İlaç Kuponları ve Medicare: Bilmeniz Gerekenler

• İlaç kuponları ve Medicare kuralları
• İlaç üreticisi kuponları ve Medicare
• Kuponlara izin verildiğinde
• Kuponlar daha mı iyidir?
• İndirim hizmetleri ve Medicare
• Bölüm D'yi bırakma riskleri
• Sonuç

Okurlarımız için yararlı olduğunu düşündüğümüz ürünleri ekliyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. Sürecimiz şu şekildedir.

• Anti-Kickback Yasası, ilaç şirketlerinin ilaçları için federal hükümet tarafından ödenecek indirimler sunmasını yasa dışı kılıyor.
• İlaç satın alırken , Medicare yararlanıcıları, reçeteli ilaç planlarını veya ilaç indirim kuponlarını kullanmayı seçebilirler.
• Medicare tarafından onaylanan bazı programlar, Medicare yararlanıcılarının reçeteli ilaç maliyetlerini düşürmelerine yardımcı olabilir.

Reçeteli ilaç planı kullanan Medicare yararlanıcıları için bile, ilaçlar için cepten yapılan harcamalar artabilir. Bazı üreticiler ve şirketler reçeteyle satılan ilaçlarda indirim sağlar, ancak bu ilaç kuponları Medicare ile kullanılabilir mi?

Kısa cevap hayır. Medicare reçeteli ilaç planındaysanız ilaç indirim kuponlarını kullanamazsınız.

Bu makalede, Medicare ile ilaç indirimlerine ilişkin kuralları, kuponları ne zaman kullanacağınızı inceleyeceğiz. Medicare planınız ve reçeteli ilaçlarınızdan tasarruf etmenin diğer yolları yerine.

Medicare ile ilaç kuponlarını kullanmanın kuralları nelerdir?

Medicare Part D gibi reçeteli ilaç planları , yararlanıcılara reçeteli ilaçlarının maliyetini düşürmeye yardımcı olmak için teminat sunun. Ancak reçeteli ilaç planları bazı kayıtlı kişiler için ilaç maliyetlerini düşük tutmaya yardımcı olurken, diğerleri önemli miktarda aylık ve yıllık ilaç maliyetleriyle karşılaşır.

Öte yandan, özel sağlık sigortası, reçeteli ilaçların maliyetini düşürmeye yardımcı olmak için belirli indirimlere izin verir. . Bu indirimler, doğrudan üreticiden, belirli eczanelerle sözleşmesi olan bir indirimli ilaç şirketinden veya eczanenin kendisinden gelebilir.

Bu ilaç indirimlerinin çoğu ücretsiz olarak sunulurken, ABD Anti Geri Alma Yasası, Medicare'e kaydolan kişilerin üretici kuponlarını veya ilaç planlarıyla birlikte diğer ilaç indirimlerini kullanmalarını yasa dışı kılar.

İlaç üreticilerinin, federal olarak geri ödenebilecek satın alımlar karşılığında Medicare yararlanıcılarına kupon teklif etmesi bile yasa dışı.

Medicare Partim varsa neden ilaç üreticisi kuponlarını kullanamıyorum D?

Anti-Kickback Yasası, sağlık sektöründe dolandırıcılık ve suistimali önlemek için caydırıcı bir unsur olarak kabul edildi. Bu yasa, şirketlerin federal sağlık programları tarafından geri ödenebilecek bir iş yaratma aracı olarak değerli herhangi bir şeyi takas etmesini yasa dışı kıldı.

İlaç endüstrisinde, Anti-Kickback Yasası onu ilaç için bir suç haline getirdi üreticilerin Medicare yararlanıcılarına ilaç kuponları sunması. Bunun nedeni, daha sonra Medicare tarafından geri ödenebilecek reçeteli ilaçların satın alınmasını etkilemenin yasa dışı hale gelmesidir.

İlaç kuponlarını ne zaman kullanabilirim?

Orijinal belgeye kaydolduysanız Medicare (A ve B bölümleri) veya bir Medicare Advantage (Bölüm C) planı ve ayrıca bir reçeteli ilaç planınız var:

• Hem ilaç indirim kuponu hem de Medicare reçeteli ilaç planınızı kullanamazsınız .
• Medicare reçeteli ilaç planınız yerine ilaç indirim kuponu kullanabilirsiniz.

Kapsam boşluğundaysanız veya "halka deliği" niz için Medicare reçeteli ilaç planı, Medicare Kapsamı Boşluk İndirim Programını kullanabilirsiniz.

