ödeme Yapıyor mu?

• Tıbbi bakım kapsamı
• Kapsanmayanlar
• Maliyetler
• Glokom hakkında
• Paket Servis

• Medicare, durum için yüksek risk altındaysanız yıllık glokom testlerini kapsar.
• Medicare ayrıca göz damlaları, lazer tedavileri ve göz ameliyatları dahil olmak üzere glokom ilaçlarını ve tedavilerini de kapsar.
• Çoğu glokom prosedürü için Medicare B Kısmı, indirilebilir miktarınızı karşıladıktan sonra maliyetlerin yüzde 80'ini öder.

Glokom, göz içinde önemli miktarda sıvı birikmesidir . Tedavi edilmezse, sonunda optik sinire zarar verebilir ve körlüğe neden olabilir.

Göz sağlığınızı korumaya yardımcı olmak için Medicare, gerekirse ilaçlı göz damlaları, reçeteli ilaçlar, lazer tedavileri ve göz ameliyatları dahil olmak üzere glokom bakımı için ödeme yapar. Medicare ayrıca, yüksek risk grubundaysanız taramalar için ödeme yapar.

Medicare'in hangi kısımları glokomu kapsar?

İster orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) ister bir Medicare Advantage planına kayıtlı olun, kapsamınız glokom tarama testleri ve tedavilerini içerir.

Testi veya prosedürü uygulayan doktor Medicare'e kayıtlı olmalı ve eyaletinizde glokom taramaları yapmak için yasal olarak lisans almış olmalıdır.

Glokom gelişimi için "yüksek risk altındaysanız" Medicare Part B, her 12 ayda bir glokom testleri için ödeme yapacaktır. Diğer koşullar glokom riskinizi artırabilse de Medicare, aşağıdaki durumlarda sizi yüksek risk olarak kabul eder:

• diyabetiniz varsa
• ailenizde glokom öyküsü varsa
• Siyah ve 50 yaşın üzerinde
• İspanyol ve 65 yaşın üzerinde

Daha sonra, Medicare'in her bir bölümünün özellikle glokom tedavisi için neleri kapsadığını gözden geçireceğiz .

Bölüm A kapsamı

Medicare Bölüm A, bir hastanede yatarak tedavi masraflarını karşılar.

Bununla birlikte, çoğu glokom tedavisi - hastane ortamında gerçekleştirilenler bile - ayakta tedavi cerrahisi olarak kabul edilir. Bu, Bölüm A'nın bu prosedürleri kapsamasının nadir olduğu anlamına gelir.

Bölüm B kapsamı

Medicare B Bölümü, glokom taramaları ve hastanede veya bağımsız olarak aldığınız bakım dahil olmak üzere ayakta tedavi tıbbi hizmetlerini karşılıyor sağlık merkezi.

Glokom tedavisi için bir lazer prosedürünüz veya göz ameliyatınız varsa ve aynı gün eve giderseniz, Medicare B Kısmı tedavinizi karşılayacaktır. Medicare, göz ameliyatınızın ardından gözlem için hastanede bir gece kalsanız bile sizi ayakta tedavi gören bir hasta olarak kabul edebilir.

C Bölümü kapsamı

Medicare C Kısmı (Medicare Advantage) planları aynı düzeyi sunar orijinal Medicare kapsamındadır, böylece glokom taramalarınızı ve tedavilerinizi kapsayacaktır. Planınız, rutin göz muayeneleri veya gözlükler gibi ekstra görme bakımı faydaları sunabilir.

Medicare Advantage planına sahip olmak, aynı zamanda plan ağınızdaki bir doktora veya tesise gitmeniz gerektiği anlamına da gelebilir. Maliyetin tamamını ödemek zorunda kalmamak için herhangi bir tedavi almadan önce tüm sağlayıcılarınızın ağda olduğundan emin olun.

