Uzman David Rapoport Uyku Apnesi, CPAP ve Alternatif Tedaviler Hakkında Öneriler Veriyor

"500 kiloluk hastaların 450 kiloya düştüğünü ve semptomlarında önemli iyileşmeler olduğunu gördüm." (DAVID RAPOPORT)

David Rapoport, MD, Uyku Tıbbı direktörüdür NYU Tıp Fakültesi'nde program ve Bellevue Hastanesi NYU Uyku Bozuklukları Merkezi'nde araştırma direktörü. Uyku Bozuklukları Araştırma Vakfı'nın kurucusu ve başkanı ve editör danışmanımız.

S: CPAP makinemi kullanmaya yeni başladım ve uykumda büyük bir iyileşme olduğunu fark ettim. Her gece kullanmam gerekiyor mu?

C: Kesinlikle. Çalışmalar, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) maskenizi çıkardığınız anda obstrüktif uyku apnesinin geri döndüğünü göstermiştir. Makine olmadan bir veya iki geceyle kurtulabilseniz de, semptomlar sonunda geri gelecektir. Çok basit: Maskeyi takmazsanız uyku apnesi epizotları yaşayacaksınız.

S: Ama hayatımın geri kalanında bir makineye bağımlı olmak istemiyorum. Yapabileceğim yaşam tarzında herhangi bir değişiklik var mı?

C: Araştırmalar uyku apnesinin kişinin kilosuyla ilişkili olduğunu gösteriyor. Aşırı kilolu kişiler, özellikle hafif uyku apnesi vakaları olanlar için, kilo vermek uyku apnesi semptomlarını azaltabilir ve bazı durumlarda semptomlar tamamen ortadan kalkabilir.

Bu, 'normale' dönmekle ilgili değildir. ağırlık. 500 kiloluk hastaların 450 kiloya düştüğünü ve semptomlarında önemli iyileşmeler olduğunu gördüm. Genel olarak,% 100 iyileşme çok nadirdir, ancak kilo vermek kesinlikle denemeye değer.

Apneler, sırt üstü uyurken de daha kötü olma eğilimindedir, çünkü yerçekimi dilin sırt üstü üzerine düşmesini daha olası kılar. hava yolu ve hava yolu kaslarının ve diğer dokuların havayolunun çökmesi ve tıkanması için. Yanınızda uyumak apnelerin sıklığını azaltabilir.

Daha az geleneksel tedavi seçenekleri arıyorsanız, 2006'da yayınlanan bir araştırma ilginizi çekebilir: İsviçreli araştırmacılar, bir Aborijin olan didgeridoo oynamayı önerdiler. alet, uyku apnesi semptomlarını iyileştirir (ancak iyileştirmez). Çalışma oldukça küçük olmasına ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, üst solunum yollarında egzersiz yapmanın apneyi hafifletmeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

S: CPAP'ımı geceleri kullanıyorum ama uykuya dalmakta güçlük çekiyorum. Uyku hapı almak güvenli midir?

C: CPAP'nizi kullanıyorsanız, maske rahatsızlığını gidermek ve uykuya dalmanıza yardımcı olmak için hafif bir uyku hapı almak, maskeyi sakladığınız sürece güvenlidir üzerinde. Bununla birlikte, maskeyi çıkarırsanız - mesela, gecenin ortasında kalkarsınız ve uyku hapı aldığınız için sersemlemişsinizdir ve yanlışlıkla maskeyi takmayı unutursanız - uyku apneniz kötüleşir.

S: Birkaç aydır CPAP kullanıyorum ve ağzımın aşırı derecede kuruduğunu fark ettim. Yanlış bir şey mi yapıyorum?

C: Ağız kuruluğu, CPAP kullanımının en yaygın komplikasyonlarından biridir ve genellikle ağızdan hava sızıntısı nedeniyledir ve iki kolay düzeltme vardır. Birincisi, CPAP sisteminizin nemini artırmaktır. Çoğu CPAP'de çeşitli seviyelerde nemlendiriciler bulunur (ayrı olarak yerleşik veya ayrı satılır) ve nemi artırmak genellikle işe yarar. Ayrıca, havanın dışarı sızmasını önlemek için ağzı kapalı tutmak için tasarlanmış bir çene kayışı da kullanabilirsiniz.

S: Normalde her gece CPAP kullanıyorum, ancak soğuk algınlığı ile düştüm. Maskeyi kullanmaya devam etmeli miyim?

