Donald Trump'ın COVID-19 Tedavi Planı: Başkanın İlaçları Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Başkan Donald Trump, kendisine ve First Lady Melania Trump'a 2 Ekim Cuma günü sabahın erken saatlerinde COVID-19 teşhisi konduğunu ilk açıkladığında, hastalığının ne kadar kötü olduğu belirsizdi. Şimdi, teşhisinin dört gününü - üçünü Walter Reed Ulusal Askeri Tıp Merkezinde geçirdi - 45. başkanı tedavi etmek için alınan önlemler hakkında daha fazla şey öğreniyoruz.

Cuma öğleden sonra, Başkanın doktoru Sean Conley, DO, Beyaz Saray Basın Sekreteri Kayleigh McEnany'ye, başkanın bir doz ilaç üreticisi Regeneron'un 'poliklonal antikor kokteyli' aldığını açıklayan bir not gönderdi (gerçekte, Regeneron tedavisi iki monoklonal antikordu, ancak bununla ilgili daha fazlası sonra). Aynı açıklamada Dr. Conley, başkanın çinko, D vitamini, famotidin, melatonin ve günlük aspirin aldığını da sözlerine ekledi.

Bu nottan kısa bir süre sonra, Cuma akşamı Dr. Conley şunları kaydetti: Başkan, remdesivir tedavisine başladığı Walter Reed'e kabul edildi. Pazar günü, Başkan Trump'ın doktorları halka bir kez daha başka bir tedaviye başladığını bildirdi: deksametazon.

Bildiğimiz kadarıyla bu, Başkan Trump'ın şu anda aldığı veya aldığı ilaçların ve takviyelerin toplam sayısını getiriyor. COVID-19'u 8'e kadar tedavi etmek için: Regeneron'un antikor kokteyli, famotidin, remdesivir, deksametazon, çinko, D vitamini, melatonin ve günlük aspirin.

Bu çok gibi görünüyor — doktorların doğrudan ilgilenmemesi için yeterli Trump sağlık durumu hakkında endişeli. Northwell Health'in başhekimi olan Thomas McGinn, kısa süre önce The New York Times'a "Aniden, mutfak lavabosunu ona fırlatıyorlar" dedi. "Şu soruyu gündeme getiriyor: Duyduğumuzdan daha mı hasta, yoksa potansiyel olarak zararlı olabilecek bir şekilde başkan olduğu için aşırı derecede saldırgan mı?"

Gazeteye göre bazı doktorlar NYT, Trump'ın kendi bakımını kendisinin dikte ettiğini ve bu yoğun tedavileri talep ettiğini bile öne sürdü - VIP sendromu olarak bilinen, önde gelen figürlerin (Amerika Birleşik Devletleri Başkanı gibi) gerçekte kötü tıbbi bakım gördüğü durumları tanımlayan bir model. ya 'onları tedavi etmekte çok hevesli - ya da talimatlarını çok çabuk erteleyin.'

Şimdiye kadar iyileşmesinde kullanılan tedaviler hakkında bildiklerimiz.

İlaç şirketi Regeneron's antikor kokteyli - teknik olarak REGN-COV2 olarak bilinir - COVID-19'a karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturmaya yardımcı olmak için kullanılan bir çift monoklonal antikordur.

Monoklonal antikorlar, esasen insan yapımı antikorlardır. bağışıklık sistemi ve insanı tedavi etmek için kullanılmıştır y Amerikan Kanser Derneği'ne göre belirli kanser türleri dahil olmak üzere farklı hastalıklar.

Özellikle Regeneron'un antikor kokteyli ile ilgili olarak, bir 'faz 1/2/3 denemesi' ilacın 'viral yükü ve Regeneron tarafından yapılan bir basın açıklamasına göre, hastanede yatmayan COVID-19 hastalarında semptomları hafifletme zamanı.

Basın açıklamasına göre en önemlisi, REGN-COV2'nin bunu yapamayanlar üzerindeki etkisiydi. kendi başlarına yeterince etkili bir bağışıklık tepkisi oluşturur. George D. Yancopoulos, MD, PhD, President and Chief Scientific Regeneron yetkilisi, basın açıklamasında şunları söyledi.

