Her Hastanın Bilmesi Gereken Endometriozis Tedavi Seçenekleri

Endometriozis dünya çapında tahminen her 10 kadından birini etkiler ve kısırlığa, okulu veya işi aksatan şiddetli ağrıya ve idrara çıkma, bağırsak hareketleri veya seks ile ağrıya neden olabilir.

Teşhis konmuş kadınlar Endometriozis ile - uterusun içini kaplayan doku başka bir yerde büyüdüğünde - dikkate alınması gereken birkaç potansiyel tedaviye sahiptir. Ancak birçoğu kısa süreli tedaviler olduğu için ömürleri boyunca birkaçını deneyebilirler.

İlk olarak hangi endometriozis tedavisini seçerseniz seçin, en iyisi bu tedaviye yardımcı olacak bir ekip kurmanız olabilir. San Diego, California Üniversitesi Endometriozis Araştırma ve Tedavi Merkezi direktörü Sanjay Agarwal, bu durumun diyor. Kadınların mümkün olan her açıdan endometriozisi ele almalarına yardımcı olmak için beslenme uzmanlarını, ağrı uzmanlarını, psikologları ve hatta akupunktur uzmanlarını orada bir araya getirdi.

"Endometrioz karmaşık bir hastalık ve hiçbirimiz tüm becerilere sahip değiliz Dr. Agarwal, Sağlık 'ye, endometriozisli kadınlara kapsamlı bir şekilde bakmak için gerekli, ”diyor. Çok hafif vakaları olan bazı kadınlar, endometriozis ağrılarını doğal bir tedavi ile yönetebilirler. semptomlarını kötüleştirebilecek gıdalardan kaçınmayı öğrenmeyi içeren bir anti-enflamatuar diyet benimsemek. Akupunktur, farkındalık ve psikolojik terapi gibi alternatif veya tamamlayıcı tedavilerle de başarıya ulaşabilirler.

Ancak orta veya şiddetli ağrısı olan kadınların dikkate almaları gereken farklı tedavi seçenekleri vardır. Ağrısının şiddetine ve günlük yaşamlarını etkileme şekline bağlı olarak, çeşitli ilaçlar ve cerrahi prosedürler düşünebilirler.

Dr. Agarwal bu geniş endometriozis tedavisi kategorilerini en azından en çok invaziv olana doğru sıraladı.

Bazı durumlarda endometrioz o kadar hafiftir ki basit bir doğum kontrol hapı rahatlama sağlayabilir. Dr. Agarwal, aslında, bir doktorun bir hastaya önerdiği ilk şey hap için reçete olabileceğini söylüyor.

Endometrioz, östrojen seviyeleri tarafından yönlendirildiği için doğum kontrol hapı, hormonları tutarak hastalığı kontrol altına alıyor. stabil.

Kaç kadının hapla endometriozis semptomlarından kurtulduğunu gösteren yüksek kaliteli çalışmalar yoktur, ancak ilacın kendisi ucuzdur, nispeten güvenlidir ve birkaç yan etkiye sahiptir ve küçük Dr. Agarwal, kadın yüzdesi, diyor.

Bu, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG) ve Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) gibi kuruluşların doğum kontrol haplarını ilk olarak önermelerinin nedeni bu olabilir. Motrin veya Advil gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlarla kontrol edilemeyen endometriozis ağrısı için hat tedavisi.

Diğer kontraseptif seçenekler arasında yumurtlamayı ve incelmeyi baskılayarak ağrıyı azaltmaya yardımcı olan doğum kontrol aşısı bulunur. endometrial astar. Ancak Dr. Agarwal, doğum kontrol hapıyla karşılaştırıldığında bazı kadınlar bunun daha fazla ruh hali sorununa, kilo alımına ve düzensiz lekelenmeye neden olduğunu görebilir.

"Doğum kontrol haplarını değerlendiren harika çalışmalar yok ancak makul bir oranda kadın için işe yarıyor gibi görünüyor ”diyor. "Eğer işe yaramazlarsa, daha agresif ilaçlar kullanmalıyız ve ameliyatı düşünmeliler."

Doğum kontrol hapları işe yaramazsa, kadınlar daha yoğun veya invaziv endometriozis tedavilerini keşfetmeye devam edebilir. ağrılarını azaltmaya çalışın.

10 yıldan uzun süredir FDA onayını alan ilk yeni endometriozis ilacı olan Orilissa, orta veya şiddetli ağrıları tedavi etmek için iki farklı dozda gelen bir hapdır. Bu bir gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) antagonistidir, yani vücudun östrojen ve progesteron üretimini azaltmak için hormon reseptörlerine bağlanır. Bu da sırayla ağrıyı azaltır.

İlacın en yaygın yan etkileri sıcak basması, baş ağrısı ve uykusuzluk gibi şeylerdir. Ancak Orilissa, kemik yoğunluğu kaybı ve özellikle depresyon öyküsü olan kadınlarda daha yüksek intihar düşüncesi ve davranışı insidansı dahil olmak üzere, kadınların azınlığı için bazı ciddi yan etkilere de sahip olabilir.

Ancak Dr. Agarwal, iki farklı dozda geldiği ve nasıl teslim edildiği için onayı ile teşvik edilir. "Bu bir hap, bu yüzden beğenmezseniz, kolayca durdurabilirsiniz," diyor.

O zaman endometriozis için FDA onaylı GnRH agonistleri var. hipofiz bezine yumurtalıklarda östrojen üretimini uyaran bir hormon üretmeyi durdurmasını söyleyerek çalışır. Endometriozis için en bilinen örnek, enjeksiyon yoluyla uygulanan Lupron'dur. Bu aşılar, endometriyal lezyonların oluşmasını engellemek için östrojeni bastırır, ancak Orilissa'ya benzer yan etkilere neden olabilir.

