Uzman Charlene Gamaldo'nun HBS Teşhisi ve Tedavisi Konusundaki Tavsiyesi

"Uyku yoksunluğunu biriktirmeye başladığınızda, RLS semptomlarınızın ortaya çıkması olasıdır." (CHARLENE GAMALDO)

Charlene Gamaldo, MD, Johns'ta nöroloji yardımcı doçentidir. Baltimore'daki Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Uyku Bozuklukları Merkezi müdür yardımcısı.

S: İki yıl önce huzursuz bacak sendromu teşhisi kondu. Şimdi genç kızım da onun da olduğunu düşündüğünü söylüyor. Buna sahip olmak için yeterince yaşlı mı yoksa sadece aklında mı?

C: Huzursuz bacak sendromunun (HBS) ailelerde ortaya çıktığı biliniyor ve erken başlangıçlı HBS denilen bir şey var, bu semptomlar ortaya çıktığında 40 yaşından önce. HBS geliştirdiyseniz, kalıtsal bir bileşene sahip olma olasılığı daha yüksektir. Hayatın ilerleyen dönemlerine kadar HBS geliştirmemiş olsanız bile, muhtemelen kızınızda da olabilir. Maalesef gençken HBS olan insanlar genellikle yaşlandıkça daha da kötüleştiğini görürler.

S: Bazen baldırlarımda ateş ağrılarıyla uyanıyorum ve onları hareket ettirmek canımı yakıyor. HBS olabilir miyim?

C: HBS olup olmadığını belirlemek için kullanılan dört kriter vardır: Çok büyük bir hareket dürtüsü ile ilişkili rahatsız bacak hislerinden muzdarip olmalısınız, dinlenirken gelirler, iyileşirler hareketlidir ve geceleri daha kötüdür. Yalnızca tanımladığınız bir kritere dayanarak söylemesi zor. HBS bir olasılıktır, ancak aynı zamanda gece kramplarından da muzdarip olabilirsiniz ve kesin olarak öğrenmenin tek yolu daha derinlere inmek ve bu dört soruyu yanıtlamaktır.

S: HBS için dopamin agonistleri alıyorum Şimdi birkaç aydır, ancak semptomlarımın geri geldiğini hissetmeye başladım. Dozumu yükseltmem gerekiyor mu?

C: İlaçlarınızı asla önce doktorunuzla konuşmadan artırmak istemezsiniz; tedavinin her zaman hastaya uyacak şekilde kişiselleştirilmesi gerekir. Doktorunuzla konuşurken, gerçekten HBS'nizin tekrar harekete geçip geçmediğini veya RLS'nin üstüne başka bir şey geliştirip geliştirmediğinizi, örneğin gece krampları gibi, öğreneceksiniz.

Bazı hastalar güçlendirme denen bir şey yaşayacaktır. RLS ilaçlarını birkaç ay veya yıl kullandıktan sonra. Artış, belirli bir ilaç türünün çalışmayı bırakması ve semptomlarınızın eskisinden daha da kötüye dönmesidir. Böyle bir durumda, doktorunuz o ilacı bırakıp farklı bir ilaç denemenizi önerebilir.

S: Dopamin reçetemden makul miktarda başarı gördükten sonra, her gece ve şimdi sadece semptomlarımın geldiğini hissettiğimde al. Her gece almam gerekiyor mu?

C: Kesinlikle hayır. Dopamin agonistlerinin koruyucu bir değeri yoktur - sadece sizde olduğunda semptomları hafifletirler. Bazı veriler, aslında gereğinden fazla tüketmenin ilaca karşı tolerans geliştirmenize neden olabileceğini göstermiştir.

