Dr. Deborah L. Toppmeyer'in Göğüs Kanseri Tedavisini Seçmek İçin Düşük Stresli Kılavuzu

'Lumpektomi ve mastektomi arasındaki seçim, yere, boyuta ve görünüme bağlıdır.' (DEBORAH L. TOPPMEYER)

Dr. Deborah L. Toppmeyer, tıbbi onkoloji konusunda uzmanlaşmıştır ve New Jersey Kanser Enstitüsündeki New Jersey Kapsamlı Göğüs Bakım Merkezi.

S: Tedavi hakkında karar vermek için ne kadar zamanım var?

C: Birkaç bekliyorum Teşhisinizden sonraki haftaların ne tür bir ameliyat geçireceğinize karar vermeniz (ve eğer bu bir seçenekse yeniden yapılanma isteyip istemediğinize) kanserin büyümesi için bir fark yaratmayacaktır. Ameliyatı planlayabilmeniz için bundan altı hafta kadar geçmesi gerekebilir. Önemli olan, herhangi bir tedavi kararı almak için acele etmemek.

S: Vermem gereken bazı önemli kararlar nelerdir?

A: Bir kanser teşhisinin ardından, ilki soru, ne tür bir ameliyat geçireceğinizdir - lumpektomi (sentinel düğüm biyopsisi ile) veya mastektomi. Hayatta kalma oranlarında kesinlikle bir fark yoktur, ancak kanserinizin evresinden göğsünüzün büyüklüğüne kadar her şey bu kararda yer alabilir. Mastektomi adayları için bir sonraki soru şudur: Meme rekonstrüksiyonu istiyor musunuz ve eğer öyleyse ameliyattan hemen sonra mı yoksa daha sonra mı istiyorsunuz? Ayrıca geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi alıp almayacağınıza da karar vermeniz gerekebilir.

S: Meme kanserinin farklı aşamaları tedavi seçeneklerim açısından ne anlama geliyor?

A: Tümörün ne kadar ilerlemiş olduğunu yansıtan dört aşama vardır. Evre I'de, tümör iki santimetreden daha küçüktür ve kanser lenf düğümlerinize yayılmamıştır. Evre II, lenf düğümü olmayan daha büyük bir tümörü veya birkaç lenf düğümü olan küçük bir tümörü içerebilir. Tümör meme ve lenf düğümlerinin dışına yayıldığında, evre IV olur. Evre II veya III'te, uygunsa genellikle kemo artı hormon tedavisi ve Herceptin'i ve hastanın lumpektomi veya lenf düğümleri varsa radyasyonu öneriyoruz. Ancak tedavi seçenekleriniz aşamadan daha fazlasına bağlıdır.

Sonraki Sayfa: Mastektomiden Kaçınma

S: Tümörüm evre I'den daha ilerlemişse mastektomiden kaçınmak mümkün müdür?

C: Kesinlikle, çünkü karar tamamen tümörün boyutuna bağlı değil. Lumpektomi ve mastektomi arasındaki seçim, kanserin bulunduğu yere bağlıdır; onu çıkarmak için ne kadar doku feda edilecek; ve daha sonra görünüşünüzün nasıl etkileneceği. Örneğin bir kadının çok küçük bir göğsü ve büyük bir tümörü varsa, mastektomi ve rekonstrüksiyonla daha iyi tedavi edilebilir. Ameliyatla daha kolay çıkarılabilmesi için bir tümörü küçültmek için genellikle kemoterapi kullanıyoruz.

S: Meme kanseri olan tüm kadınların ameliyat olması gerekir mi?

C: Evet, Meme kanseri vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmadıkça. Çalışmalar, ameliyat yapmak zorunda kalmadan çok küçük tümörleri hedeflemek için radyasyon kullanmayı inceledi, ancak bu çok deneysel.

S: Kemoterapiye ihtiyacım olma ihtimali nedir? Kemoterapiye ihtiyacım olursa, en az toksik seçenekleri seçebilecek miyim?

