Dr.Stephen Sinatra, Kadınlar, Stres ve Kalp Hastalıkları Üzerine

"CAD söz konusu olduğunda, bir kadını tedavi etmek farklı beceriler gerektirir." (DR. STEPHEN SINATRA)

Stephen Sinatra, Connecticut Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bir kardiyologdur. ve The Sinatra Solution: Metabolic Cardiology kitabının yazarı.

S: Halk sağlığı kuruluşları, kalp hastalığının kadınların bir numaralı ölüm sebebi olduğu fikrini ortaya koyuyor. Kadınların risklerini hâlâ hafife alması gerçekten mümkün mü?

C: Kadınların risklerini hafife aldığına kesinlikle inanıyorum. Kadınlar gerçekten göğüs kanserinden korkar; bu hala onların bir numaralı endişesi. Göğüs kanseri korkusunun bir kadın için çok fazla olduğunu düşünüyorum. Sorun şu ki, kadınlar hala anlamıyor. Kalp hastalığının erkeğe yönelik bir hastalık olduğunu düşünüyorlar.

S: Tamam, koroner arter hastalığı kadınların en büyük ölüm nedenidir, ama biz hangi yaş grubundan bahsediyoruz? Kadınlar bunu hayatta erkeklerden çok geç yaşamıyor mu?

C: Bir kadında gördüğüm en erken kalp krizi 17 yaşında bir çocuktu. Ancak genellikle kadınlar erkeklerden 10 yıl geride kalıyor. Ortalama bir erkek bunu 55 yaşında, kadın 65 yaşında alıyor, ancak - ve burada büyük ama burada - bir kadının koroner arter hastalığı (KAH) örneği 45 yaşından sonra fırlıyor. Perimenopoz geliştirmeye başladığında riski% 400 artıyor . Ve 45-50 yaş arası kadınlar en büyük kalp hastalığı riski altındadır.

S: CAD erkeklere kıyasla kadınlarda nasıl farklıdır?

A: Bu bir anatomiktir konu. Bir kadının kalbi bir erkeğin kalbinden daha küçüktür. Ayrıca kan damarları daha küçük. Damarlarının doğası ve daha küçük kalibresi nedeniyle kadınların anjiyoplasti ve baypas ameliyatı ile tedavisi daha zordur. Bir de kas farkı var. Kadınlarda erkeklerden daha fazla diyastolik işlev bozukluğu olur. Yüksek tansiyonu olan kadınların, diyastolik disfonksiyon nedeniyle erkeklere göre çok daha fazla komplikasyonu vardır. Kardiyologlar bile anlamıyor. Kalbi kanla doldurmak, boşaltmaktan daha fazla enerji gerektirir. Daha fazla metabolik destek gerektirir ve hipertansiyon ve KAH olan kadınlarda sorun, sol ventrikülde erkeklerden daha fazla sertleşme geliştirmeleridir. Kadınların ve onların kardiyologlarının bu anatomik farkın çok farkında olması gerekiyor.

S: CAD, ABD'deki kadınlar arasında önde gelen ölüm nedenidir, ancak yine de yakalanması zor olabilir. Kadınlar semptomları nasıl daha iyi tanıyabilir?

C: Kadınlar neredeyse erkekler kadar inkar uygular. 'Kalp hastalığı olamaz. Ben bir kadınım.' En önemli husus, hızlı bir şekilde tedavi edilmektir.Kadınların vücutlarında korkunç bir şey olup olmadığını fark etmeleri gerekir. Derin nefes darlığı, ani çene ağrısı veya sırtında yeni bir ağrı varsa içgüdülerine güvenmesi gerekir. Tıbbi yardım almalıdır.

S: Kadınlar hangi atipik semptomlara dikkat etmelidir?