İşinize yarayan bir ilaç programı bulmak biraz deneme yanılma gerektirecektir. Dopamin agonistlerinin tam olarak etkili olması, uygulama zamanından itibaren yaklaşık iki saat sürer, bu nedenle hapınızı gece semptomlarınızın tam zirvesinde almayı beklemek, çalışmaya başlamak için genellikle çok geçtir. İlacınızı almadığınızda sık nöbetler yaşadığınızı fark ederseniz, ilacınızın en iyi şekilde uygulanmasını sağlamak için semptomların başlayabileceği olağan zamanı tahmin etmeye çalışın. Elbette, bu stratejiler en iyi şekilde uyku uzmanınızla görüşülür.

S: HBS'm normalde gün boyunca makul miktarda egzersiz veya hareket yaptığımda kontrol altındadır, ancak günlerde daha kötü Çok fazla veya çok az hareket ediyorum. Daha hareketsiz veya çok aktif günlerde semptomları azaltmak için yapabileceğim bir şey var mı?

C: HBS semptomlarının başlangıcı klinik olarak gündüz aktiviteleriyle bağlantılı değildir - ancak bazı hastalar bu egzersizi gün içinde hisseder veya yatmadan önce esnemek semptomlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olur. Diğer hastalar, gün boyunca aşırı egzersizin RLS'lerini geceleri daha da kötüleştirdiğini bildirdiler. Gündüz alışkanlıklarınızın bacaklarınız üzerinde tutarlı bir etkiye sahip olup olmadığını görmek için aktivitelerinizin ve semptomlarınızın bir kaydını tutmak yardımcı olabilir. Ve eğer makul miktarda egzersiz yaparsanız, doktorunuzla konuşmalı ve aşırı efordan kaçınmak için sınırlar koymalısınız.

S: Uykumda o kadar çok tekme atıyorum ki kocam uyumayı reddediyor benimle aynı yatak. Ama hemen uykuya dalıyorum ve uyanıkken asla sorun yaşamıyorum. Bu HBS mi? Evliliğimiz için bunu durdurmanın bir yolu var mı?

C: Dört kriteri yerine getirmezseniz, HBS'ye sahip değilsiniz demektir. Sadece tekme atmak RLS değildir. Yaşla birlikte veya belirli ilaçların veya diğer tıbbi durumların bir yan etkisi olarak ortaya çıkan normal bir fenomen olan periyodik uzuv hareketleri gibi başka bir şey geliştirmiş olabilirsiniz. Tekme atmak kocanızı gerçekten rahatsız ediyorsa, bunu doktorunuzla konuşmalısınız.

S: Bacaklarım gece olduğundan daha fazla huzursuz görünüyor. Sorunum HBS'den daha ciddi bir şey olabilir mi?

C: Semptomlarınız gün içinde geceye göre daha kötüyse, bu HBS kriterlerine uymaz. Doktorunuzla birlikte nörolojik rahatsızlıklar, sırt rahatsızlıkları ve artrit gibi diğer nedenleri de göz önünde bulundurmalısınız.

S: Hamile kaldığımdan beri, uyumaya çalıştığımda kalkıp dolaşmak gibi garip bir dürtü geliştirdim . RLS olabilir mi? Geçecek mi?

C: Hamile kadınların HBS geliştirmesi çok yaygındır ve araştırmalar bunun hamilelik sırasında gelişen bir demir eksikliğiyle ilişkili olabileceğini göstermektedir. Belirtilerinizi azaltmak için doktorunuzla demir takviyeleri veya B12 vitaminleri alma konusunda konuşabilirsiniz. Çoğu durumda, doğum zamanına yaklaştığınızda HBS'nin ortadan kalkmasını bekleyebilirsiniz.

S: HBS için dört kriterin tümüne uyuyorum ancak semptomlarım yalnızca ayda birkaç kez ortaya çıkıyor. HBS olabilir mi ve bunun için uyuşturucu almalı mıyım?

C: Kesinlikle RLS olabilir. HBS'yi nitelendiren bir sıklık veya yoğunluk ölçüsü yoktur - önemli olan tek şey, dört ana kritere uyup uymamanızdır. Belirtileriniz gün içinde işlev görme yeteneğinizi etkilemiyorsa, muhtemelen reçeteli ilaç almaya ve bunun yerine evde tedavi seçeneklerini düşünmeye değmez. Yine de, artıları ve eksileri doktorunuzla tartışabilirsiniz.