Başkanın, COVID-19'a karşı önemli etkileri olduğu gösterilen tek doz olan 8 gram REGN-COV2'den bir kereye mahsus olduğu bildirildi. - CBS News'e göre, şefkatli bir kullanım talebi altında. Bu talep uyarınca, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), karşılaştırılabilir veya tatmin edici bir alternatif tedavi olmadığında, 'hemen yaşamı tehdit eden bir rahatsızlığı veya ciddi bir hastalığı veya durumu' olan bir hastanın, klinik araştırmalar dışında tedavi için bir araştırma tıbbi ürünü almasına izin verir. seçenekler mevcuttur. '

Birkaç noktaya dikkat edilmelidir: Regeneron'un REGN-COV2 antikor kokteylini çevreleyen veriler hala başlangıç ​​niteliğindedir ve daha sonraki bir tarihte yayınlanacak başka sonuçlar da vardır. Hastaneye yatırılmamış COVID-19 pozitif hastalarda etkinliği gösteren tek çalışma, hastanede yatan hastaların tedavisi ve COVID'ye maruz kalmış kişilerde enfeksiyonun önlenmesi için REGN-COV2'yi analiz eden daha büyük bir çalışma grubunun da parçasıdır. 19 hasta. Ancak Regeneron'un basın açıklamasına göre, araştırmacıları deneysel terapi için devam eden denemeler tarafından 'son derece cesaretlendiriliyor'.

Reçeteli ve reçetesiz varyasyonlarda bulunan Famotidin, Pepcid'deki aktif bileşendir, popüler mide ekşimesi ilacı. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi, ilacın esas olarak ülserleri, gastroözofageal reflü hastalığını ve midenin çok fazla asit ürettiği diğer durumları tedavi etmek için kullanıldığını ekliyor.

Başkanın tam olarak neden famotidin aldığı belirsiz - Dr. Conley'in ilk notunda sadece kısaca belirtilmişti. İlacı tamamen mide ekşimesi amacıyla alıyor olması muhtemeldir, ancak ilacın midede asit miktarını azaltmanın yanı sıra COVID-19 için potansiyel bir tedavi olarak da araştırıldığını belirtmek gerekir.

Nisan ayında New York City'deki Northwell Health, mide ekşimesi ilacının koronavirüs üzerindeki etkilerini 'sessizce' test etmeye başladı. Hastanenin araştırmalarından sorumlu olan, Northwell Health'deki Feinstein Tıbbi Araştırma Enstitüleri başkanı Dr. Kevin Tracey, Science'a yaptığı açıklamada, Çin'den gelen erken verilerin COVID-19'dan sağ kurtulan 80 yaşın üzerindeki kişilerin, mide ekşimesi ilaçları. Bu, ABD'yi bir COVID-19 tedavisi olarak famotidinin potansiyeline bakmaya yöneltti.

Buradaki düşünce, Dr. Tracey, bir histamin reseptör engelleyicisi olarak famotidinin, bunu engelleyecek şekilde yapılandırıldığıydı. koronavirüsün kopyalanması. NYU Langone Health Özofagus Hastalıkları Merkezi direktörü Abraham Khan, daha önce Sağlık 'a verdiği demeçte, "Famotidinin COVID-19 hastaları için başarılı bir tedavi olacağını düşünmek sezgisel değil," dedi. Ayrıca, famotidinin vücudun histamin yanıtını sınırlayan histamin-2 reseptörü karşıtlığının daha ciddi sonuçları azaltabileceği düşünülüyor.

Nisan ayından bu yana, famotidinin COVID-19 üzerindeki potansiyel etkisi hakkında daha fazla araştırma yayınlandı. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi'nde, famotidinin, famotidin ile tedavi edilmeyenlere karşı, famotidin ile tedavi edilenler arasında 'ölüm ve ya ölüm ya da entübasyonda önemli ölçüde bir azalma ile ilişkili olduğunu' bulan bir Ağustos raporu. Hartford Hastanesi'nde yapılan bir başka çalışmada, Pepcid alan COVID-19 hastalarının hastanede ölme olasılığının% 45 daha düşük olduğunu, ventilatörden nefes almak için yardıma ihtiyaç duyma olasılığının% 48 daha düşük olduğunu ve ayrıca birleşik olumsuz sonuçlara sahip olma olasılığının daha düşük olduğunu buldu.

Pepcid'in yapımcıları McNeil Consumer Pharmaceuticals Co., Pepcid'in COVID-19'un tedavisi veya önlenmesi için endike olmadığını ve famotidin ile ilgili herhangi bir klinik çalışmanın Reçetesiz satılan ilaçlar değil, IV olarak uygulanan jenerik ilaç.