C: Erkeklerde tipik sunum faktörü göğüs kemiğinin altındaki ağrıdır. Ayrıca ter içinde çıkma eğilimindedirler. Kadınlar da buna sahip olabilir, ancak acil serviste çene ağrısıyla üç veya dört saat oturup bir ağız cerrahını görmeyi bekleyen kadınlar gördüm. Ve örneğin, ağır yük taşıyan bir kadın birdenbire derin bir zayıflık ve nefes darlığı yaşarsa, bu kalp kırılganlığının bir sonucu olabilir. Endişe verici veya farklı bir şeyse (bir tür atipik ağrı), kadınlar içgüdülerine güvenmeli ve doktorlarını aramalıdır.

S: Kadınlar risklerini azaltmak için yaşam tarzı ne gibi değişiklikler yapabilir?

C: Bir kadının yapabileceği en önemli şey, kilolarını düşük tutmaktır. Aşırı kilo durumu, kan basıncının yükselmesindeki en önemli faktördür. Ayrıca kadınlarda kilo almak, erkeklerde kilo almaktan çok daha zararlıdır.

Kadınların da daha iyi yemesi gerekir. Şeker alımları konusunda gerçekten disiplinli olmaları gerekir, çünkü şeker bir insana kalp hastalığına neden olan bir maddedir - çok fazla kolesterol değil. Şeker, kan damarlarına zarar veren aşırı insülin tepkisine neden olan en iltihaplı besindir. Bir kadına yapmasını söyleyebileceğim en iyi şey, kilosunun gerçekten bilincinde olmak ve enflamatuar olmayan bir diyet ve biraz hafif egzersiz yapmaktır.

Ve stres seviyenizin farkında olun. Küçük çocukları olan birçok kalp hastalığı olan kadını tedavi ettim. Doğru olanı yaparlar ve kilolarını azaltırlar, iyi beslenirler, egzersiz yaparlar. Doğru şeyleri yapıyorlar, ancak odaklanmaları gereken şey stresi azaltmak. Yaşamsal yorgunluğun farkında olun - özellikle bir aile kurmaya çalışırken ve bununla birlikte gelen stresi. Kadınların gerçekten anne olmanın zor bir iş olduğunu bilmeleri gerekiyor ve köpeği 20 dakika gezdiriyor olsa bile bunun için bir çıkışa ihtiyaçları var. Tıpkı dişlerinizi fırçalamak gibi: Bir kadının gününe her gün bir tür stres atması gerekiyor.

S: Görüştüğümüz birçok kadın doktorlarının, hatta kardiyologların bile CAD semptomlarını kaçırdığını söylüyor. Kadınlar yanlış teşhisten nasıl kaçınabilir?

A: Devam eden komplo bu. Bu inanılmaz. Her şeyden önce bir kadının inancı, 'Kalp hastalığına yakalanmayacağım.' Bir kadını tedavi eden bazı erkek kardiyologlar aynı şeyi düşünebilir. Giderek daha fazla kardiyolog nihayet ışığı görüyor. Kalp hastalığı, bir kadının hayatının bir parçasıdır.

Kadınların bu psikolojik faktörü ele alması gerekir. Bir kadın semptomlarını hafife alırsa ve kardiyolog bunun kas iskelet ağrısı veya başka bir şey olduğunu düşünürse, muhtemelen yanlış bir teşhisle sonuçlanacaktır.

S: Bazı kalp testleri erkekler için daha uygundur. Kadınlar almak için doktorlarına danışmalılar?

C: Harika olan invaziv olmayan testler var. Radyoaktif bir izotop kullanan egzersiz stres testi, kadınlar için mükemmel bir testtir. Bununla birlikte, büyük göğüsler verilerin yorumlanmasına engel olabilir. Bu durumda egzersiz yankısı daha iyi olabilir. Elektron ışınlı bilgisayarlı tomografi (EBCT) taraması - sert, kireçlenmiş plağa bakıyor - veya yumuşak, savunmasız plak arayan 64 dilimli CT taraması da sessiz CAD'i belirleyecek olağanüstü testlerdir. Kolesterole değil, C-reaktif protein, homosistein ve fibrinojen gibi iltihaplanma aracılarına bakan kan testleri yapma konusunda güçlü bir hayranıyım.

