Zor Bir Seçimle Yüzleşmek: Hamileyken Ameliyat Olmalı mıyım?

İlk çocuğum doğduğundan beri bileklerim ağrıyor. Kızım sadece üç aylıkken, annelik tarafından ciddi şekilde ağırlaştırılabilen bir tür tendinit olan de Quervain hastalığı teşhisi kondu. Bununla birlikte, üçüncü hamileliğim, ağrı dayanılmaz hale geldi ve bana rahatlamak için tek seçeneğimin hamilelik sırasında ameliyat olduğu söylendi.

Görünüşe göre, emzirmek için gerekli bilek hareketleri ve bir bebek taşımak, bir kadının bilek yapısıyla uyumsuz olabilir (bu, evrim karşıtı gibi görünür), bilekteki tendonların şişmesine ve kullanımda ağrılı hale gelmesine neden olabilir. Hamilelik de tendiniti kötüleştirebilir ve birçok kadın hamileyken karpal tünel sendromunun ilk semptomlarını yaşar.

İlk teşhis konulduğunda, doktorumun reçete ettiği antienflamatuvar ilaçları bile almak istemedim. çünkü emziriyordum.

Tendonu iyileştirmek için el atelleri taktım ve özel el egzersizleri ve yoga yaptım ama hiçbir şey işe yaramadı. Kızım sütten kesmeye başladığında bile sorun daha da kötüleşti. Bırakın çocuğuma bez takmak bir yana, bir bezini zar zor kavrayabildim.

Sonunda kortikosteroid enjeksiyonları ile rahatladım. İlk atışlarımdan sonraki iki gün içinde, bileklerim hiç ağrım yokmuş gibi hissetti.

Daha sonra de Quervain'inki alevlendiğinde ortopedi cerrahına başka bir dizi çekim. Ağrıyan tendonlarımın üzerindeki deriyi dondurur, ardından kortikosteriodu enjekte eder ve sorunu neredeyse hiç acısız bir şekilde altı ay kadar daha "çözer".

Ancak bilek tendonlarımdaki bu son şişlik 10 kat daha fazla ağrılı oldu daha önce hiç olmadığı kadar. Pazar sabahı gözyaşları içinde acil servise gittim, radyolog hamile karnımı iki kurşun önlükle örttü ve rahatsız edici uzantıları röntgenle çekti; sonra bir hemşire en ağrılı bileğime bir alçı taktı.

Ortopedi cerrahım bu röntgenleri inceledikten sonra, ileri durumumun tek çözümünün ameliyat olduğunu söyledi. Daha sonra alçıyı her iki yandan birer fiberglas atel ile değiştirdi.

Sonraki Sayfa: Yapmalı mıyım?
Ağrı devam etti ve atel çocuklarıma bakmamı engelledi. Evde kalan bir anne olmama rağmen bir dadı tutmak zorunda kaldım. Bu yüzden bu ameliyatı gerçekten istiyorum. Sorunun yeni bebek doğmadan çözülmesini istiyorum, böylece bu çocuğa sarılıp küçük kafasını sert fiberglas atellere çarpmayabilirim. Ama ben dahil herkes hamilelik sırasında ameliyat olma ihtimalinden dolayı gergindir.

Cerrahım sol elimde yapılması gereken iş için genel anesteziye ihtiyacım olacağından şüpheleniyor ve ameliyatı yaparken kendini rahat hissetmiyor. altı aylık hamile olana kadar ameliyat - bebek büyüyene ve bir şekilde genel anesteziye daha dayanıklı olana kadar beklemek, ancak yine de bileklerimin doğumdan önce iyileşmesi için yeterli zamana izin vermek. On iki haftalık hamilelikten sonra genel anestezinin zararlı olduğunu gösteren hiçbir çalışma olmamasına rağmen, basitçe yanlış ve korkutucu görünüyor.

Bu yüzden doğum, jinekoloji, üreme bilimleri profesörü Joshua Copel'i aradım. ve Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde pediatri yaptı ve ona böyle zayıflatıcı bir durumu olan bir kadının küratif cerrahiye girip girmemesi gerektiğini sordu.

Operasyonu brakiyal pleksus ile gerçekleştirmenin mümkün olabileceğini öne sürdü. Genel anestezi yerine blok, Mart ayından daha erken ameliyat olma ihtimali beni heyecanlandırıyor. Bu hafta cerrahıma bunu önermeyi sabırsızlıkla bekliyorum.

Dr. Copel, "Mevcut inhalasyon ajanlarından kaynaklanan teratojeniteye dair çok az kanıt olmasına rağmen, genellikle ilk üç aylık dönemden kaçınmaya çalışıyoruz" diyor. 'Hamilelik sırasında obstetrik olmayan ameliyat geçiren tüm kadınlar için, hastadan sorumlu sağlayıcı olarak tanımlanan ve en iyi eylem planını belirlemek için cerrah ve anestezi uzmanını içeren bir ekip yaklaşımının parçası olan bir kadın doğum uzmanının olmasını istiyoruz.'

American College of Obstetricians and Gynecologists'in '' Perinatal Bakım Kılavuzu '' bana prosedürün güvenliği hakkında hiçbir istatistik veremezdi: 'Spesifik önerileri destekleyecek veri yok ... Obstetrik olmayan hamile hastalar ameliyat en iyi kadın doğum, anestezi, ameliyat ve hemşirelik dahil olmak üzere ilgili hizmetler arasındaki iletişimle yönetilir. ' Başka bir deyişle, doktorlarım ve ben kendi başımızayız.

Stanford Tıp Fakültesi'nde obstetrik ve jinekoloji yardımcı doçenti olan Diedre Lyell de bana 'Genel anestezi kullanılabilir ( hamilelik sırasında), ancak cerrahın ameliyatı yeterince gerçekleştirmesine izin verirse yerel bir blok daha iyi olabilir. '

Şimdi, sol elimin daha yoğun ameliyatı için böyle bir lokal blokun mümkün olmasını diliyorum. Bir brakiyal pleksus bloğu, kolumun altındaki hassas dokuya bir iğne sokulmasını içerir, ancak bu tıknaz fiberglas kalıplardan Haziran ayından önce, yeni bebek için minimum riskle kurtulabilirsem, şansa atlayacağım. Ve değilse, çok zor bir karar vermek için yardımınıza ihtiyacım olacak.