Veklury markası altında satılan Remdesivir, bir biyofarmasötik şirketi olan Gilead Sciences tarafından geliştirilen, enjeksiyon yoluyla verilen antiviral bir ilaçtır. . İlaç başlangıçta Ebola virüsüne karşı yapılan denemelerde başarısız oldu, ancak o zamandan beri COVID-19 için bir tedavi olarak yeniden tasarlandı.

FDA, Mayıs ayında hastanede yatan yetişkin remdesivir için acil kullanım izni (EUA) yayınladı. ve şiddetli COVID-19'u olan pediyatrik hastalar - ancak Ağustos ayında FDA rahatladı ve ilacın, hastalıklarının ciddiyetine bakılmaksızın, COVID-19 şüphesi olan veya doğrulanmış tüm yetişkin ve pediyatrik hastalar için kullanılmasına izin verdi.

Nisan ayında, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) direktörü Dr. Anthony Fauci, NBC News'e, uyuşturucunun "iyileşme süresini kısaltmada kesin, önemli ve olumlu bir etkiye sahip olduğunu, ", İlacın esasen virüsü" bloke ederek "çalıştığını ekliyor. Geniş bir uluslararası çalışmada, remdesivir alan hastaların COVID-19'dan kurtulmak için ortalama 11 güne ihtiyaç duyduklarını, çalışmada ise plasebo alanların 15 güne ihtiyaç duyduklarını ortaya çıkardı.

FDA'nın yakın tarihli remdesivir üzerindeki kısıtlamaları azaltma kararı, iki randomize, kontrollü klinik çalışmadan elde edilen ilaca ilişkin ek verileri analiz ettikten sonra geldi. Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) tarafından yürütülen birincisi, hastanede yatan hafif, orta ve şiddetli COVID-19 olan 1.062 denekten - yaklaşık yarısı remdesivir ve yarısı plasebo alan - remdesivir alan hastalar Plasebo alanlara kıyasla yaklaşık 15 güne karşılık yaklaşık 10 günde iyileşti.

FDA'nın sonuca varmasına yardımcı olan diğer çalışma, orta düzeyde COVID-19 ile hastaneye kaldırılan yetişkinleri inceleyen ayrı bir Gilead Sciences çalışmasıydı. , ya beş günlük bir remdesivir kürü, 10 günlük bir remdesivir kürü ya da tipik bir standart bakım kürü almış olan. 11. günde, çalışma, beş günlük bir remdesivir kürü ile tedavi edilenlerin, yalnızca standart bakıma sahip olanlara göre semptomlarının iyileşme olasılığının çok daha yüksek olduğunu buldu. 10 günlük bir remdesivir kürü uygulayanlar da semptomların düzelme şansı daha yüksekti, ancak bu, standart bakım alanlar için statik olarak önemli değildi.

Dr. Conely'den 3 Ekim tarihli bir notta, başkanın doktoru, ikinci doz Remdesivir'i komplikasyonsuz tamamladığını söyledi. ' NPR'ye göre, başkanın beş günlük bir ilaç tedavisi görmesi bekleniyor.

ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi, deksametazonun esas olarak iltihabı hafifletmek için kullanılan bir kortikosteroid olduğunu söylüyor. Aynı zamanda artriti tedavi etmek için de kullanılır; cilt, kan, böbrek, göz, tiroid ve bağırsak bozuklukları; şiddetli alerjiler; astım; ve belirli kanser türleri. İlaç, Prednizon ve kortizon gibi diğer steroidlere benzer, Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi eczane yöneticisi Robert Weber, daha önce Health'e söyledi. "Vücuttaki iltihap tepkisini bloke ederek çalışır" dedi. "Steroidler, vücudun iltihaplanmaya karşı tepkisini engellemek için bağışıklık sistemini baskılar."

Oxford Üniversitesi'nden araştırmacılar, Haziran ayında deksametasonun hastanede yatan hastalarda COVID-19 ölümlerini azaltmadaki etkinliğine ilişkin bir açıklama yaptı. COVid-19 ThERapY'nin Randomize Değerlendirilmesi (RECOVERY) denemesi adlı daha büyük bir randomize klinik çalışmanın parçası olan çalışma, Birleşik Krallık'taki 174 hastaneden 11.500 hastada COVID-19 için potansiyel tedavileri test etmek üzere yola çıktı.