S: Kadınlar bir doktor ararken neye bakmalı CAD'lerini tedavi etmek için mi?

C: Temelde bir kadının doktoruna gerçekten güvenebilmesi gerekiyor. Doktorun mücadelesini gördüğünü hissetmesi gerekiyor. Kalp hastalığı kadınlarda farklıdır ve bu cinsiyet sorununu doktorla gerçekten ele alması gerekir. CAD söz konusu olduğunda, bir kadını tedavi etmek farklı beceriler gerektirir. Örneğin, yüksek tansiyonu olan bir kadını gören bir doktorunuz ve yüksek tansiyonu olan bir erkeğiniz varsa, o doktor iki hastayı da aynı şekilde tedavi etmemelidir. Farmasötik ilaçlarla ilgili çalışmaların çoğu erkekler üzerinde yapılmıştır ve kadınlar farklı tepki verebilir. Kadınların, kadınlarda kalp hastalığının doğasını anlayan bir kardiyolog bulması gerekiyor.

S: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 35-54 yaş arası kadınlarda KAH için ölüm oranının 2000 ile 54 arasında arttığını tespit etti. 2002. Oran neden yükseldi? Bunun daha da kötüye gitmesini mi bekliyorsunuz?

C: Buna hiç şaşırmadım ve daha da kötüleşmesini bekliyorum. Kadınlar hayati bir yorgunluğa karşı savunmasızdır. Bir kadının sınırlarının ötesine geçtiğini gördüğümde gerçekten endişeliyim ve bu yüzden de bu artışı gördüğümüzü düşünüyorum.

S: Aile üyeleri, kadınları almaları için hayatlarında cesaretlendirmek için neler yapabilir?

C: Bir aile üyesinin yapabileceği en iyi şey, onu mücadelelerinde desteklemek ve gerçek duygularını ortaya çıkarmaktır.

Kadınlar ve erkekler de - Depresyonun kişinin KAH riskinin iki katına çıkmasıyla ilişkili olduğunu anlamak gerekiyor. Duygularını içine çeken ve hatta öfkesini kendine çeviren kadınlar için çok endişeliyim. Bu, koroner arter hastalığını kötüleştirir. Ayrıca kalp krizi gibi koroner olayları hızlandırabilir. Hem erkekler hem de kadınlar için en iyi şey, duygularına karşı dürüst olmak ve üzüntü ortaya çıkarsa buna izin vermektir.

S: Kadınlar için sosyal destek ne kadar önemlidir ve burada kadınlar ve erkekler nasıl farklılaşır? ?

A: Kadınlar sosyal destekle çok daha başarılı. Birbirlerine sarılırlar. Birbirleriyle bağlantı kurarlar. Sosyal destek, kadınlar ve erkekler için kesinlikle hayati önem taşımaktadır. 44 erkek ve kadının katıldığı bir çalıştayda, duygularını ifade etmeyen katılımcıların idrarında daha çok adrenalin benzeri hormonlar — stres göstergesi — bulduk. Örneğin, duygularını dışa vuran ve birbirlerini destekleyen kadınların idrarlarında çok az stres kırıcı ürün vardı ve herhangi bir kalp hastalığı yoktu. Öte yandan, kil topakları gibi davranan - ağlamayan, sinirlenmeyen ya da duygu göstermeyen - idrarlarında endişe verici derecede yüksek miktarda duygusal stres yıkıcı ürün vardı. Bu erkeklerin yüzde sekseni çok ilerlemiş kalp hastalığına sahipti. Ağlamayan erkeklerin kalp hastalığına yakalandığını ilk kez fark ettim. Kadınlar sosyal desteği benimsiyor; erkeklerin biraz yardıma ihtiyacı var.