Bu program, ilaç üreticisi Medicare & amp; amp; lare Merkezleri ile resmi bir anlaşma imzaladığı sürece, Kısım D planınızın kapsam boşluğu içindeyken üretici indirimlerinden yararlanmanıza olanak tanır. Medicaid Services (CMS), bu ilaç için indirimler sunmasına olanak tanır.

Kupon kullanmak hiç daha ucuz mu?

Medicare Part D planları, reçeteli bir formüler sistem üzerinde çalışır ilaçlar, hangi kademede olduklarına bağlı olarak farklı şekilde fiyatlandırılır. Formüler, bir plan kapsamındaki ilaçların listesidir.

Planların çoğu için aşama sistemi aşağıdaki gibidir:

• Aşama 1: en düşük maliyetle tercih edilen jenerik reçeteli ilaçlar
• Aşama 2: tercih edilir biraz daha pahalı olan markalı reçeteyle satılan ilaçlar
• Aşama 3: Daha da pahalı olan, tercih edilmeyen markalı reçeteli ilaçlar
• Aşama 4 ve üstü: en pahalı özel reçeteli ilaçlar

Bir Medicare Kısım D planına kaydolduğunuzda, formüleriniz size planın kapsadığı ilaçların tam maliyetini söyleyecektir. Daha sonra fiyatları karşılaştırmak için bu bilgileri eczaneye götürebilirsiniz.

Bazı durumlarda, bir ilacın (veya bir ilaç indirim hizmetinin) üreticisi, ilacı Kısım D planınız kapsamında ödeyeceğiniz fiyattan daha düşük bir fiyata sunabilir. Bu bilgiler, aşağıdaki yasalar aracılığıyla ücretsiz olarak sunulur:

• 2018 En Düşük Fiyatı Bil Yasası, Medicare ile ilgili herhangi bir reçeteli ilaç planının, hem Medicare ile hem de Medicare olmadan reçeteli ilaç fiyatlarını durdurmasını yasaklamaktadır.
• Hasta İlaç Fiyatlarını Bilme Hakkı Yasası, herhangi bir sağlık sigortası planının veya eczanenin reçeteli ilaç fiyatlarını hem sigortalı hem de sigortasız olarak durdurmasını yasaklar.

İlacınızı bulursanız bir kupon veya indirimle Medicare ilaç planınızdan daha ucuzsa, eczacıya ilaç için sizi cebinizden şarj etmesini söyleyebilirsiniz.

Medicare planınız yerine bir ilaç indirimi kullanmayı seçerseniz, ilaçlar için ödenen herhangi bir cepten maliyet, ilaç planınızın cepten çıkma maliyetlerine katkıda bulunacaktır.

Bu maliyetler, 2020'de Medicare felaket kapsamı sınırlarına dahil edilir.

Medicare ile ilaç indirim hizmetlerini kullanabilir miyim?

İlaç indirim şirketleri yardımcı olan ücretsiz hizmetlerdir hem sigortalı hem de sigortasız kişiler reçeteli ilaçlardan tasarruf ederler. Bu şirketler, eczanelerle ilaç fiyatlarını doğrudan pazarlık eder ve bu da daha sonra, perakende fiyatının yüzde 50 ila 90'lık bir kısmındaki tasarrufları tüketiciye aktarır.

Reçeteli ilaç indirim kartları, bunu tercih eden Medicare yararlanıcıları için ücretsizdir. ilaç planlarını kullanmak yerine ilaçları için cepten ödeme yapabilirler.

Bazı durumlarda, bu ilaç indirim şirketleri ilacı Kısım D formüler maliyetinizden daha düşük bir maliyetle sunabilir. Bu durumda, Medicare planınızı kullanmak yerine ilaç için cepten ödeme yapmayı seçebilirsiniz.

Kullanmayı düşünebileceğiniz bazı ilaç indirim programları şunları içerir:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• ScriptSave WellRx

Bir ilaç indirim kartı kullanmadan önce programın web sitesini ziyaret edin reçeteli ilaç araması kullanmak ve yapmak istiyorsanız. Bu program web siteleri aracılığıyla ilaçlarınızı aramak, ilacınızın nerede ve ne zaman indirileceğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Reçeteli ilaçlarınız için nasıl ödeme yaparsanız yapın, indirimli ilaçlar söz konusu olduğunda çifte daldırma yoktur. Reçeteli ilaçlarınızı ödediğinizde Medicare D Kısmı veya bir ilaç indirim programını seçmeniz gerekecek.