Araştırmanın deksametazon bölümünde, araştırmacılar ilacın 28 günlük ölüm oranını% 17 azalttığını ve ventilasyon ihtiyacı olan hastalar için en büyük faydayı gösterdiğini buldu. Oxford Üniversitesi'nde ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar profesörü Dr. Peter Horby, bu bulgular nedeniyle, 'oksijen tedavisi gerektirecek kadar hasta olan hastalarda hayatta kalma faydası açık ve büyüktür' dedi. , bu nedenle deksametazon artık bu hastalarda standart bakım haline gelmelidir. '

Buradaki teori, deksametazonun virüsün neden olduğu iltihabı azaltmaya yardımcı olabileceğidir. Michigan Eyalet Üniversitesi Farmakoloji ve Toksikoloji Bölümü'nde yardımcı doçent olan PharmD, PhD Jamie K. Alan, daha önce Health'e "Virüsün, büyük iltihaplanmaya neden olan bir sitokin fırtınasına neden olduğu biliniyor" dedi.

Ancak, deksametazonun herkes üzerinde bir etkisi olmadı: RECOVERY çalışmasının yazarları, deksametazonun oksijene ihtiyaç duymayan hastalara dair hiçbir kanıtı bulunmadığına işaret ettiler. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin COVID-19 tedavi kılavuzlarında bu bilgilerden yola çıkarak, sağlık ajansı 'ek oksijene ihtiyaç duymayan hastalarda COVID-19 tedavisi için deksametazon kullanılmamasını öneriyor.'

Başkanın hastalığı süresince oksijen seviyeleri - ve dolayısıyla deksametazona olan ihtiyacı - hala belirsizdir. Politico'ya göre (normal bir kan-oksijen), Pazar günü yaptığı basın brifinginde, Dr. doygunluk seviyesi% 95 veya üzeridir). Bunun ötesinde Dr. Conley, oksijen seviyelerinde birkaç düşüş daha olduğunu fark etti, ancak başka herhangi bir ilave oksijen kullanımı bildirmedi.

Başkanın şu anda reçetesiz satılan dört takviye ve ilaç aldığı da bildiriliyor. —Ve bunların COVID-19 teşhisi ile bağlantılı olup olmadıkları bilinmiyor: çinko, D vitamini, melatonin ve günlük aspirin.

Başlangıç ​​olarak, D vitamini aslında Dr. Fauci tarafından önerildi kendisi. Jennifer Garner ile son Instagram Live oturumunda "D vitamini eksikliğiniz varsa, bu enfeksiyona yatkınlığınız üzerinde bir etkiye sahip" dedi. "Tavsiye etmekten çekinmem ve bunu kendim yapıyorum, D vitamini takviyesi alıyorum." Ve tavsiyesini destekleyecek bazı kanıtlar var: NIH, kalsiferol olarak bilinen ve vücudunuz tarafından doğal olarak üretilen yağda çözünen bir vitamin olan D vitamininin kemikleri güçlendirmeye, iltihabı azaltmaya ve bağışıklık fonksiyonuna yardımcı olabileceğini söylüyor. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde kıdemli bilim insanı Amesh A. Adalja, daha önce Health'e verdiği demeçte, takviye yararlıdır çünkü bazı insanlar eksik olabilir. Hem BMJ hem de PLOS One'da yayınlanan çalışmalara atıfta bulunarak, "D vitamininin solunum yolu enfeksiyonlarıyla mücadeleye yardımcı olduğuna dair net kanıtlar olduğunu" ekliyor.

Çinkonun COVID-19 üzerindeki potansiyel etkilerini çevreleyen araştırma çok daha fazlasını içeriyor. yetersiz. Çinko genellikle antiviral özellikleriyle bilinir, ancak besin maddesinin COVID-19'a karşı herhangi bir koruma sağlayabileceğine dair henüz gerçek bir kanıt yoktur. Bunun yerine, Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği'nin çevrimiçi koronavirüs hastalığı konferansında kısa süre önce yayınlanan ön araştırma, COVID-19'lu kişilerde düşük çinko seviyeleri ile daha kötü sağlık sonuçları arasında olası bir bağlantı olduğunu öne sürdü. Bununla birlikte, bu bulguların daha düşük çinko seviyelerinin daha kötü COVID-19 sonuçlarına neden olduğunu kanıtlamadığını belirtmek önemlidir - daha ziyade, yalnızca daha güçlü bir bağlantıyı tespit etmek için değil, aynı zamanda olası herhangi bir terapötik etkiyi bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan bir ilişkidir. çinko.

COVID-19 üzerindeki aspirin ve melatoninin potansiyel faydaları hakkında daha da az bilgi mevcut - ancak bu iki tedavi genel semptom yönetimi için daha fazla olabilir veya zaten başkanın COVID öncesi günlük tedavi planının bir parçasıydı.