Bazı Diz Yaralanmaları İçin Egzersiz, Cerrahide olduğu kadar Çalışır, Çalışma Bulguları

BMJ'de bu hafta yayınlanan yeni araştırmaya göre, diz ekleminin yıpranması ve aşınmasının neden olduğu yaygın bir yaralanma olan dejeneratif menisküs yırtığı teşhisi konan orta yaşlı yetişkinler önce fizik tedaviyi denemeli. Çalışma yazarları, gözetimli egzersizin ameliyat kadar etkili olduğunu ve hasta için daha az risk ve genel olarak toplum için daha düşük bir fiyat etiketi olduğunu söylüyor.

Tahminen iki milyon kişi artroskopik diz ameliyatı geçiriyor (aynı zamanda minimal invaziv veya “anahtar deliği” ameliyatı) her yıl birkaç milyar dolarlık bir maliyetle. Ancak araştırmalar, bu prosedürlerin çoğu hasta için çok az yararı olduğunu giderek daha fazla göstermiştir.

Bu nedenle, Danimarka ve Norveç'teki araştırmacılar, tedaviyi ameliyatla tedaviyle fizik tedaviyi karşılaştırmak için bir klinik araştırma düzenledi. Dejeneratif menisküs yırtığı olan 140 yetişkinin yarısı artroskopik cerrahi geçirdi ve evde yapmaları için egzersizler verildi; diğer yarısına haftada iki ila üç kez 12 hafta denetimli egzersiz seansı verildi.

Üç ay sonra, ikinci grup uyluk kas gücü testlerinde ameliyat grubuna göre daha yüksek puan aldı. İki yıl sonra, her iki grupta da iyileşme eşitti: Katılımcılar ağrı, spor yapma ve rekreasyona katılma ve dizle ilişkili yaşam kalitesi açısından benzer ilerleme bildirdiler. Fizik tedavi grubundaki 13 hasta sonunda ameliyat olmaya karar vermesine rağmen, işlem onlara herhangi bir ek fayda sağlamadı.

"Genel olarak hastalar için ameliyatsız tedavi tercih edilir, çünkü tüm cerrahi tedavi komplikasyon riski içerir ”diyor Norveç'teki Martina Hansens Hastanesinde bir ortopedi cerrahı olan ortak yazar Nina Jullum Kise. "Cerrahi olmayan bir tedavi seçeneği seçmek mümkünse, gidilecek yol budur."

Dr. Kise, benzer bulgulara sahip önceki çalışmalar sayesinde bazı doktorların sık görülen diz rahatsızlıkları için ameliyat yerine egzersiz önermeye başladığını söylüyor. "Ama burada yapacak işimiz var" diye ekliyor. "Bu bir gecede değişmeyecek."

Çalışmasının, dejeneratif menisküs yırtığı olan yetişkinler üzerinde yapıldığına da dikkat çekiyor; travmatik menisküs gözyaşları değil, genellikle genç insanlarda ortaya çıkıyor ve spor yaralanmaları veya kazalardan kaynaklanıyor. . Travmatik yırtıklar diz hareket açıklığını kısıtlayabilir ve bu durumlarda cerrahi onarım her zaman düşünülmelidir.

Dejeneratif yırtıklar için menisküsün onarımı mümkün değildir. Tek cerrahi seçenek rezeksiyondur - doku bölümlerinin kesilmesi - diz kıkırdağının daha fazla aşınmasına ve sonunda osteoartrite yol açabilir.

Bir hastaya bu tür bir yırtık teşhisi konulursa ve a doktor ameliyatı önerir, Dr. Kise ikinci bir görüş almayı önerir. "Bunun yanlış tedavi ve kötü uygulama olduğunu söyleyebilirim" diyor. Doğru eğitimi almak için haftada en az bir kez bir fizyoterapistle görüşmeyi ve reçete edilen egzersizleri üç ay boyunca haftada iki ila üç kez yapmayı öneriyor. Hâlâ ağrınız varsa, o zaman bir ameliyat düşünebilirsiniz, diyor.

Dr. Kise, ameliyat hızlı bir çözüm gibi görünse de uzun vadede en iyi çözüm olmadığını ekliyor. “İnsanlar egzersiz terapisinin zaman alıcı, pahalı, işten izin almanın zor olduğunu ve bunun gibi şeyleri düşünüyor” diyor. "Onlara menisküsü kurtarmanın, osteoartrit riskini daha uzun süre azaltmanın ne kadar önemli olduğunu ve burada ve şimdi biraz zaman ve para harcarlarsa menisküsü kurtarabileceklerini açıklamaya çalışıyorum."