Bu yan etkileri hafifletmek için, kadınlara aynı zamanda, bu yan etkileri azaltmak için, günlük progesteron veya östrojen hapı formunda.

Danazol (jenerik adı), endometriozis için FDA tarafından onaylanan ilk ilaçtı. 1970'lerde ilk piyasaya sürüldüğünde yaygın olarak kullanıldı, ancak ilaç o zamandan beri Batı dünyasının çoğunda gözden düştü.

Bunun nedeni, ilacın daha yüksek seviyelerde erkek hormonu sunarak çalışmasıdır. veya östrojen seviyelerini düşürmek için vücuttaki androjenler. Pek çok kadın için bu ilacın yan etkileri arasında vücut kıllarının artması, daha derin bir ses, göğüslerin küçülmesi ve sivilceler yer alıyor.

"Günümüzde ve bu çağda danazolü çok sık kullanmıyoruz" diyor. İlacı "oldukça invaziv" olarak nitelendiren Dr. Agarwal.

Endometriozisi olan bazı kadınlara, durum için bir ameliyat sonrası kronik ağrı veya ağrı ile başa çıkmaları için opioidler (güçlü, potansiyel olarak bağımlılık yaratan ağrı kesiciler) reçete edilir.

Ancak ameliyat sonrası kısa bir dönemin yanı sıra doktorlar, durumu ne olursa olsun hastalara uzun vadeli opioid reçeteleme konusunda artık daha temkinli davranıyorlar. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne göre 2017'de tahmini 1,7 milyon Amerikalı, reçeteli opioidlerle bağlantılı madde kullanım bozuklukları yaşarken 47.000 opioid aşırı dozdan öldü.

Uzmanlar, bağımlılığı azaltmanın en iyi yolunun olduğunu söylüyor. opioidler ilaçlara asla ilk etapta başlamamalıdır, bu yüzden doktorlar opioid reçetelerini azaltmaya başlarlar.

Bazı kadınlar için ilaç, birkaç kez denedikten sonra bile ağrı veya kramplardan kurtulmaya yardımcı olmayabilir. Farklı çeşit. İlaçlar ayrıca yapışıklıklar veya yara izi gibi tedavi edilmemiş, uzun süreli endometriozisin neden olduğu hasarı tersine çeviremez.

Son olarak, ilaçlar ameliyattan daha az invazif olsa da, bunlar için uygun değildir. Gebe kalmaya çalışan kadınlar, diyor ASRM başkan yardımcısı ve Yale Tıp Fakültesi kadın hastalıkları, jinekoloji ve üreme bilimi başkanı Dr. Hugh Taylor.

"Cevap vermeyenler için ameliyat öneririm. hastalarında endometriozisin tedavisine yardımcı olmak için hem tıbbi tedaviyi hem de cerrahiyi kullanan Dr. Taylor, en az iki ilaç denemesine - ilk ilaç işe yaramazsa pes etmeyin, "diyor. "Hemen gebe kalmak isteyen veya ilaç kullanamayan biri için" ilk basamak "olarak ameliyat uygundur."

Genel olarak cerrahlar, endometriozu cerrahi olarak tedavi etmek için laparoskopi yaparlar. Karın bölgesini aydınlatan uzun ve ince bir alet olan laparoskopu yerleştirmek için karında küçük bir kesi yaparlar. Oradan karın duvarlarını kaplayabilecek veya diğer organların yüzeyinde olabilecek endometriyal implantları çıkarmalarına yardımcı olacak başka aletler yerleştirirler.

Yumurtalıklarda endometrial kist olan endometriomaları da çıkarabilirler. ve bazı durumlarda, durum nedeniyle oluşmuş olabilecek yapışıklıkları veya yara dokusunu keser. Son olarak, bazı kadınlar yumurtalık veya rahim gibi organların alınmasına karar verebilir.

Dr. Taylor, ameliyatı düşünen kadınlara aynı zamanda bir endometriozis uzmanı olan ve multidisipliner bir ekibin parçası olarak çalışan bir cerrah seçmelerini tavsiye ediyor. "En kapsamlı merkezler, gerektiğinde gastrointestinal cerrahlar gibi diğer uzmanlık alanlarından uzmanlarla çalışabilir" diyor.

Ameliyattan sonra kadınlar ağrıdan veya ağır kanamadan kurtulabilir, ancak semptomlar gelebilir Dr. Taylor, endometriozisin tekrarlamasını önlemek için uzun süreli tıbbi tedavi görmeden döndüğünü söylüyor.

Hollywood ve medyadaki önde gelen isimler endometriozis konusunda farkındalık yaratırken, hala ağrıyla yaşayan çok fazla kadın var. Dr. Agarwal, resmi bir tanı konmadan yıllar önce diyor.

Bazı araştırmalar, kadınların ağrının başlangıcı ile endometriozis teşhisi arasında üç ila 11 yıl arasında herhangi bir yere gidebileceğini gösteriyor. Bu, kısmen, doktorların ilk başta ameliyatla tanıyı doğrulamak için beklemelerinden kaynaklanıyordu. Uzmanlar, bunun yavaşça değiştiğini söylüyor, ancak hem doktorlar hem de halk arasında endometriozis ve semptomları hakkında daha fazla farkındalığa hala ihtiyaç var.

"Menstrüel krampların kötüleşmesi genellikle ilk işarettir" diyor Dr. Taylor. "Kramplar işi veya okulu kaçıracak kadar kötüyse, o zaman neredeyse her zaman endometriyozdur."

Dr. Agarwal, "Her zaman ameliyata ihtiyacımız yok" diye ekliyor. "Hadi tedaviye başlayalım."