C: CPAP kullanıp burnunuzdan nefes alabiliyorsanız, maske soğuğunuz için gerçekten iyi olabilir çünkü ısıtılmış, nemli hava (isteğe bağlı olarak üretilir) nemlendirici, ayrı satılır) buharlaştırıcılara benzer. Ancak burnunuz tamamen tıkalıysa, CPAP düzgün çalışmayacaktır, bu nedenle tedavi edilmeme olasılığınız yüksektir. Yine de, hastalara CPAP'ı soğuk algınlığı yoluyla, muhtemelen dekonjestan bir ilaçla kullanmalarını öneriyorum. Burun tıkanıklığına rağmen yardımcı olabilir. Değilse, hiç takmamaktan daha kötü değil.

S: Alışveriş merkezindeydim ve hafif uyku apnesi ve horlamayı iyileştirmek için reklamı yapılan bir yastık gördüm. Ama yüz doların üzerindeydi! Bu gerçekten işe yarayacak mı?

C: Bu yastıkların çoğu sizi sırtınız yerine yan tarafa yatmaya teşvik eder ve bu da uyku apnesi semptomlarınızı iyileştirebilir. Genel olarak, bu reçetesiz ürünler horlama için daha etkilidir ancak apne için daha az etkilidir. Bununla birlikte, her birey için farklı şekilde çalışırlar ve hafif apneniz acil müdahale gerektirmediği sürece denemekte yanlış bir şey yoktur.

S: CPAP'i aylardır kullanmayı denedim ve inanılmaz derecede rahatsız. Herhangi bir alternatif var mı?

C: CPAP'yi daha rahat hale getirmenin yolları vardır. Öncelikle maskenizin doğru oturduğundan emin olun. Birçok türü mevcuttur ve her maskenin bir bireyin yüzüne uygun şekilde takılması gerekir. İkinci olarak, maskeyi doğru kullanmayı öğrenmeniz önemlidir. Hastalar genellikle cihazı sıkarak maskedeki rahatsızlığı gidermeye çalışır, bu da cihazı daha da kötüleştirir. İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) ve otomatik titrasyonlu pozitif hava yolu basıncı (APAP) cihazları olarak adlandırılan benzer makineler, hava akışını daha tolere edilebilir hale getirebilir.

CPAP, uyku apnesi için en etkili tedavi yöntemidir. ancak hastaların yaklaşık% 25'i cihazı tolere edemez. Bir kişi onu kullanmayı denediyse ve mutlak zekasının sonuna gelmişse, daha az güvenilir başka tedaviler vardır. Boğazın arkasından doku alınmasını içeren cerrahi bir tedavi yaklaşık% 30 başarı oranına sahiptir. Ayrıca hava yolunu açık tutmaya yardımcı olan bir ağızdan solunum cihazı da vardır, bu hafif uyku apnesi olanlar için önerilir.

Ancak, her iki seçeneğin de başarı oranları düşüktür ve her iki tedavide de bunlar için ödeme yapmanız gerekir. çalışıp çalışmadıklarını öğrenmeden önce. Sahada çok fazla araştırma yapılıyor ve önümüzdeki birkaç yıl içinde muhtemelen başka tedaviler de mevcut olacak. Ama şu an için hiçbir tedavi CPAP kadar işe yaramıyor ve tahmin edilebilir.

S: Her iki ebeveynim de uyku apnesi çekiyor. Kalıtsal mı? Uyku apnesini önlemek için yapabileceğim herhangi bir şey var mı?

C: Uyku apnesi olan aile üyeleriniz varsa, riskiniz artabilir. Aynı şey, uyku apnesi için çok güçlü bir risk faktörü olduğundan, ailesinde obezite öyküsü olan kişiler için de geçerlidir. Ailenizde herhangi bir durumla ilgili bir geçmişiniz varsa, sağlıklı kilonuzu korumak komplikasyonları önlemek açısından kritik önem taşır.

S: Aşırı kiloluyum ve geçen yıl uyku apnesi teşhisi kondu. O zamandan beri 25 kilo verdim. Bu uyku apnemi iyileştirecek mi?

C: Her zaman değil, sık sık. Aşırı kiloluysanız, kilo vermek uyku apnesi için en iyi tedavi yöntemidir. Ve durumunuzu iyileştirmese bile, elde edeceğiniz ve kilo vermeye değer kılacak birçok başka sağlık yararı vardır.

Bir bireyin tıbbi geçmişinin dikkate alınması gerekir. Zayıfsanız, horlamadıysanız ve apne olmadıysanız - ancak şu anda 100 pound aldıysanız, horluyorsanız ve apneniz varsa - kilo verdikten sonra iyileşme şansınız olan birine kıyasla çok daha yüksektir. tüm hayatı boyunca horladı, son zamanlarda aşırı kilolu oldu ve şimdi önemli apnesi var. Apne yatkınlığı olan biri kilo kaybından etkilenmeyebilir.