Kısım D kapsamı

Medicare Kısım D planları, reçeteli ilaçları kapsamaktadır. Göz damlası da dahil olmak üzere glokomu tedavi etmeniz gerekecek. Kısım D planlarının hepsi farklı olduğu için, ilaç ek masraflarınızın neye benzeyeceği konusunda bir fikir edinmek için planınızın formüler adı verilen kapsam dahilindeki ilaçlar listesini kontrol edin.

Medigap kapsamı

Medicare ek sigortası olarak da adlandırılan bir Medigap planınız varsa, glokom tedavinizden muafiyetler, ek ödemeler, madeni para sigortası veya fazla masrafları ödemenize yardımcı olabilir .

Her Medigap planı farklı olduğundan, kapsamınızı önceden kontrol etmeniz gerekecek, böylece kalan maliyetleriniz olup olmadığını öğreneceksiniz.

Neler karşılanmaz ?

Orijinal Medicare, gözlükler veya kontakt lensler dahil olmak üzere rutin görme bakımı için ödeme yapmaz.

Sağlık uzmanınız yılda bir defadan daha sık glokom taraması yaptırmanız gerektiğine inansa bile, Medicare genellikle ekstra testleri karşılamaz. Tamamen cebinde olmayanlar için ödeme yapmanız gerekecek.

Hangi masrafları ödemeyi beklemeliyim?

Kapsamda olduğu gibi, glokom tedavisi için bekleyebileceğiniz maliyetler, kapsamınızda. Medicare'in her bölümünde bekleyebileceğiniz bazı maliyetlere bir göz atın.

Bölüm B maliyetleri

Orijinal Medicare'e kaydolduysanız, masrafların yüzde 20'sini ödersiniz. Glokom taramalarının ve B Bölümünü karşıladıktan sonraki tedavilerin maliyeti yıllık düşülebilir. 2020'de B Kısmı muafiyet 198 ABD dolarıdır.

Bölüm B ile ayrıca aylık 144,60 ABD doları prim ödersiniz.

Bazı tesisler prosedür maliyetlerinin yanı sıra ücretler de almaktadır, bu nedenle herhangi bir tedavi görmeden önce bunu sorun.

C Bölümü maliyetleri

Bölüm C (Medicare Advantage) planına kaydolduğunuzda, maliyetleriniz özel planınız tarafından belirlenecektir. Tedavinizin ardından sürpriz maliyetlerle karşılaşmamak için sağlık uzmanınızla ve sigorta şirketinizle önceden konuşun.

D Bölümü maliyetleri

Bölüm D reçeteli ilaç planları, Medicare Advantage planları gibi özel sigorta planlarıdır. Göz damlalarınızın veya ağızdan alınan ilaçların maliyetini öğrenmek için, Kısım D planınızın formülüne bakın veya doğrudan sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin.

Glokom nedir?

Gözlerinizin normal çalışması için , sağlıklı bir sıvı basıncını korumaları gerekir. Vücudunuz taze sıvı üretirken (sulu mizah olarak adlandırılır), eski sıvı, gözünüzün önündeki şeffaf kalkan olan korneanızın yakınındaki küçük bir açıklıktan dışarı akar.

Sıvı düzgün şekilde tahliye edilemediğinde basınç artar. Bu, optik sinirinizin hassas liflerine zarar vererek görüş alanınızda kör noktalar bırakır.

2018 yılında yapılan bir araştırma, bakteriyel enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin de gözlerinizdeki basıncı artırabileceğini gösteriyor.

Glokom tedavi edilmezse, sonunda o gözde tam körlüğe neden olabilir.

Farklı glokom türleri nelerdir?

İki farklı glokom türü vardır.

En yaygın türü olan birincil açık açılı glokom genellikle ağrısızdır. Zamanla sıvı, korneanızın altında yavaşça birikir. Sıvı artışı o kadar kademelidir ki herhangi bir görüş değişikliğini hemen fark etmeyebilirsiniz.