S: Yardımcı olabilirsem, HBS'mi tedavi etmek için reçeteli ilaçlar yerine vitamin almayı tercih ederim. Bu uygulanabilir bir seçenek mi? Vitaminlerin çalışmaya başlaması ne kadar sürer?

C: Birincil HBS hastalarının yaklaşık% 20 ila% 30'u anemi gibi demirle ilgili bir sorundan muzdariptir. Bunların yaklaşık% 10'u sadece demir takviyesi alarak rahatlıyor. Etkileri görmek için geçen süre, kişiye göre değişir. Yeterince hızlı yanıt vermeyen hastalar için, demir emilimine yardımcı olacak C vitamini haplarının yanı sıra günde üç doz demir takviyesi önerebiliriz.

S: I Requip'i alarak harika sonuçlar alıyorum. Bu ilacı hayatımın geri kalanında almak güvenli mi?

C: Dopamin agonistleri yaklaşık 15 yıldır piyasadadır ve başlangıçta HBS kullanımı için FDA onayı almadan önce Parkinson ilacı olarak kullanılmıştır. Bununla birlikte, 15 yıllık sürekli kullanım için güvenli olduğu biliniyor ve doktorlar bununla çelişecek hiçbir şey görmüyor.

S: TV'de bir reklam gördüm ve kendime HBS teşhisi koydum. Sözümü alan ve reçete ile telefon eden doktorumu aradım. Önce bazı testler yapması veya en azından bazı sorular sorması gerekmez mi?

C: Bir kişiye, özellikle de HBS söz konusu olduğunda, telefonda teşhis koymak genellikle iyi bir fikir değildir. Bu çok klinik bir tanıdır; Doktorunuzun belirtilerinizin nüanslarını bilmesini istersiniz. Fiziksel bir muayene, nöropati veya omurga sorunları gibi diğer durumları da dışlamasına yardımcı olur. Siz şahsen muayene olana kadar ilaçları almanızı tavsiye etmem.

S: Önceki gece uykumdan kurtulmak için gün içinde kestirirsem, daha da kötü RLS semptomları olur mu? yatakta gece mi?

C: HBS'nin sirkadiyen modelinin yatağa gittiğiniz zamanla veya uyuduğunuz saatlerle hiçbir ilgisi yoktur. Bununla birlikte, toplam saat sayısına bağlıdır. Uyku yoksunluğunu biriktirmeye başladığınızda, RLS semptomlarınızın ortaya çıkması mümkündür. Bu yüzden, gün içinde uyursanız, o gece uyuyabileceğinizden emin olun. Aksi takdirde, kaybedilen saatler bir sonraki gece sizi etkileyecek.

S: Dinlenirken bacaklarımda çok ağrılı iğneler ve iğneler oluyor. HBS alabilir miyim?

C: Belki, ancak başka açıklamalar da olabilir. Bazı insanlar HBS'nin sadece bir rahatsızlık hissi olduğunu söylerken, bazıları bunun son derece acı verici olduğunu söylüyor. Acı verici olsun ya da olmasın, tanımların gamını alıyoruz. HBS, hissettiğin ağrının türü hakkında değil, sendromun dört kriterine de uyup uymadığınla ilgilidir.

S: Depresyon için Prozac kullanıyorum. Bu, HBS'mi daha da kötüleştirecek mi?

C: Prozac, bilinmeyen nedenlerle genellikle RLS teşhisi için gereken dört belirti kriterinin yanı sıra geceleri artan bacak tekmeleri ile ilişkilendirilen bir SSRI antidepresandır. Bu yan etkilere sahip olduğu bilinmeyen tek antidepresan Wellbutrin'dir. Değiştirmelisin Sizin için doğru antidepresanı bulmak size ve doktorunuza bağlıdır. İyi haber şu ki, gerekirse Prozac ve dopamin agonist ilaçları karıştırılabiliyor.