C: Meme kanseri teşhisi konan kadınların yüzde yetmişinde erken evre tümör var ve bunların yaklaşık% 50'sinin kemoterapi için öneriliyor . Kemo toksik olarak algılanır, ancak amaç birincil tümörden kaçan tüm kanser hücrelerini öldürmektir. Bu günlerde bulantı önleyici ilaçlar ve beyaz kan hücresi sayısını teşvik etmek için ilaçlar gibi daha iyi destekleyici tedavimiz var. Kemo, daha geniş bir seçenek yelpazesi sunmak için gelişti, ancak bazı ajanlar, bazı tür tümörler için diğerlerinden daha iyidir. Bu sadece en az toksik olanı seçmek değil, kanserinizin belirli moleküler özellikleriyle geri gelmesini önleyecek rejimle çalışmak istiyorsunuz.

S: Kemoterapinin yaygın yan etkileri nelerdir? ? Bazı kadınlar yan etkiler nedeniyle kemo almıyor mu?

C: Mide bulantısı, saç dökülmesi ve / veya kan sayımlarında azalma yaşayabilirsiniz, ancak yan etkiler kemoterapi rejimine bağlıdır. Bazı ilaçların daha kolay yan etkileri vardır, ancak kanserinizin belirli özellikleri için en etkili olan tedaviyi istiyorsunuz.

S: Kemoterapi beni kısır yapar mı?

A: Belirli kemoterapi ilaçlar diğerlerinden daha fazla kısırlığa neden olur ve yaş da bir faktördür. Yaşlandıkça, bir kemo ilacının menopoza neden olma olasılığı o kadar artar. Ancak genel olarak konuşursak, kemoterapi menopozunuzu yaklaşık beş yıl artırır.

Sonraki Sayfa: Tamamlayıcı tedaviler

S: Tamamlayıcı tedavilerin yan etkilere yardımcı olabileceğini duydum. Bu doğru mu?

C: Klinik araştırmalarda kemoterapinin yan etkilerini hafifleten hiçbir şey gösterilmemiştir. Ancak bazı insanlar Reiki, masaj ve akupunktur gibi tedavilerin faydalarını bildirdi.

S: Hangi ilaçlar gelecekte kanser riskimi azaltmaya yardımcı olacak?

C: Hormon pozitif meme kanseriniz varsa, kanserin nüksetme riskini azaltmak için tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü alabilirsiniz. Bazı hastalar yan etkileri nedeniyle almamayı tercih ediyor, ancak faydalarının risklerden çok daha ağır bastığını görüyorum. Diğer tedavileri tamamlayana kadar bunlar devreye girmez; genellikle yaklaşık beş yıl devam edeceksiniz.

S: İkinci bir görüş almak ne zaman iyi bir fikirdir?

C: İkinci bir görüş almanızı tavsiye ederim. teşhis edildi. Ve hastaları, Ulusal Kanser Enstitüsü kapsamlı bir kanser merkezinde değerlendirme yaptırmayı düşünmeye teşvik ediyorum, burada klinik araştırmalar hakkında da bilgi var.

S: Bir klinik araştırmaya katılmalı mıyım?

C: Hastalara en yeni tedavilere erişim sağladıkları için klinik deneyler öneririm. İnsanların klinik araştırmalar hakkında yanlış kanıları vardır - bunlar, birinin aktif bir ilaç aldığı ve bir başkasının hiçbir şey almadığı plasebo denemeleri değildir. Tedaviniz her zaman bakım standardı kadar iyidir.

S: "Üç-negatif" olursam, bu benim tedavim için ne anlama geliyor?

A: Eğer sen ' tekrar üçlü negatif, kanser testleriniz östrojen reseptörleri, progesteron reseptörleri ve HER2 / neu için negatiftir - bu, hormon tedavisi veya Herceptin alamayacağınız anlamına gelir, bu nedenle çok fazla tedavi seçeneğiniz olmaz. Göğüs kanserinin yaklaşık% 15'i üçlü negatiftir.