Kapalı açılı glokom çok daha nadirdir. İrisiniz (gözünüzün renkli kısmı) sıvının akması gereken açıklığa çok yakın olduğunda meydana gelir. İris dışarı akışı engeller ve drenaj durur.

Kapalı açılı glokom aniden ortaya çıkar ve acil bir durum olarak kabul edilir.

Glokomun belirtileri nelerdir?

40 yaşın üzerindeki kişilerde glokom gelişme riski daha yüksektir. Riskinizi artırabilecek diğer faktörlerden bazıları şunlardır:

• incelmiş kornealar veya optik sinirler
• diyabet, migren, dolaşım sorunları veya yüksek tansiyon
• ailede glokom öyküsü
• steroid ilaçların uzun süreli kullanımı

Aşağıdaki belirtiler, kapalı açılı glokom geçirdiğiniz anlamına gelebilir. Bunlardan herhangi birini fark ederseniz, derhal göz doktorunuza başvurun:

• bulanık görme
• göz ağrısı ve baş ağrısı
• mide bulantısı ve kusma
• Görüş alanınızda renkli gökkuşağı halkaları

Glokom nasıl tedavi edilir?

Glokom hasarı kalıcıdır, bu nedenle tedavi, gözlerinizin daha fazla hasarı önlemek. Tedavileriniz şunları içerebilir:

• gözlerinizdeki sıvı miktarını azaltan ilaçlı göz damlaları
• reçeteli ilaçlar
• lazer tedavileri
• trabekülektomi veya implant cerrahisi
• minimal invaziv glokom cerrahisi

Lazer cerrahileri ve insizyon cerrahileri, gözünüzdeki basıncı düşürmede çok etkili olabilir. Ameliyatların tam olarak ne kadar başarılı olacağı,

• glokomunuzun ne kadar gelişmiş olduğuna
• uygulanan ameliyatın türüne
• size özel diğer faktörlere bağlı olabilir

Lazer tedavisinden ne bekleyebilirim?

Lazer tedavileri biraz rahatsız edici olabilir. Kişi, bölge uyuşmuş olsa bile, tedavi sırasında sıklıkla bir batma hissi hisseder.

Tedaviniz bir hastanede veya ayakta tedavi ortamında gerçekleşebilir. Çoğu insan aynı gün eve gidebilir. Genellikle bir veya birkaç gün sonra normal aktivitelerinize geri dönebilirsiniz.

Diğer cerrahi tedavilerden ne bekleyebilirim?

Göz drenajı ameliyatlarında doktorlar, biriken sıvının bir kısmını serbest bırakmak için göz dokunuzda küçük bir kesi yapar. Bazen gözünüzü daha iyi boşaltmak için küçük bir tüp kullanılır.

Bu ameliyatlar bir hastanede gerçekleştirilebilir, ancak genellikle prosedürünüzle aynı gün eve gidebilirsiniz.

Trabekülektomi ve glokom implantı ameliyatları göz tansiyonunu düşürmede etkilidir, ancak iyileşme süreniz bir lazer işleminden daha uzun olacaktır.

Paket servisi

Glokom, görme sinirinize zarar veren bir durumdur. Gözünüzün içinde çok fazla sıvı birikmesinden kaynaklanır.

Medicare, glokomu erken teşhis etmeye yardımcı olmak için onaylı sağlık hizmeti sağlayıcılarının yıllık taramalarını öder, ancak bu yalnızca yüksek risk grubundaysanız.

Size glokom teşhisi konduysa Medicare, aşağıdakiler dahil tedavinizin ücretini ödeyecektir:

• reçeteli ilaçlar
• göz damlası
• lazer tedavileri
• göz ameliyatları

Bu tedavilerin çoğu ayakta tedavi hizmetleri olarak kabul edildiğinden, Medicare B Kısmı, glokom tedavinizin masraflarının yüzde 80'ini karşılıyor. indirilebilir tutarını ödedin. Medicare Advantage (Bölüm C) planı en az Bölüm B'yi kapsayacaktır.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigortayla ilgili kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.