İlaç kuponlarını kullanmak için Medicare ilaç teminatını düşürmek neden kötü bir fikir olabilir

Bazı ilaçların, indirim programları sayesinde Medicare ilaç planınızdan daha ucuz olduğunu fark edebilirsiniz. Ancak Medicare reçeteli ilaç planınızı tamamen iptal etmek en iyi fikir olmayabilir.

Örneğin, ileride yeni bir ilaca ihtiyacınız varsa ve bir ilaç planından teminat alamıyorsanız, ödeme yapmanız gerekebilir. kupon yoksa tam fiyat. Ayrıca, çoğu üretici kuponu sonunda tükenir. Bu, sigorta kapsamına girmeden cepten yüksek fiyatlar ödemenize neden olabilir.

Son olarak, Medicare ilaç planınızı bırakıp daha sonra yeniden kaydolursanız, çocuğunuz için kalıcı bir geç kayıt cezasıyla karşı karşıya kalacağınızı bilmeniz önemlidir. her ay prim planlayın.

Medicare'deyken reçeteli ilaç maliyetlerinizi azaltmak için bazı ipuçları:

• Farklı eczanelerden alışveriş yapın. Bir ilacın perakende fiyatının ne olacağına bireysel eczaneler karar verir. Araştırmalar, alışveriş yapmanın ilaçlarınızın maliyetinden tasarruf etmenize yardımcı olabileceğini gösteriyor. Daha düşük bir perakende fiyatı, Medicare kendi payını karşıladıktan sonra daha düşük cepten satış maliyeti anlamına gelebilir. Bazı eczaneler, bir üyelik kulübüne katılan kişilere indirimler sunar ve katılmak için ücret alınabilir.
• İndirimli ilaç listesine bakın. Walmart ve Target gibi perakendeciler, 1 aylık tedarik için 4 dolar veya 3 aylık tedarik için 10 dolarlık bir jenerik ilaç listesi sunuyor. Bu tasarruflara erişmek için üyelik ücreti yoktur.
• Kapsam farkı indirimlerinden yararlanın. Medicare planınızla ilaç indirimlerini kullanmak yasa dışı olsa da, Medicare Kapsam Boşluğu İndirim Programı, Medicare tarafından onaylanmış bir seçenektir. Bir ilaç üreticisi programı seçtikten sonra, teminat boşluğundayken yasal olarak ilaçlarını daha ucuza sunabilirler.
• Geliriniz düşükse PAP'a başvurun. İlaç üreticisi hasta yardım programları (PEİ'ler), ilaç üreticileri ve eyaletler tarafından sunulan mali yardım programlarıdır. PE Kişiler, düşük gelirli bireyler için cepten ilaç masraflarının karşılanmasına yardımcı olabilir. Her eyaletin veya üreticinin bir PAP programı yoktur, bu nedenle kimin program sunduğunu görmek için araştırmanızı yapmanız gerekir.
• Alternatifleri doktorunuzla tartışın. Doktorunuz sizin fiyat aralığınızın dışında bir ilaç yazmışsa, daha ucuz bir seçenek olup olmadığını sorun. İlaçların çoğu jenerik versiyonu, marka adı versiyonu kadar etkili çalışır, bu nedenle jenerik ilaç kullanmak paradan tasarruf etmenize yardımcı olabilir.

Sonuç

• Anti-Kickback Statüsü'nün yürürlüğe girmesiyle, Medicare reçeteli ilaç planları ile aynı zamanda indirimli ilaç kuponlarının kullanılması yasa dışı hale geldi.
• Bir reçeteli ilaç indirimli ilaç programı yoluyla daha ucuzsa, tamamen yasaldır Medicare planınız yerine daha uygun fiyatlı seçeneği kullanın.
• Teminat açığı veya düşük geliri olanlar gibi belirli kişiler için, cepten ilaç maliyetlerini düşük tutmaya yardımcı olacak programlar mevcuttur.
• İlgileniyorsanız Reçeteli ilaçlarınızdan daha fazla tasarruf etmek için, doktorunuza jenerik seçenekler hakkında soru sormayı ve en iyi fiyatlar için yerel eczanelerden alışveriş yapmayı unutmayın.

Bu web sitesindeki bilgiler size yardımcı olabilir sigorta hakkında kişisel kararlar verirken, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiyelerde bulunma amacı taşımaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işi yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları önermez veya onaylamaz.