S: Hipertansiyon ve depresyon için ilaç alıyorum ve son zamanlarda her zaman yorgunum. Bu uyku apnesi olabilir mi?

C: Birçok tansiyon ve depresyon ilacının yorgunluk ve enerji eksikliği gibi yan etkileri vardır. Bununla birlikte, uyku apnesi olan kişilerde genellikle hipertansiyon vardır ve genellikle depresyonu taklit eden bir tür yorgunluk da vardır, bu da yanlış tanılara yol açabilir. Uyku apnesinin belirti ve semptomlarını arayın: şiddetli horlama, kilo çağrışımı ve uyku sırasında nefes nefese kalma ve boğulma.

S: 25 yaşında bir kadınım, oldukça sağlıklıyım ve istemiyorum ' t horlama. Ama geceleri nefes nefese uyanıyordum. Bu uyku apnesi olabilir mi?

C: Muhtemelen hayır. Kadınların uyku apnesi olma olasılığı daha düşüktür ve horlamamanız da iyi bir işarettir - her ne kadar hiç horlamayan şiddetli apnesi olan insanlar gördük. Nefes almak için nefes nefese kalmak astım, uykusuzluk veya kaygı ile de ilişkili olabilir. Sonuç olarak, bir uyku merkezinde bir gece uyku çalışması yapmak apneyi teşhis etmenin kesin yoludur.

S: Kulağım, burnum ve boğazım doktor apnemi ameliyatla tedavi edebileceğini söylüyor. Ne bekleyebilirim ve kesinlikle işe yarayacak mı?

C: Doktorunuz vakayı abartıyor. Ameliyat uyku apnenizi iyileştirebilir ancak kesin değildir. Başarı oranı% 25 ile% 50 arasındadır; ancak uyku araştırmacılarının çoğu, oranların daha yüksek olmadığı için hayal kırıklığına uğradı. Bununla birlikte, çoğu uyku apnesi ameliyatı, çaresizseniz ve gerçekten CPAP kullanmak istemiyorsanız, dikkate alınmaya değer nispeten güvenli ve iyi huylu prosedürlerdir. CPAP kullanmanın herhangi bir dezavantajı veya yan etkisi bulunmamakla birlikte ameliyat geri döndürülemez. Benim tavsiyem, her zaman önce CPAP'ı denemek ve ardından son çare olarak ameliyatı kullanmaktır.

S: CPAP makinesiyle bile hala iyi uyuyamıyorum ve gün boyunca her zaman yorgunum. Uyanık kalmama yardımcı olmak için alabileceğim herhangi bir ilaç var mı?

C: Öncelikle, CPAP'nizin düzgün çalıştığından emin olmak için uyku uzmanınıza danışın; Maskeyi doğru kullanıyorsanız, uykunuz normale dönmelidir. Gün içinde hala uykuluysanız, CPAP'yi düzenli olarak doğru şekilde kullanmanız koşuluyla yardımcı olabilecek bazı ilaçlar vardır.

Provigil (genel adı modafinil), kafeine benzer, uyanıklığı teşvik eden bir ilaçtır; ancak, ilaçlar CPAP yerine kullanılmamalıdır. Uyuşturucular, apneleriniz tedavi edilmezken iyileştiğinizi düşünmeniz için sizi kandırabilir.

S: Karım uyku apnesi olabileceğini düşünüyor, ancak çalışma için bir uyku laboratuvarına gitmek istemiyorum . Tanı koyabilmemin başka bir yolu var mı?

C: 'Gözetimsiz' evde uyku testleri mevcuttur; kendi yatağınızda uyurken giydiğiniz taşınabilir bir izleme sisteminin kullanımını içerirler. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi, evde testleri kimlerin kullanması gerektiği konusunda katı kurallara sahiptir ve gözetimsiz bir evde test yaptırmanız durumunda bunu yalnızca sertifikalı bir uyku uzmanıyla birlikte yapmanızı tavsiye eder.

Bir katılımcı Bir uyku bozuklukları merkezinde gece boyu uyku çalışması hala standart test yöntemidir, çünkü diğer birçok uyku bozukluğunun yanı sıra tüm uyku apnesi seviyelerini tespit edebilir - evde uyku testinden elde edemeyeceğiniz bilgiler. Bir klinikte eğitimli bir uzmanla çalışmak, uykunuzla ilgili en ayrıntılı bilgileri ve özel bir tedavi planını almanızı da sağlayacaktır.